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37T/CMAMM15—2019团体标准2019-12-30发布2020-06-30实施T/CMAMM15—2019发布中国民族医药学会蒙医医疗技术操作规范 蒙医额木图阿尔善（药浴）技术38T/CMAMM10—M20—201939T/CMAMM15—2019蒙医医疗技术操作规范 蒙医额木图阿尔善（药浴）技术1 术语和定义蒙医额木图阿尔善（药浴）技术是将配置好的蒙药加水煎煮后制成药浴汤，进行局部或全身浴疗，通过药物透皮吸收、扩散等途径进入体内，调节局部免疫状态，抑制和减少生物活性物质的释放；同时通过温热效应提高组织温度，改善赫依血循环，达到防治疾病的一种外治疗法。常用的蒙医额木图阿尔善主要由刺柏叶、照白杜鹃、水柏枝、麻黄、小白蒿等五味药物组成，俗称“五味甘露汤”，也称“五花药浴”或“人工阿尔善”。根据不同疾病可加减相关药物，如加四滋汤称为“四滋阿尔善”。2 范围适用于赫依病，巴达干病，不消症等胃肠道疾病；乎朱奈乎英（颈椎病），尼如奈乎英（腰椎病），骨关节协日乌素病（风湿性、类风湿关节炎）；肌萎缩，萨病痉挛期等白脉病；骨折恢复期；皮肤病，眼科疾病，妇科疾病等杂症。3 常用器具及基本操作方法3.1 常用器具五味甘露剂、药浴煎煮机、浴衣、拖鞋、毛巾、一次性浴盆套、一次性中单等。药浴室应安装换气扇，安静、整洁，阳光照射充足，温度适当，药浴室及患者坐卧用床椅整齐；每日用紫外线灯照射消毒1次，每次30分钟。3.2 基本操作方法3.2.1 入浴前准备除了诊断应做的检查、检验外，常规检查血常规、血糖及心电图；入浴前应检测患者呼吸、脉搏、体温、血压；告知患者术中及术后可能出现的不良反应，并做好医患沟通记录，签订知情同意书。3.2.2 物品消毒浴盆用“84消毒液”消毒，浴衣、拖鞋（可用一次性的）用三氯泡腾片500∶1（mL）的比例配置的消毒液浸泡30分钟。3.2.3 配制“人工阿尔善”煎煮五味甘露剂后，倒入套有一次性浴盆套的阿尔善浴盆，水量以成人坐入浴盆没过乳头为宜，“热阿尔善”温度调至38～42℃；“冷阿尔善”温度调至22～25℃。3.2.4 入浴方法浸泡“热阿尔善”可采取半坐半仰位，适应水温后可入浴。先浸泡双足，再淋头部或采用浸了药水的毛巾轻轻裹住头；或头顶上可放置浸了药水的毛巾，双肩露出水面或交替入水，头不入水。根据病情、体质调整浸泡时间，一般浸泡10分钟，出浴休息1分钟，再入浴浸泡。浸浴时间以30分钟为宜，水温下降时，可放热气或加热，随时调水温。浸泡“冷阿尔善”时，先洗脸、洗足，适应水温后进行冷水擦浴，先从上肢开始，然后擦胸、腹、背及下肢；逐渐适应水温后，先浸泡双足，淋头部，再入浴进行全身浸泡。可做自我按摩，帮助皮下黑脉扩张和静脉回流，加速赫依血循环。按摩可从末梢开始到大肌群，再到全身。入浴时，可从27℃温水开始浸泡，逐渐降低水温至22℃；40T/CMAMM10—M20—2019根据病情、体质可调整浸泡时间，以20分钟为宜，水温可随时调节。3.2.5 出浴从“热阿尔善”出浴后，穿好浴衣、拖鞋在温暖的房间里休息5分钟后，再更衣离去；不推荐冲洗淋浴。从“冷阿尔善”出浴后，擦干身体，可结合适当的推拿摩擦手法结束治疗，穿好浴衣、拖鞋，在温暖的房间里休息5分钟后，再更衣离去。每日1次，21次为1个疗程。根据患者的体质、病情的轻重和耐受浸泡程度调整疗程。3.2.6 药浴后处理出浴后可用面粉等物质涂擦全身，观察患者体温、呼吸、血压、脉搏等基本情况。如正常，则休息5分钟后更衣离开。向患者告知注意事项及禁忌，并做好治疗记录。治疗结束后，用“84”消毒液消毒浴盆、浴衣、拖鞋（可用一次性的），再用三氯泡腾片500∶1（mL）比例配置好的消毒液浸泡30分钟。处理其他器具及一次性耗材。3.2.7 护理起居方面，出浴后3天避免冷水洗澡、风吹、雨淋、游泳、日晒火烤、剧烈运动，防止大量出汗、脱水；饮食方面，忌葱、蒜、醋、酒、茶、烟等刺激性食物及不易消化或生冷饮食3日。4 常见病操作技术4.1 关节协日乌素病（慢性迁延性风湿性关节炎）4.1.1 概述关节协日乌素病是精华与糟粕分离受阻，胆汁之精华协日乌素增多，与病血（恶血）相助，凝聚于肩、肘、腕、膝、髋、踝及颈椎、腰椎关节，导致赫依血循环受阻而引起的以关节疼痛、肿胀，关节屈伸不利、晨僵（一般不超过半小时），刮风、下雨时疼痛加重或反复为主要临床表现的疾病。急性发作期可伴低热、关节周围红肿，易反复发作，一般不会引起关节变形。该病是蒙医学“六基症”之一，属“协日乌素病”范畴，与西医“慢性迁延性风湿性关节炎”相对应。4.1.2 治法治则燥协日乌素，改善赫依血循环，消肿止痛。4.1.3 操作方法以“热阿尔善”盆浴来描述施术方法。煎煮五味甘露剂后倒入套有一次性浴盆套的阿尔善浴盆，水量以成人坐浴没过乳头为宜，温度调至38～42℃。嘱患者入盆时，先浸泡双足，再淋头部，适应水温后可采取半坐半仰卧位，使用浸了药水的毛巾轻轻裹住头，或头上可放置一块浸了药水的毛巾，双肩露出水面或交替入水，进行全身浸泡，头不入浴。根据病情、体质调节入浴时间，浸泡10分钟后出浴，休息1分钟后再入浴浸泡，浸浴时间以30分钟为宜，水温下降可随时调节。浸泡结束后不冲淋浴，穿好浴衣、拖鞋在温暖的房间里休息5分钟后再更衣离开。每日1次，21次为1个疗程。4.2 托赉病（类风湿关节炎）4.2.1 概述托赉病是因受寒、受潮，或风吹、雨淋，或过度劳累、震荡损伤，或过度食用热性饮食，导致协日乌素偏盛，与病血相搏，赫依血循环受阻，协日乌素滞留于骨关节引起的以肌肉酸痛、滑膜肿胀、关节挛缩、肌腱僵直，尤其是以手足小关节红肿疼痛为首发症状，逐渐发生关节畸变为主要特征的骨关节病。本病属蒙医“协日乌素病”范畴，分为赫依、希拉、巴达干、血盛型，与西医“类风湿关节炎”相对应。4.2.2 治法治则燥协日乌素，消肿止痛，改善关节活动。41T/CMAMM15—20194.2.3 操作方法以“冷阿尔善”盆浴来描述治疗希拉或血型托赉病的施术方法。一般于5～10月份的较温暖季节进行“人工阿尔善”冷水浴治疗。用药浴煎煮机煎煮五味甘露剂后，倒入套有一次性浴盆套的阿尔善浴盆，水量以成人坐浴没过乳头为宜，温度调至22～25℃。冷水浴最低水温控制在20℃左右。嘱患者入盆时，先洗脸、洗足，适应水温后进行冷水擦浴。先从上肢开始，然后擦胸、腹、背及下肢，逐渐适应水温后先浸泡双足，再淋头部。适应水温后，可采取半坐半仰卧位，使用浸了药水的毛巾轻轻裹住头，或头上放置一块浸了药水的毛巾，双肩露出水面或交替入浴，进行全身浸泡，头不入浴。用手做按摩，帮助皮下血管扩张和静脉回流，加速血液循环。按摩从末梢部位开始到大肌群，再到全身。浸浴从微温水开始，逐渐降低水温，根据病情、体质调节入浴时间，以20分钟为宜，水温可随时调节。浸泡结束后不冲淋浴，擦干身体，做适当的推拿摩擦后结束治疗，穿好浴衣、拖鞋，在温暖的房间里休息5分钟后再更衣离开。每日1次，21次为1个疗程。4.3 赫依疹（荨麻疹）4.3.1 概述赫依疹是因受风、受凉等外因导致三根失衡，赫依、协日乌素偏盛，窜行于皮肤黏膜，以局限性或全身性风团、灼热、瘙痒为主要临床表现的一种皮肤病。本病的特点是突发性剧痒、局部烧灼感，随即迅速消失、不留痕迹。俗称“狼疹”“狗疹”。属蒙医“皮肤协日乌素病”范畴，与西医“荨麻疹”相对应。4.3.2 治法治则燥协日乌素，改善赫依血循环。4.3.3 操作方法以“热阿尔善”盆浴来描述施术方法。用药浴煎煮机煎煮五味甘露剂后，倒入套有一次性浴盆套的阿尔善浴盆，水量以成人坐入浴没过乳头为宜，温度调至38～42℃。嘱患者入盆时，先浸泡双足，再淋头部。适应水温后，可采取半坐半仰卧位，使用浸了药水的毛巾轻轻裹住头，或头上可放置一块浸了药水的毛巾，双肩露出水面或交替入水，进行全身浸泡，头不入浴。根据病情、体质调节入浴时间，浸泡10分钟后出浴，休息1分钟后再入浴浸泡。浸浴时间以30分钟为宜，水温下降可随时调节。浸泡结束后不冲淋浴，穿好浴衣、拖鞋在温暖的房间里休息5分钟后再更衣离开。每日1次，21次为1个疗程。5 禁忌证a）婴幼儿及75岁以上老人不宜浸泡阿尔善。b）女性在经期、孕期不宜浸泡阿尔善。c）感冒、咽喉炎发作期不宜浸泡热阿尔善；寒性疾病不宜浸泡冷阿尔善。d）高血压、心脏病不宜浸泡阿尔善。e）瘟疫、性病等传染病，以及扩散热、浮肿不宜浸泡阿尔善。f）萨病初期和肾病加重期不宜浸泡阿尔善。g）开放性伤口不宜浸泡阿尔善。h）对“人工阿尔善”所用药物过敏者及呢布琪热乎（渗出性）血液病不宜浸泡阿尔善。6 注意事项a）治疗前对患者要做必要的解释工作，以消除其思想上的顾虑。b）如浸泡热浴出现头晕时，头顶置块凉毛巾给予冷敷疗法。c）入浴全程应密切观察患者的身体状态，发现不适情况时应立即停止浸泡，采取相应措施。d）药浴结束后保证充分休息。42T/CMAMM10—M20—2019e）药浴结束后忌喝凉水、受风或处于阴凉潮湿的环境。f）注意水温，避免烫伤。7 异常情况及处理措施a）如出现头晕、心慌、胸闷等症状时应立刻停止浸泡，让患者平卧，吸氧，观察生命体征，必要时检查心电图或送急诊。b）如出现晕厥，应针灸人中，同时观察生命体征及血糖等。处理后仍不苏醒或生命体征不稳者，应立即吸氧，同时采取急救措施。c）如不慎烫伤，应立即采取冷水冲洗降温处理。如烫伤严重者，立即送专科就诊。团体标准2019-12-30发布2020-06-30实施T/CMAMM16—2019发布中国民族医药学会蒙医医疗技术操作规范 蒙医萨木拿乎（拔罐放血）技术