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1说明1、本手册为急诊护士核心能力培训及考核使用。2、培训方式采取理论培训（自学和集中培训），临床实践（临床导师带教、实践操作、或操作技能情景训练等）。3、通过不同阶段、不同级别的量化急诊护士核心能力培训及考核，各层级急诊专业护士核心能力培训预期目标，不断提高急诊护理水平。姓名学历学位职称护理专业毕业院校护理专业毕业时间年月日护理专业毕业院校护理专业毕业时间年月日最高学历毕业院校最高学历毕业时间年月日从事护理工作时间年月日护理工作经历一、培训原则随着疾病谱的变化、急救医学的发展，急救护理学面临着全新的挑战，对急诊护士的能力提出了更高的要求。为了适应急救护理学的发展，急诊专科护理以培养专科人才，建立以专业护士核心能力和护士分层级管理为体系的临床培训教育系统，不断巩固、拓展急诊专科护理临床实践领域，建立一支业务素质好、专业知识全面、专科技术过硬的专业护理队伍，不断提高急诊护理水平。专业护士成长的阶梯，体现初级责任护士—高级责任护士—专科护士阶段的层级递增。为了实现护士不同阶段的临床能力的提高与锻炼；挖掘其专业内涵；拓宽其专业领域：培育专业人才及规范专业工作，急救护理学会制定了一套培训计划。急诊专业护士核心能力的培训，从取得执业资格证的护士在完成一年的通科轮转训后进入急诊科开始，分为两个阶段4个级别进行：初级责任护士（N1和N2级），高级责任拖士（N3和N4）。凡是新调入急诊科的护士经过专科核心能力（N1和N2级）的初级培训，完成初级阶段培训后，经科室或上级部门的统一审核后开始进行高级责任护士阶段（N3级N4级）的培训。二、培训管理建立培训导师制，医疗机构护理部负责评估、审核培训导师的资格，并制定培训计划，监督培训质量，急诊护理单元负责训练计划的组织落实。深圳市护理学会急诊与急救委员会颁发培训证书。三、培训目标通过急诊专业护士核心能力规范化培训，掌握急诊护士专业的基本理论、基础知识和基本技能，掌握急诊各临床岗位的工作内容与工作方法，具备独立完成常见急危重症病人的急救护理、完成抢救配合、合理应对急诊各类突发事件的能力，达2到各层级急诊护理岗位职责。四、培训对象（一）N1级：1、新毕业护士：≥1年的通科轮训，且已获取执业护士资格证后进入急诊工作的护士。2、从其他科室调入急诊科的护士。（二）N2级：1、完成Nl级急诊核心能力培训的护士。2、重点培养护理骨干或在护理岗位工作5年以上的技术骨干。（三）N3级：急诊科护士，完成N2急诊核心能力培训的护士。（四）N4级：完成N3级急诊核心能力培训的护士，或急诊科护理组长、急诊科护士长后备人才。五、岗位职责（一）N1级1、N1级第一阶段（观察区跟班）新入急诊科的护士或评估不能完成观察区独立工作的护士，接受此阶段的培训，要求能在上级护士的指导下完成观察区的护理工作。2、N1级第二阶段（观察区独立值班）N1级第一阶段培训合格，进入本阶段核心能力的培训，要求能独立完成观察区护理工作。3、N1级第三阶段（抢救室、监护室和急诊手术室）N1级第二阶段培训合格，进入本阶段核心能力培训，要求能独立完成抢救室、监护室和急诊手术室的急救护理工作。（二）N2级1、N2级第一阶段（院前急救）N1级第三阶段培训合格，进入本阶段核心能力的培训，要求能独立完成院前急救工作。2、N2级第二阶段（预检、分诊）N2级第一阶段培训合格，进入本阶段核心能力的培训，要求能独立完成预检、分诊工作，能准确分诊，协助院内抢救。（三）N3级（急诊各区域、指导责任护士的操作技能培训）N2级第二阶段培训合格，进入本级别核心能力的培训，要求能胜任急诊各区域的护理工作，能承担初级责任护士的培训导师任务，能完成初级责任护士的专科操作技能的培训，参与组织协调各种抢救工作和特殊情况的处理。（四）N4级（担任护理组长、参与科室管理）N3级培训合格，进入本级别核心能力的培训，要求能完成承担初级责任护士培训教导任务，参与科室管理，行使部分护理行政权力，配合护士长开展工作，尤其在科室质量管理、制度及流程制定改进与实施方面。六、培训内容主要通过专科基础知识和技能、专科专业知识和技能、临床思维判断、教育与培训和协调组织与应急等五方面核心能力的培训，以达到相应累积的临床个案，从而有效地提高急诊专科、专业护理水平。七、导师条件（一）N1级培训导师：从事急诊专业5年及以上，护理大专学历，护理师职称。（二）N2级培训导师：从事急诊专业5年及以上、护理大专及以上学历、护理师及以上职称。（三）N3级培训导师：从事急诊专业5年及以上、护理本科学历、主管护师职称。（四）N3级培训导师：从事急诊专业5年以上，护理本科及以上学历、主管护师及以上职称。八、培训方法（一）理论培训：采取自学和集中培训两种方式相结合。（二）临床实践：临床导师带教、操作技能情景训练等培训方式，按照各层级的培训目标、培训计划，完成量化的疾病种类、操作技能及设备操作，对无法进行现场操作的使用模具演示，并按照训练大纲进行培训和考核。根据不同阶段不同级别的护士，制定量化急诊护士核心能力培训及考核，通过理论培训及临床实践的培训，达到不同阶段、不同级别的急诊专业护士核心能力培训预期目标。九、培训量表（一）N1级第一阶段核心能力培训量化表评估项目例数完成例数带教老师签名备注专科基础知识和完成新收病人、转出病人、办理住院病人和死亡病人护理工作程序各40例在上级护士指导下完成常见病（发热、急腹症、高血压、气促、脑血管意外、DM、外伤等）的病情观察、护理各10例3技能成功的静脉穿刺150例病人安全舒适的体位100例压疮护理5例专科专业知识和技能徒手心肺复苏10例人工呼吸囊10例头皮针静脉穿刺术100例快速血糖监测20例吸氧20例经口鼻吸痰15例负压吸痰管道连接10例心电监护的连接30例除颤配合及用物处理5例使用输液泵/恒速泵5例常用急救药物的药理及作用15例外伤急救技能10例临床思维判断在上级护士指导下完成护理查体20例在上级护士指导下完成书写病例50例教育与培训留观病人的入观宣教及健康教育30例协调组织与应急在上级护士指导下配合医生抢救20例正确执行口头医嘱20例（二）N1级第一阶段核心能力评价表评价项目评价标准评价部门得分工作实践时间（5分）≥3个月科室培训时间（10分）≥1小时/周科室课程理论成绩（20分）见填表注意事项科室技能考核成绩（20分）临床护理案例累积（15分）按个案研究完成个案累积科室工作态度与工作职责完成情况（15分）工作态度5分，工作职责10分科室继续教育学分（5分）本专科学分≥3分科室差错投诉（10分）差错、投诉各扣5份科室总分填表注意事项：1）专科培训与医院新入职人员培训手册中相关培训内容相结合，三基考核各占10分，专科考核各占10分。2）课程理论成绩、技能考核成绩各占总成绩的20%。3）继续教育学分、获得的继续教育学分≥3分为满分。4）差错投诉、差错与投诉各占5分，差错与投诉每扣5分，可倒扣分。（三）N1级第二阶段核心能力培训量化表评估项目例数完成例数训练导师签名备注专完成新收病人、转出病人、各30例4科基础知识和技能办理住院病人和死亡病人护理工作程序在上级护士指导下完成常见病（发热、急腹症、高血压、气促、脑血管意外、DM、外伤等）的病情观察、护理各30例在上级护士指导下完成（冠心病、呼衰、心衰、各类型休克、颅脑外伤、急性脑血管意外、心跳呼吸骤停、各种中毒）的病情观察及护理各5例病人安全舒适的体位50例压疮护理10例专科专业知识和技能双人心肺复苏10例人工呼吸囊10例头皮针静脉穿刺术100例气管插管配合10例洗胃机管道连接5例洗胃1例除颤配合及用物处理10例心电监护的使用10例留置针静脉穿刺术20例使用输液泵/恒速泵20例胸穿、腹穿、腰穿准备及配合各5例心电图录图30例呼吸机管连接及更换各5例临床思维判断根据病情轻重缓急分先后处理20例护理查体10例教育与培训疾病的健康宣教20例基础护理操作示范5例协调组织应急正确处置留观病房的特殊病人10例熟练配合医生抢救20例（四）N1级第二阶段核心能力评价表评价项目评价标准评价部门得分工作实践时间（5分）≥3个月科室培训时间（10分）≥1小时/周科室课程理论成绩（20分）见填表注意事项科室技能考核成绩（20分）临床护理案例累积（15分）按个案研究完成个案累积科室工作态度与工作职责完成情况（15分）工作态度5分，工作职责10分科室继续教育学分（5分）本专科学分≥3分科室差错投诉（10分）差错、投诉各扣5份科室总分填表注意事项：1）专科培训与医院新入职人员培训手册中相关培训内容相结合，三基考核各占5分，专科考核各占15分。2）课程理论成绩、技能考核成绩各占总成绩的20%。53）继续教育学分、获得的继续教育学分≥3分为满分。4）差错投诉、差错与投诉各占5分，差错与投诉每扣5分，可倒扣分。（五）N1级第三阶段核心能力培训量化表评估项目例数完成例数训练导师签名备注专科基础知识和技能危重病（循环系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、神经系统、泌尿系统、血液和造血系统、头颈外伤、胸腹创伤、多发性骨折、心跳呼吸骤停、休克）的病情观察及护理各5例急救区病人入室、出室、死亡护理程序各30例急救区交接班25例书写抢救记录50例书写危重病人护理记录50例传染病抢救护理2例专科专业知识和技能使用心肺复苏辅助器械3例高级生命支持5例留置针静脉穿刺50例合理选择氧疗用具各10例气管插管/气管切开病人吸痰和湿化护理15例纤支镜吸痰配合1例除颤10例心电图录图50例识别异常心电图及心电图异常病人的护理各5例使用呼吸机5例配合气管插管/气管切开各3例洗胃10例外伤急救技能35例临床思维判断根据病情准备抢救用物20例教育与培训专科的健康宣教20例基础护理操作示范5例护理查房2例协调组织与应急配合抢救30例参与大型抢救配合1例（六）N1级第三阶段核心能力评价表评价项目评价标准评价部门得分工作实践时间（5分）≥3个月科室培训时间（10分）≥1小时/周科室课程理论成绩（20分）见填表注意事项科室技能考核成绩（20分）临床护理案例累积（15分）按个案研究完成个案累积科室工作态度与工作职责完成情况（15分）工作态度5分，工作职责10分科室继续教育学分（5分）本专科学分≥3分科室差错投诉（10分）差错、投诉各扣5份科室总分6填表注意事项：1）专科培训与医院新入职人员培训手册中相关培训内容相结合，三基考核各占5分，专科考核各占15分。2）课程理论成绩、技能考核成绩各占总成绩的20%。3）继续教育学分、获得的继续教育学分≥3分为满分。4）差错投诉、差错与投诉各占5分，差错与投诉每扣5分，可倒扣分。（七）N2级第一阶段核心能力培训量化表评估项目例数完成例数训练导师签名备注专科基础知识和技能正确准备出车用物（胸痛、腹痛、咯血、昏迷、高血压、中暑、溺水、高血压、急性中毒、头胸腹外伤、急产、产后出血、电击伤等）各10例正确准备出车特殊用物（塌方、传染性疾病、烧烫伤、毒气泄漏等）各1例出车处理记录20例评价、指导下一级护士一般护理记录书写20例进行初步分诊20例少见或特殊危重症病人护理5例专科专业知识和技能便携式呼吸机3例指导下级护士正确处理呼吸机管道5例纤支镜吸痰配合5例气管插管2例困难插管配合1例食道调拨与临时起搏各1例半自动体外除颤仪1例配合体外无创起搏术1例识别异常心电图及心电图异常病人的护理各20例除颤5例环甲膜穿刺术2例配合医生接生2例搬运伤员的基本技术5例临床思维判断医生未到现场时给予紧急处理10例根据病情通知相应专科医生20例教育与培训对不健康行为进行护理干预10例护理操作示范5例护理教学查房2例协调组织与应急能与120、科室进行沟通协调10例能与各科室良好沟通，及时处置就诊病人10例配合医生院内、院前大批伤员的处理2例（八）N2级第一阶段核心能力评价表评价项目评价标准评价部门得分工作实践时间（5分）≥3个月科室培训时间（10分）≥1小时/周科室课程理论成绩（20分）见填表注意事项科室技能考核成绩（20分）临床护理案例累积（15分）按个案研究完成个案累积科室工作态度与工作职责完成情况（15分）工作态度