考核标准讲解(徐建萍)

护理部《住院患者基础护理服务项目（试行）》《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》标准讲解制定考核标准的背景落实2010年“优质护理服务示范工程”活动实施方案制定考核标准的背景“优质护理服务示范工程”活动是以贯彻《护士条例》为主线，认真贯彻《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，以及重点做好16项工作。制定考核标准的背景《住院患者基础护理服务项目》这是我国首次将护理教科书中有关基础护理的内容上升到政策的高度，进一步明确了医院住院患者基础护理服务内涵和服务项目，细化了护理服务中的基础护理项目，有助于指导护士的操作，也为护理管理提供了技术标准”。制定考核标准的背景为进一步加强医院临床护理工作，规范护理行为，落实基础护理，改善护理服务，保证护理质量；我省依据卫生部制定的《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》；卫生厅组织编写细化了《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》标准一、提高认识，高度重视。《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件是落实基础护理服务内容、提高临床护理水平的具体要求，是指导护士日常工作的行动指南。为此应高度重视加强临床护理工作，从深化医药卫生体制改革和维护广大人民群众健康权益的高度，丰富服务内涵、提高护理质量，为患者提供安全、有效、方便、满意的护理服务。制定考核标准的意义二、认真学习，全员培训。把基础护理服务项目、基础护理服务工作规范、常用临床护理技术服务规范作为护理人员“三基三严”培训的重要内容，结合《综合医院分级护理指导原则（试行）》的要求，认真组织全体护理人员开展集中培训，系统、全面地学习并掌握文件的具体内容，推动护理工作贴近临床、贴近病人、贴近社会。制定考核标准的意义三、加强督导，确保落实。将基础护理服务质量纳入护理质量评价体系，对基础护理的落实情况进行检查、指导，及时纠正解决发现的问题。制定考核标准的意义住院患者基础护理服务项目（试行）级别护理特级护理一级护理二级护理三级护理项目八项1、患者生活不能自理2、患者生活部分自理八项八项1、患者生活部分自理2、患者生活完全自理八项二项二项八项晨间护理晚间护理对非禁食患者协助进食/水卧位护理患者安全管理其他护理床上温水擦浴排泄护理特级护理、一级护理、二级护理中“患者生活部分自理”晨间护理1、整理床单位2、面部清洁和梳头/协助面部清洁和梳头（患者生活部分自理）3、口腔护理备注：特级护理、一级护理中“患者生活不能自理”者，晨间护理包括1、2、3三点；一级护理中“患者生活部分自理”者、二级护理中“患者生活部分自理”者，晨间护理包括1、2两点。均为1次/日。晨间护理包括晚间护理整理床单位面部清洁足部清洁会阴护理口腔护理备注：特级护理、一级护理中“患者生活不能自理”者该项目包括五方面；一级护理中“患者生活部分自理”者、二级护理中“患者生活部分自理”者，该项目包括前三方面。均为1次/日。12345晚间护理包括卧位护理1、协助患者翻身及有效咳嗽2、协助床上移动3、压疮预防及护理备注：均为1次/2小时备注：均为必要时卧位护理包括1、失禁护理3、留置尿管护理排泄护理2、床上使用便器备注：均为2次/日排泄护理包括其他护理1、协助更衣2、床上洗头3、指/趾甲护理备注:特级护理、一级护理中“患者生活不能自理”者，该项目为1次/周；一级护理中“患者生活部分自理”者、二级护理中“患者生活部分自理”者该项目为“必要时”。其他护理包括对非禁食患者协助进食/水协助沐浴或擦浴(一次/2-3天)患者安全管理二项整理床单位患者安全管理均为1次/日二级护理（患者生活完全自理）、三级护理★17项《基础护理服务工作规范》1、整理床单位2、面部清洁和梳头3、口腔护理4、会阴护理（男、女患者会阴护理）5、足部清洁6、协助患者进食/水7、协助患者翻身及有效咳嗽8、协助患者床上移动9、压疮预防及护理10、失禁护理（男、女患者更换尿布）11、床上使用便器（床上使用尿壶、床上使用便盆）12、留置尿管的护理（男、女患者留置尿管护理）13、温水擦浴14、协助更衣15、床上洗头16、指/趾甲护理17、安全管理★17项《基础护理服务工作规范》患者入院护理患者出院护理生命体征监测技术导尿技术胃肠减压技术鼻饲技术灌肠技术氧气吸入技术雾化吸入技术血糖监测口服给药技术密闭式周围静脉输液技术24项《常用临床护理技术服务规范》密闭式静脉输血技术静脉针技术静脉血标本的采集技术静脉注射技术肌内注射技术皮内注射技术皮下注射技术物理降温技术经鼻/口腔吸痰法经气管插管/气管切开吸痰法心电监测技术输液泵/微量注射泵的使用技术。24项《常用临床护理技术服务规范》1、以卫生部下发的《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》为基础；2、参照我省《临床常用护理技术操作规程与考核标准》；3、参照了卫生部全国卫生系统护士岗位技能训练护理技术项目考核内容编写考核标准的依据评分方法参照卫生部全国卫生系统护士岗位技能训练护理技术考核的评分模板分为A.B.C三个等级，便于评分者评分，互相之间不会有太多的差别总分100分，增加了理论提问的项目考核标准的解读仪表仪态评估患者的能力沟通能力保护患者隐私的意识操作步骤的掌握操作中对患者的指导操作前中后对患者安全舒适的管理操作后按依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》对用物的整理总体评价与操作相关知识的掌握情况考核内容包括：操作标准的项目及分值的分配项目分值技术操作要求评分等级备注ABC仪表5(4)评估10(6)操作前10操作中55(60)操作后5评价10理论提问5总分100项目分值技术操作要求评分等级备注ABC仪表5仪表端庄、服装整洁、符合职业要求531评估101.患者的病情、心理状态等5312.操作部位3213.合作程度210操作前101.告知患者，做好准备3212.环境:2103.护士：洗手，戴口罩2104.用物：具体写421操作中551.携用物至床旁，核对........整理病床单位，清理用物，根据病情协助患者取合适体位操作后51.用物：依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》做相应处理2102.护士：洗手2103.记录：时间、内容、签全名（按需要）210评价（参照卫生部结果标准）101.操作规范，遵循标准预防、节力、安全的原则5312.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意3213.其它210理论提问5531总分100仪表项目分值技术操作要求评分等级备注ABC仪表5仪表端庄服装整洁符合职业要求531评估项目分值技术操作要求评分等级备注ABC评估101.患者的病情、年龄、体重、意识、活动、有无引流管、伤口5312.有无大小便失禁3213.合作能力210操作前项目分值技术操作要求评分等级备注ABC操作前101.告知患者，做好准备2102.环境：宽敞、安全、保护患者隐私2103.用物：护理车、床单、枕套、被罩、扫床巾、床刷、污物袋、其他（根据需要）4324.护士：洗手、戴口罩210操作中项目分值技术操作要求评分等级备注ABC操作中551.携用物至床旁，核对3211.密切观察患者病情，发现异常及时处理2.能下床者按照“铺暂空床”的要求整理；卧床需要更换床单时按照“卧床病人更换床单法”操作2.告知患者操作目的及注意事项5313.妥善固定或保护引流管，避免引流管脱出或牵拉8534.协助活动不便的患者翻身或下床10865.采用湿扫法清洁床单位3216.按照要求整理床单位或按操作规程更换污染的床单位10867.帮助患者采取合适体位8648.与患者做好沟通及相关宣教5319.病床周围物品摆放有序321操作后项目分值技术操作要求评分等级备注ABC操作后51.用物：依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条例》做相应处理2102.护士：洗手2103.记录：必要时记录100总评价项目分值技术操作要求评分等级备注ABC评价101.操作规范，遵循标准预防、节力、安全的原则3212.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意2103.床单位整洁，患者卧位舒适并符合病情要求，患者安全2104.患者出现异常情况，护士处理及时321理论提问项目分值技术操作要求评分等级备注ABC理论提问5531总分100理论提问内容有：1.《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的工作目标2.《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的内容在操作中没有体现的部分3.操作中的关键内容4.增加了与操作相关的知识点基础护理服务工作规范中安全管理：工作规范要点1.遵循标准预防、安全的原则。2.评估住院患者，对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导，如跌倒、坠床、烫伤的预防等。3.根据评估结果对患者进行安全方面的指导，嘱患者注意自身安全，提高自我防范意识。4.提供安全的住院环境，采取有效措施，消除不安全因素，降低风险。在各项操作标准中体现，没单独编写标准标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械等。标准预防标准预防的措施重视手卫生。重视口罩、手套、工作服、隔离衣的正确使用。正确使用锐利器械，防止刺伤，以确保自身安全。