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外科作业题答案作业题一（第一章~第八章）一、名词解释1．等渗性缺水2．完全胃肠外营养3．急性呼吸窘迫综合征4．呼吸末正压5．急性排斥反应二、单选题1．轻度高渗性脱水最主要的表现是BA．烦躁B．口渴C．尿量减少D．血压下降E．神志不清2．急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入EA．右旋糖酐B．5%葡萄糖液C．5%碳酸氢钠D．10%葡萄糖液E．5%葡萄糖盐水3．高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予CA．5%NaHCO3溶液B．5%葡萄糖加胰岛素C．10%葡萄糖酸钙D．高渗盐水E．透析治疗4．成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于DA．10mlB．20mlC．30mlD．40mlE．50ml5．女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析pH7.35，PaCO29.3kPa，PaO26.6kPa，BE+2mmol/L，HCO3-25mmol/L，其酸碱失衡的类型是DA．呼吸性碱中毒B．代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒D．呼吸性酸中毒代偿期E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒6．经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取AA．半卧位B．左侧卧位C．右侧卧位D．垫枕平卧位E．去枕平卧位7．长期胃肠外营养的病人置管的部位是DA．手部静脉B．足部静脉C．股静脉D．上腔静脉E．下腔静脉8．全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是DA．低血糖B．脂肪肝C．肝功能损害D．高渗性非酮性昏迷E．高血糖9．下列关于肠外营养的护理正确的是CA．首选中心静脉途径B．可经中心静脉输血C．不要经中心静脉导管取血D．怀疑导管败血症时，首选抗菌药治疗E．葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好单独输注10．急性肾功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常见原因是DA．感染B．水中毒C．尿毒症D．高钾血症E．代谢性酸中毒11．属于肾性肾功能衰竭的病因是AA．肾中毒B．前列腺增生C．大出血、休克D．双侧输尿管结石E．盆腔肿瘤压迫输尿管12．ARDS病人主要特征性的临床表现为EA．呼吸音减弱B．肺部湿啰音C．胸部X线改变D．动脉氧分压下降E．进行性呼吸困难13．对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是AA．血气分析B．X线检查C．心电图检测D．呼吸功能监测E．血液动力学监测14．导致气道峰值压增高的原因不包括DA．分泌物过多B．管道阻塞C．气管插管进入一侧支气管D．气管导管气囊漏气E．气管插管的斜面贴壁15．反映心脏后负荷的指标是AA．血压B．脉搏C．中心静脉压D．肺动脉压E．周围血管阻力16．由病人控制主要呼吸参数，可降低自主呼吸的呼吸做功的通气方式是EA．控制通气B．辅助/控制通气C．间歇指令通气D．呼吸末正压通气E．压力支持通气17．反映病人身体脂肪量的指标是CA．体重B．体质指数C．三头肌皮褶厚度D．臂肌围E．肌酐身高指数18．慢性排斥反应的特点是DA．突发寒战高热B．术后1~2周发生C．术后24小时内发生D．移植器官功能逐渐减退E．移植器官肿大，局部疼痛19．下列关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是CA．药液必须新鲜配制B．药液不可溢出静脉外C．若出现药液外渗，应立即热敷D．每周检查白细胞和血小板计数E．用后的注射器和空药瓶应单独处理20．在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是AA．血象B．食欲不振C．恶心呕吐D．皮肤损害E．脱发程度三、简答题1．简述静脉补钾的注意事项。2．简述肠内营养支持病人误吸的预防措施和发生误吸后的紧急处理措施。3．列举ICU获得性感染的相关危险因素。4．简述犬咬伤后创面的处理方法及免疫治疗方法。四、病例分析题1．某5岁患儿，腹泻3天，10余次/天，可能会发生何种水、电解质代谢紊乱？为什么？2．男性，30岁，下肢被汽车压伤后4天，尿量小于200ml/24h，伴有恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐等症状。化验：血肌酐460µmol/L，尿素氮26mmol/L。问：①可能的诊断是什么？②目前的治疗措施是什么？③该病人的护理要点有哪些？病例分析题参考答案1．答：可发生脱水，低钾血症。因为大量丢失消化液使体液容量不足产生脱水，消化液基本为等渗液，在病程中若患儿能得到适当的水和钠补充，再加上肾脏的调节，可维持渗透压正常发生等渗性脱水。若病程中因口渴过量引用纯水而未补充钠盐，则可出现低渗性脱水。若病程中得不到适当的水分补充，因呼吸、皮肤蒸发继续丢失相当数量的水而无相应的电解质丢失，则可产生高渗性脱水。因消化液中含有丰富的钾，丢失消化液过多可产生低钾血症。2．急性肾功能衰竭。透析疗法。护理要点：1．病情观察与监测（1）严格记录病人24小时的液体出入量；（2）观察水肿情况；（3）定期监测生命体征，严格监测血电解质的变化。2．限制蛋白的摄入，同时保证热量供给。3．防止感染。4．透析过程中注意观察病人的生命体征和透析设备的运行情况，对血液透析病人应注意有无热源反应、失衡综合征和症状性低血压。作业二（第九章~第十五章）一、名词解释1．颅内动脉瘤2．酒窝征3．橘皮征4．Horner征5．Pancoast肿瘤二、选择题1．开颅手术最危险的并发症是BA．颅内感染B．颅内出血C．中枢性高热D．尿崩症E．癫痫发作2．颅内动静脉畸形最常见的首发症状是AA．出血B．癫痫C．头痛D．运动障碍E．视力障碍3．高血压脑出血最好发的部位是EA．脑干B．小脑C．脑室D．脑桥E．基底节壳部4．脑出血最常见的原因是CA．颅内肿瘤破裂B．颅内动脉瘤破裂C．高血压脑动脉硬化D．动静脉畸形E．头部创伤5．颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过DA．200mlB．300mlC．400mlD．500mlE．600ml6．女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管管无脑脊液流出，不正确的处理方法是DA．将引流袋降低B．报告医师C．将引流管轻轻旋转D．生理盐水冲洗E．必要时换管7．诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是BA．脑脊液检查B．脊髓MRIC．脊髓造影D．CTE．X线脊柱平片8．全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是DA．重建胸腔负压B．排出积气C．排出积液D．调节两侧胸腔压力E．便于观察病情9．对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是BA．鳞癌B．小细胞癌C．大细胞癌D．腺癌E．支气管肺泡癌10．肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是BA．动眼神经受压B．交感神经受压C．喉返神经受压D．上腔静脉受阻E．肋间神经受压11．甲状腺腺瘤病人的肿块特点是CA．质地较硬B．表面不平C．边界清晰D．双侧弥漫性肿大E．不随吞咽上下移动12．给甲状腺全切术后病人的出院指导内容,不正确的是DA．终生服药B．每天按时服药C．每年来医院复查一次D．药物剂量一旦确定不再改变E．出现心慌、多汗、急躁等表现及时就诊13．乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是DA．粘连B．肿物压迫C．并发炎症D．癌肿侵及Cooper韧带E．癌细胞堵塞表浅淋巴管14．乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是DA．患侧垫枕，拾高患肢B．保持伤口引流管通畅C．观察患侧肢端的血液循环D．指导肩关节的活动E．禁止在患侧手臂测血压、输液15．乳癌根治术术后病人的护理措施中不正确的是DA．抬高患侧上肢B．患侧胸壁加压包扎C．保持引流管通畅D．早期活动患肢E．不在患肢测血压16．乳癌淋巴转移的最早和最常见部位是CA．锁骨下淋巴结B．锁骨上淋巴结C．腋窝淋巴结D．颈部淋巴结E．胸骨旁淋巴结17．乳癌最常见的临床表现是CA．乳头凹陷B．橘皮样改变C．无痛性肿块状D．乳房弥漫性增生E．两侧乳头位置不对称18．风湿性心脏病病人尤其应注意的电解质紊乱类型CA．等渗性脱水B．低钙血症C．低钾血症D．高钾血症E．低氯血症19．女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。术后服用法华林，对其健康教育中最重要的是AA．定期检查凝血功能B．适量运动C．每日摄入足量蛋白质D．预防感染E．保持心情愉快20．不符合体外循环后低心排综合征的表现是EA．血压下降B．脉压小C．中心静脉压升高D．心率快E．中枢性高热三、简答题1．简述颅内动脉瘤破裂的相关危险因素。2．简述开颅术后病人头痛的原因及特点。3．简述避免或减轻乳腺癌病人患侧上肢水肿的方法。4．简述乳腺癌病人患侧上肢功能锻炼的方法。四、病例分析题1．60岁，男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。查体：神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔8mm，直接、间接对光反应消失，左侧瞳孔4mm，对光反射存在。体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmHg。颈项强直，克氏征（+）。腰穿：颅内压高，引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。问：①为进一步明确诊断需要做何检查？②此疾病发生的诱因有哪些？如何预防出血？③目前主要护理措施有哪些？2．女性，37岁，因右乳乳腺癌在全麻下行乳腺癌改良根治术，现为术后第1天，病人T37.4℃、P88次/分、R24次/分、BP125/80mmHg，胸部用绷带加压包扎，皮瓣下置引流管持续引流，病人诉伤口疼痛，且现在不能自己洗漱、进餐、如厕等，病人向家人和护士诉说不能接受一侧乳房切除的事实。问：①列出病人目前2个主要的护理诊断/问题。②叙述病人患侧上肢的护理要点及功能锻炼方法五、病例分析题参考答案1．答：①脑血管造影。②主要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因，但部分病人可无明显诱因或在睡眠中发生。预防出血的方法主要有适当控制血压，避免血压剧烈波动；保持大便通畅，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和剧烈运动等。③目前病人应卧床休息，保持安静，避免情绪激动，保持大便通畅，遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压。维持正常血压，使用药物降低血压时，注意观察有无头晕、意识改变等脑缺血症状，及时通知医师处理。遵医嘱使用止血剂，使用氨基己酸时，应注意观察血栓形成迹象。2．护理诊断：①疼痛：与手术切口有关。②（进食、卫生、如厕）自理缺陷：与术后患侧上肢活动受限有关。③自我形象紊乱：与乳癌根治术切除一侧乳房有关。④潜在并发症：出血、患侧上肢水肿、皮下积液、皮瓣坏死等。患侧上肢的护理要点：术后3日内患侧上肢制动，避免外展，保持内收姿势；注意观察患侧上肢末端皮肤颜色、温度、有无肿胀；抬高患肢，避免在患侧上肢进行穿刺、量血压等操作。功能锻炼的方法：术后24小时内活动手指及腕部；术后3～5日，开始肘部活动；术后7日，上举；10天外展。腋下引流管拔除之后，术后10～12天左右可教病人逐渐作上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头，能自行梳理头发。作业三（第十六章~第二十三章）一、名词解释1．急腹症2．倾倒综合征3．低血糖综合征4．Charcot三联症5．静息痛二、单选题1．急腹症病人未明确诊断前应禁用DA．阿托品B．安眠药C．去痛片D．哌替啶E．镇静药2．女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑EA．吻合口瘘B．倾倒综合征C．上消化道出血D．低血糖综合征E．十二指肠残端破裂3．女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了CA．吻合口炎症B．吻合口梗阻C．倾倒综合征D．吻合口破裂E．消化道出血4．胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是DA．吻合口不完全梗阻B．吻合口完全梗阻C．输入段完全梗阻D．输入段不完全梗阻E．输出段梗阻5．单纯性肠梗阻的主要治疗措施是DA．应用抗菌药B．应用解痉剂C．行手术治疗D．胃肠减压，矫正水电解质失衡E．短路手术6．单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是DA．梗阻的病因B．梗阻的时间C．梗阻的严重程度D．肠管壁有无血运障碍E．有无并发症7．用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是DA．硫磺软膏B．红霉素软膏C．氟氢松软膏D．氧化锌软膏E．磺胺软膏8．肠瘘最常见的电解质紊乱是AA．低钾、低钠B．低钾、高钠C．高钾、高钠D．高钾、低钠E．低钾、钠正常9．肠梗阻病人非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是DA．腹痛减轻B．呕吐减少C．腹胀消失D．肛门有排气、排便E．肠鸣音正常10．左半结肠癌的主要症状是E