JTT 1365-2020 潜水作业现场急救方法与要求

目　　次前言Ⅱ…………………………………………………………………………………………………………1　范围1………………………………………………………………………………………………………2　规范性引用文件1…………………………………………………………………………………………3　术语和定义1………………………………………………………………………………………………4　急救人员1…………………………………………………………………………………………………5　现场急救2…………………………………………………………………………………………………6　潜水疾病处理5……………………………………………………………………………………………7　潜水事故处理7……………………………………………………………………………………………附录A(规范性附录)　潜水作业现场心肺复苏方法9……………………………………………………附录B(规范性附录)　潜水作业现场外伤处理方法11……………………………………………………附录C(规范性附录)　潜水作业现场潜水疾病处理方法13………………………………………………附录D(规范性附录)　减压病氦氧治疗表16………………………………………………………………附录E(规范性附录)　减压病氦氧饱和暴露治疗表17……………………………………………………附录F(规范性附录)　潜水作业现场潜水事故处理方法18………………………………………………参考文献20……………………………………………………………………………………………………ⅠJT/T1365—2020前　　言本标准根据GB/T1.1—2009给出的规则起草。本标准由交通运输救捞与水下工程标准化技术委员会提出并归口。本标准起草单位:深圳市杉叶实业有限公司、中国人民解放军海军军医大学、上海交通大学。本标准主要起草人:吴作华、张辉、徐伟刚、熊瑞、石路、肖达、李杰、管亚东、黄海锋、张磊、刘远、郭晓平、倪鹏、闫向峰、刘慕亮。ⅡJT/T1365—2020潜水作业现场急救方法与要求1　范围本标准规定了潜水作业现场急救人员、现场急救、潜水疾病和潜水事故处理要求。本标准适用于救助打捞与海洋工程潜水作业现场急救、潜水疾病和潜水事故处理。2　规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB/T17870　减压病加压治疗技术要求JT/T744　200m氦氧饱和潜水减压病处置原则JT/T909　潜水员潜水后飞行要求3　术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1潜水医师　divingphysician从事潜水医学保障的职业医师,其工作内容包括潜水员体格检查、适潜评估、现场作业医学保障和疾病防治等。[JT/T908—2014,定义3.1]3.2潜水医学技士　divingmedicaltechnician接受过医疗急救和潜水医学知识与技能培训,具备在潜水现场(包括水面、水下、潜水钟或减压舱内)对伤病潜水人员实施医疗救护的潜水人员。3.3潜水医学顾问　divingmedicaladvisor从事潜水医学科研、教学和医疗的高级医学人员。[JT/T1082—2016,定义3.3]3.4潜水疾病　divingdiseases潜水人员受水下环境因素作用而引起的病症、损伤和功能紊乱等的统称。3.5潜水事故　divingaccident在潜水过程中的危害潜水员健康、甚至导致潜水员伤亡的行为后果。4　急救人员4.1　在潜水作业现场进行急救的人员应为潜水医师、潜水医学技士或经过潜水医学知识和急救知识1JT/T1365—2020与技能培训的其他人员。4.2　进入减压舱内急救的潜水医师和潜水医学技士宜具备潜水员体格条件。4.3　在水下、潜水钟内急救的潜水医学技士应具备相应的潜水员资格。4.4　其他人员参与急救应在潜水医师或潜水医学顾问的指导下进行。5　现场急救5.1　心肺复苏5.1.1　岸边或甲板上岸边或甲板上心肺复苏方法和要求如下:a)　应检查并确认急救现场环境安全;b)　判断遇险人员有无意识障碍,若其有意识障碍,应呼叫现场和附近人员协助;c)　应将遇险人员置于仰卧位,充分暴露胸部,并立即按附录A的表A.1中岸边或甲板上的开放气道的方法实施;d)　判断遇险人员有无呼吸、心跳,若呼吸停止,应按表A.1中岸边或甲板上的人工呼吸的方法实施,若心跳、呼吸停止,应按表A.1中岸边或甲板上的胸外心脏按压和岸边或甲板上的人工呼吸的方法实施;e)　对于心脏骤停者,若现场备有自动体外除颤仪(AED),可按表A.1中岸边或甲板上的AED操作的方法实施;f)　胸外心脏按压30次,人工呼吸2次为1组;g)　每做5组胸外心脏按压和口对口呼吸后,应检查生命体征1次,若复苏有效,可见胸廓起伏,可触及大动脉搏动,瞳孔由大变小,面色、口唇由紫绀转红润,四肢开始有抽动;h)　尽量减少胸外按压中断的次数和时间,按压中断时间应小于10s。5.1.2　水中水中心肺复苏方法和要求如下:a)　急救人员入水接近遇险人员后,应打开其旁通阀或使用测深管,向头盔或面罩内供气,并判断其有无意识、心跳和呼吸;b)　若遇险人员需心肺复苏的,应按表A.1中水中的心肺复苏的方法实施;c)　心肺复苏同时应协助潜水员上升出水,上升速率不大于10m/min;d)　遇险人员到达水面后,急救人员应首先去除遇险人员头盔或面罩,清除其口腔及呼吸道内异物,若无呼吸,尽快采用口对口人工呼吸;e)　到达岸上或甲板上后,若心跳、呼吸仍未恢复,则继续按5.1.1的相关方法与要求实施。5.1.3　潜水吊笼内潜水吊笼内心肺复苏方法和要求如下:a)　遇险人员进入潜水吊笼后,应使用其胸前吊扣将其悬吊在笼顶的固定吊环上,高度保持与潜水吊笼中的急救人员等高,保持头后仰位;b)　检查遇险人员的意识、心跳和呼吸;c)　若心跳、呼吸停止,应按表A.1中潜水吊笼中的心肺复苏的方法实施;d)　每顶压1min左右,应检查1次遇险人员生命体征,若无,则继续顶压,直至潜水吊笼回收到水面;e)　潜水吊笼内心肺复苏时应不影响潜水吊笼上升的速率;2JT/T1365—2020f)　到达甲板上后,若意识、心跳和呼吸仍未恢复,则继续按5.1.1的相关方法与要求实施。5.1.4　开式潜水钟内开式潜水钟内心肺复苏方法和要求如下:a)　遇险人员进入开式潜水钟后,应使用其胸前吊扣将其悬吊在钟顶的固定吊环上,使遇险人员头部位于钟上部的气垫内,保持头后仰位;b)　卸去遇险人员的潜水头盔或面罩,检查遇险人员的意识、心跳和呼吸;c)　若心跳、呼吸停止,应按表A.1中潜水钟内的心肺复苏的方法实施;d)　每顶压1min左右,应检查1次遇险人员生命体征,若无,则继续顶压,直至开式潜水钟回收到水面;e)　开式潜水钟内心肺复苏时应不影响潜水钟上升的速率;f)　到达甲板上后,若意识、心跳和呼吸仍未恢复,则继续按5.1.1的相关方法与要求实施。5.1.5　闭式潜水钟内闭式潜水钟内心肺复苏方法和要求如下:a)　遇险人员进入闭式潜水钟后,应使用其胸前吊扣将其悬吊在钟顶的固定吊环上,高度保持与闭式潜水钟内急救人员等高,保持头后仰位;b)　卸去遇险人员的潜水头盔或面罩,检查遇险人员的意识、心跳和呼吸;c)　若心跳、呼吸停止,应按表A.1中闭式潜水钟内的心肺复苏的方法实施;d)　每做5组,检查遇险人员生命体征1次,若无,则继续顶压,直至闭式潜水钟回收到水面;e)　到达甲板上或进入甲板减压舱后,如心跳、呼吸仍未恢复,则继续按5.1.1的相关方法与要求实施。5.1.6　甲板减压舱内甲板减压舱内心肺复苏方法和要求如下:a)　遇险人员若由潜水钟转移进入甲板减压舱,应确保转移过程平稳,并尽量减少转移时间;b)　甲板减压舱内的心肺复苏可按表A.1中岸边或甲板上的开放气道、岸边或甲板上的人工呼吸和岸边或甲板上的胸外心脏按压的相关方法实施。5.1.7　心肺复苏的后送处理心肺复苏的后送处理要求如下:a)　心肺复苏的同时,应联络医疗机构后送;b)　后送途中不得终止复苏。5.2　外伤处理5.2.1　伤口的现场处理伤口清洁、包扎方法和要求如下:a)　清洗伤口前,应戴上一次性手套;b)　手指不得接触伤口,也不应从伤口一侧将敷料移至伤口;c)　伤口清洁和包扎按附录B的表B.1中伤口清洁和包扎的方法处理;d)　伤口包扎完后,应检查伤口远心端的血液循环,若血液循环受影响,应松开重新固定;e)　伤口包扎期间,每10min应复查一次伤口渗血和伤口远心端血液循环情况;3JT/T1365—2020f)　伤口较大较深的,应在上述现场处理后,转送相应医疗机构进一步检查和治疗。5.2.2　出血的现场处理出血的现场处理方法和要求如下:a)　少量伤口出血会自动停止,无须特别止血;b)　不能自动停止出血的伤口,可按表B.1中包扎止血的方法处理;c)　包扎伤口止血的纱布应每天更换,保持干燥和清洁;d)　伤口的血痂不宜揭除;e)　在紧急情况下,任何清洁而合适的材料都可临时包扎止血,如手帕、毛巾、布条等;f)　动脉出血可采用指压止血或止血带止血,见表B.1中指压止血和止血带止血;g)　指压止血若无效,应改用止血带止血法;h)　止血带止血适用于四肢大出血处理,应注意该方法虽止血最有效,但易损伤肢体,影响后期恢复;i)　上止血带前应抬高患肢1min~2min;j)　上好止血带后,应在上面标记上止血带的时间;k)　每30min~60min应放松一次止血带,每次2min~5min,此时可用局部压迫法止血;l)　再次上止血带的部位应上下稍加移动,减少皮肤损伤;m)　放松止血带时,应注意观察出血情况,如出血不多,可改用其他方法止血,以免压迫血管时间过长,造成肢体坏死;n)　伤口较大较深且边缘无法复原的、动脉出血经初步止血后止血未得到控制或怀疑有内出血的,应转送相应医疗机构进一步检查和治疗。5.2.3　骨折的现场处理骨折的现场处理方法和要求如下:a)　骨折可引起出血、疼痛和内脏损伤,易发生休克,应及时止血和预防休克;b)　骨折或疑似骨折伤员,应做临时固定;c)　临时固定范围应包括骨折处的上、下两关节,应防止骨折断端活动造成新的损伤;d)　对开放性骨折(骨折断端穿出皮肤)应先行止血、包扎,再固定骨折肢体,骨折不宜强行复位,以避免二次损伤;e)　固定的材料可用绷带、棉垫、木夹板等,亦可采用就便物资,如树枝、竹竿等;f)　为防止皮肤受压损伤,固定夹板与肢体之间应加棉垫、衣片等衬垫;g)　为便于观察末端血循环情况,四肢固定应露出指、趾尖;h)　固定完成后,应定时检查指、趾,若出现苍白、青紫,肢体发凉、疼痛或麻木等现象,应放松缚带或重新固定;i)　主要部位骨折固定方法可按表B.1中骨折固定的相关方法处理;j)　现场骨折简易固定后,应转送相应医疗机构进一步检查和治疗。5.2.4　气胸的现场处理气胸的现场处理方法和要求如下:a)　闭合性气胸应按表B.1中闭合性气胸的方法处理;b)　开放性气胸应按表B.1中开放性气胸的方法处理;c)　张力性气胸应按表B.1中张力性气胸的方法处理;d)　经现场处理后,应转送相应医疗机构进一步检查和治疗。4JT/T1365—20206　潜水疾病处理6.1　通用要求6.1.1　处理某一潜水疾病时,若并发其他疾病和伤害,应按相应疾病或伤害的处理方法和要求处理。6.1.2　在现场处理后,若症状未消失或未全部消失,或需要专科医生检查和治疗的,应转送相应医疗机构进一步检查和治疗。6.1.3　减压病或气压伤患者若用空运转运,应按照JT/T909的相关要求执行。6.2　减压病6.2.1　现场处理原则减压病现场处理原则为:a)　加压治疗应在潜水医师或潜水医学顾问的指导下进行;b)　伴有大出血、严重骨折的遇险人员,应妥善处理后再进行加压治疗;c)　若无心跳、呼吸,应心肺复苏成功后方可进舱加压治疗,若心跳存在,呼吸停止,可在减压舱内人工呼吸的同时,进行加压治疗;d)　若并发其他疾病或伤害,应分清缓急,按相应要求处理,必要时可在减压舱内