山东省预防接种门诊考核验收标准

附件2-1山东省数字化预防接种门诊考核验收标准预防接种门诊总分项目序号指标分值内容与考核方法评分标准得分门诊资质、设施及人员配备1具有预防接种资质——有医疗机构执业许可证和山东省预防接种门诊认证书（两证）有两证者继续进行以下项目；无两证者不予验收。—2服务人口及辖区范围2服务人口不超过5万人，服务半径不超过10公里。查看免疫规划资料年报表和辖区地图。①服务人口超过5万或服务辖区每年出生儿童超过500人，每多1万人口或每年出生多50人扣0.5分②服务半径超过10公里，每多1公里扣0.2分3门诊用房位置合理，能满足工作需要5房屋环境清洁、宽敞明亮、空气流通，室内贴有宣传资料；总面积农村不低于80㎡，城区不低于60㎡；与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房有一定距离；在接种场所的显著位置张贴或悬挂醒目标志及公示相关资料，包括预防接种工作流程；各类疫苗的品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应和注意事项，第二类疫苗的接种原则、服务价格；咨询电话等。LED屏幕仅可替代纸质公示一些简要临时信息。①总面积每减少5㎡扣1分②接种场所的显著位置未张贴或悬挂醒目标志扣1分，未公示相关资料扣2分，公示内容不全缺1项扣0.5分③室内外不整洁扣1分④房屋通风不良扣1分⑤与普通门诊、注射室、病房和放射科等用房紧邻扣0.5分4设置候种、预诊和接种室（区）等4设立候种、预诊、接种室（区）、资料档案室和冷链室；接种室（区）面积不少于总面积的50%，有专门出入口；开展卡介苗接种服务的门诊，卡介苗必须专室（区或台）接种；其他免疫规划疫苗应分室（区）接种，各区面积应不少于5㎡。接种室（区）设专门接种工作台不少于3个，每台应合理安排接种疫苗种类，避免接种差错发生。①有候种、预诊、接种室（区）、资料档案室和冷链室，每缺1室（区）扣1.5分②接种室面积每减少5㎡扣1.5分③接种门诊出、入口不全扣1分④免疫规划疫苗接种区小于5㎡，每区扣0.5分⑤接种台不足3个，每少1个扣0.5分⑥卡介苗未专室（区或台）接种扣1分5候种、接种室（区）要求3候种室（区）有儿童娱乐设施，环境设计符合儿童需求，体现人文关怀，并配备电化教育设备；接种室（区）内配备空调。查看现场及固定资产档案①候种室（区）设计不符合儿童需求，无儿童娱乐设施扣1分②候种室（区）无电化教育设备扣2分③接种室无降温、取暖设备各扣1分；有降温取暖设备但无空调扣1分6有一台专用普通冰箱和5个以上冷藏包（小冰箱）及冷藏包所需数量2倍的冰排；配备足够的接种器材、体检器材和急救药品4冰箱容积足够存放一次接种疫苗数量，正常运转，放置距墙面10cm，保证一箱一插座电源，冷藏包完好；注射器材配备量为一次门诊接种人次数的1.2倍；体检器材和急救药品应包括体温表、听诊器、压舌板、血压计和1:1000肾上腺素。查看现场及固定资产档案①冰箱与其他科室合用或不能正常运转扣1分；放置位置不符合要求或未做到一箱一插座扣0.5分②冷藏包（小冰箱）少一个扣0.5分③注射器材不足扣1分④体检器材和急救药品每少一种扣0.5分7接种室内配备污物桶，操作台上依次摆放疫苗冷藏包、接种盘、接种器材；台上有醒目的疫苗名称标牌4查看接种室现场①无污物桶扣1分②接种台上缺少规定的物品，每张接种台扣1分8配备消毒液、紫外灯等消毒物品，定期消毒并记录4查看现场，查阅当年紫外灯环境消毒记录和门诊物品高压消毒记录；运转时环境消毒应每天两次，非成品耗材使用前必须高压消毒，并在有效期内使用。①缺少消毒液、紫外灯各扣1.5分②环境消毒每少1次消毒记录扣0.5分③非成品耗材每次使用前无高压消毒记录扣0.5分，超过使用效期使用每次扣1分9数字化管理系统6硬件配备包括取号机、数据库主机、热敏打印机（打印号码纸）、登记计算机、接种计算机、字幕显示设备或语音设备（能够实现接种提示功能）；软件包括主机管理软件及数据库、取号控制软件、预检排队软件、登记软件、接种软件、留观查询软件①硬件配备少一项扣1分。②软件配备少一项扣1分。10配备计算机、打印机和移动硬盘，实行接种资料信息化管理4计算机用于安装信息化系统客户端软件，进行接种资料管理，可与数字化系统登记计算机共用。要求主流配置，CPU主频2.4G及以上，内存2G及以上，操作系统为WindowsXP专业版以上；宽带接入；配备移动硬盘；存折式打印机。查看现场及固定资产档案①无接种资料管理计算机扣1分；配置未达到标准扣1.5分②无存折式打印机扣1分③无移动硬盘扣0.5分④无宽带接入扣1分11门诊接种人员9接种人员相对固定，不少于5人，必须是经过县级以上卫生行政部门培训并考核合格的执业（助理）医师、执业（助理）护士或乡村医生；人员调整应与县级疾控机构协商①接种人员少一人扣2分②无执业（助理）医师或护士证书的，发现一个全扣③人员调整未与县级疾控机构协商者扣2分小计共45分，得分必须达到43分。规章制度和操作规程1接种人员须经培训，并有应急处理能力5专业技术人员从事接种工作前，要经过县级及以上卫生行政部门培训，考试合格后发放考核合格证、上岗证。查阅培训教材、考核合格证和上岗证，并对所有接种人员进行现场考试。①未经培训，每人扣0.5分②一人同时同台接种超过2苗，每超过一苗扣0.5分③无考核合格证或上岗证，每人扣0.5分④未佩带上岗证或上岗证不规范，每人扣0.5分⑤现场考试得分不足90分，每人扣0.5分2建立健全各项规章制度3室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度和最新儿童免疫规划程序，每个房间至少张贴或悬挂2幅以上宣传材料。①工作人员职责、工作制度和儿童免疫规划程序，每缺少一种扣1分；儿童免疫规划程序未更新扣1分②接种室宣传材料不足2幅，每个房间扣0.5分3预防接种门诊负责人定期参加县级疾控机构的例会和接种前培训3查阅例会或培训通知、培训材料和学习记录等；至少每月参加1次例会，每年参加1次以上县级综合培训。①例会少参加一次扣0.5分②培训少参加一次扣1分4接种前预检及告知，接种后留观3询问接种对象健康状况、以往过敏史和疫苗接种反应史，必要时进行体检，并登记检查结果。查看预检登记本（表）和回收的山东省预防接种通知单，随机抽查前1个月内5名儿童的接种登记，与接种通知单进行核对。接种后要求留观30分钟。对家长有明确说明，查看现场标识或相关材料。①无预检登记本（表）和山东省预防接种通知单各扣1.5分，不全各扣0.5分②发现每名儿童未使用山东省预防接种通知单扣0.5分③留观时间不足或无明确说明扣1分5接种运转周期3按日开诊，每月运转时间不少于12天。查常规接种率报表和疫苗出入库记录。城区门诊双休日至少开诊一天。2012年以来，每季度一次组织开展免疫规划疫苗查漏补种工作。运转每少1天扣1分；城区门诊双休日未开诊扣0.5分；2012年以来，每年少一次疫苗查漏补种扣0.5分6安全接种3严格按照免疫程序实施安全接种，避免发生接种事故；开展疑似预防接种异常反应监测，做好疑似预防接种异常反应登记、报告及调查工作。查阅预防接种卡和疑似预防接种异常反应个案报告卡。①两年内发生接种事故，不得分②随意扩大年龄组接种每苗扣1分③无疑似预防接种异常反应报告卡扣1分④发生疑似预防接种异常反应未登记报告扣1分⑤疑似预防接种异常反应报告卡记录不完整扣0.5分小计共20分，必须达到18分。疫苗、冷链及注射器材管1加强生物制品冷链管理，并有专人兼管2冰箱有温度记录，每天上、下午各一次，并有停电（或停用）和维修记录，冰箱冷冻室结霜不超过5毫米。冰箱内不得存放与接种无关物品。冷藏包外观清洁，内部干燥，冰排用后及时把水倒掉。①冰箱测温少一天扣0.1分②无维修记录本扣0.5分③冰箱内存放与接种无关物品，扣1分④冷藏包内部发霉、冰排有臭味、冰排用后不排水，每只扣0.5分⑤无专人兼管扣1分理2疫苗贮存符合要求2乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹类疫苗、风疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗在2℃～8℃条件下避光保存，脊灰疫苗在-20℃以下或2℃～8℃的条件避光保存，其他疫苗按照药典和疫苗使用说明书要求存放；疫苗分品种、批号、效期分别码放；冰箱门内搁架不宜放置疫苗；疫苗量不得超过1个月的用量。①疫苗存放温度错误，一苗扣0.5分②未分批号、效期分别码放扣0.5分③冰箱内发现过期疫苗扣0.5分④免疫规划疫苗储存量超过1个月用量扣0.5分⑤冰箱门内隔架放置疫苗扣1分3做好第一类疫苗需求计划和第二类疫苗的购买计划；疫苗供货渠道按照《疫苗流通和预防接种管理条例》执行3查阅年度报表，每年向县级疾控机构上报一类疫苗的需求计划；查阅疫苗领发记录，第一类疫苗由县级疾控机构免费供应，第二类疫苗由具有相应资质的机构供应；查阅领取（购买）疫苗的批检合格证、疫苗生产厂家资质证明（包括营业许可证、生产许可证、药品注册证、GMP认证）、疫苗经营企业资质证明（包括GSP认证、经营许可证、法人委托书）。①未制订需求计划及报告各扣1分，计划、报告不全各扣0.3分②非正规渠道供应发现一次扣1分③疫苗生产厂家或疫苗经营企业资质证明每少一次扣0.5分④疫苗批检合格证每少一次扣0.5分4做好疫苗领发记录（包括第一类和第二类疫苗）3疫苗记录应当注明疫苗的通用名称、生产企业、剂型、规格、批号、有效期、批准文号、单位（购销、分发）、数量、价格、日期（购销、分发）、产品包装以及外观质量、储存温度、运输条件、批签发合格证明编号或者合格证明、验收结论、验收人签名；做到苗帐相符。①无疫苗领发记录全扣②疫苗记录每缺一要素扣0.5分③苗帐不符扣1分5注射器材管理3预防接种全部使用一次性注射器和自毁型注射器，配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理；注射器应有领发记录。①未全部使用一次性注射器和自毁型注射器扣1分②未配备处理一次性注射器毁型设施或统一回收处理扣1分③注射器无领发记录扣1分，记录每缺一项扣0.5分，帐物不符扣0.5分6免疫规划疫苗免费接种，二类疫苗收费按照物价部门规定执行2询问接种人员并查阅有关文件及收费单据，一类疫苗免费接种，二类疫苗有明确的价格公示，出具收费单据。①有1名儿童免疫规划疫苗未实现免费接种者扣1分。②二类疫苗无价格公示或未出具收据各扣0.5分。小计共15分，必须达到13分。资料管理及工作指标1免疫规划基本资料完整，并装订成册315岁以下各年龄组人口资料；免疫接种相关资料；冷链设备和接种器材资料；相关疾病发病和监测资料等。①资料每缺一类扣1分②每类资料不完整或数据有误扣0.5分2接种信息监测报告工作3按上级有关部门规定，每月及时上报常规免疫和二类疫苗接种情况报表，数据无逻辑错误。查报表。①缺一份报表扣1分②发现1份数据有误或不完整扣0.5分36岁以下流动儿童管理2每季度一次对辖区内6岁以下流动儿童进行调查登记，实行定点接种，单苗接种率达90%以上。查阅流动儿童相关资料。①对流动儿童的调查登记每少一次扣0.5分②单苗接种率每下降1%，扣0.2分4适龄儿童建卡、建证、信息化管理率达到100%，记录完整清晰；启用信息管理系统，及时上传数据5儿童出生后1个月内及时建卡，同时为在出生医院未及时建立接种证的儿童补证；临时居住3个月以上的儿童应由现寄居地及时建立预防接种卡、证；所有儿童纳入信息管理系统并及时（接种后5日内）上传数据。现场查看信息管理系统客户端联网情况及数据上传日志。入户调查查看建卡、建证和信息化管理情况。①未使用统一印制的儿童预防接种证扣1分②发现1名儿童未建卡、未建证或未纳入信息管理系统扣1分③每名儿童卡、证、个案信息记录每缺或漏一项扣0.5分④客户端未联网扣1分，未及时上传数据扣1分。5免疫规划疫苗接种情况5入户调查。分别查看卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹类疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗等“八苗”的接种情况。麻疹疫苗接种率和第一、二针及时接种率分别达到95%和90%以上；其余免疫规划疫苗单苗接种率均达90%以上。①免疫规划疫苗单苗接种率每下降1%扣1.5分②麻疹第一、二针及时接种率每下降1%各扣0.5分6有关疫苗的补充免疫接种率达到规定工作目标2根据验收当年安排的补充免疫情况具体规定，查看县级考核数据工作目