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手卫生培训院感办2017.101.手卫生真的很重要吗？42019/9/15医务人员手卫生规范（WS/T313-2009）《医务人员手卫生规范》：中华人民共和国卫生部2009-04-01发布，2009-12-01实施5《三级综合医院评审标准实施细则》•第三章3.4.1条按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施•3．4．1．1•【Ａ】符合“Ｂ”，并医院全员手卫生依从性≥95%•3．4．2．1•【Ｃ3】手术室、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。•【Ｂ2】医务人员洗手正确率≥90%•【Ａ】符合“Ｂ”，并不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%。6《三级综合医院评审标准实施细则》•第四章4.20.4.条执行手卫生规范，实施依从性监管与改进活动。•4．20．4．1•执行手卫生规范，实施依从性监管。•【Ｃ】•1．定期开展手卫生知识与技能的培训，并有记录。•2．手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等符合《医务人员手卫生规范》要求。•3．医务人员手卫生知识知晓率100%。72019/9/15某位护士的手印培养24小时后92019/9/15容易污染并暂居手部的致病菌•有：金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、肠球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、艰难梭菌、嗜麦芽窄食单胞菌、真菌、分支杆菌……•18%的护士和36%的医生手上有金黄色葡萄球菌[1]•封闭的病区（ICU）工作人员手中特别容易携带G-菌[1]•MRSA通过医务人员手传播占所有途径的10.5-78.2%[2][1]LarsonEL.AmJInfectControl,1981.[2]Erasmus.InfectControlHospEpidemiol,2010.10环境的污染情况1112122.什么是手卫生？手卫生:是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手指医务人员用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程•卫生手消毒指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程外科手消毒指医务人员在外科手术前用洗手液和流动水洗手后，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程手卫生的原则（一）•当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应洗手手卫生的原则（二）•手部没有肉眼可见污染时，宜卫生手消毒•以下情况应先洗手再手卫生消毒（1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；（2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。手卫生的原则（三）手卫生的原则（四）•外科手消毒：先洗手，后消毒。•不同患者手术之间、手套破损或手被污染时——应该•重新进行外科手消毒。3.哪些情况需要进行手卫生？22手卫生五个指征手卫生指征（两前三后）：2个“前”……接触患者前、无菌操作前3个“后”……接触患者后、体液暴露后接触患者周围环境后23手卫生五个指征接触患者前；进行无菌操作前；体液暴露后；接触患者后；接触患者周围环境后244.如何进行手卫生？洗手：流动水+洗手液+六步洗手法揉搓+干手卫生手消毒：快速手消毒剂+六步洗手法揉搓外科手消毒：洗手+免冲洗手消毒剂26第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦第二步手心对手背沿指缝相互搓擦第四步双手指交锁，指背在对侧掌心第六步指尖在对侧掌心前后擦洗第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行六步洗手法内立夹大弓外六步洗手法揉搓双手至少15秒钟（每步揉搓5次）27洗手：整个过程约40-60秒28卫生手消毒：整个过程仅需要20-30秒！外科手消毒：一般需要2-6分钟302019/9/15注意事项手卫生时间：六步洗手法：揉搓双手至少15秒钟洗手：整个过程约40-60秒钟卫生手消毒：整个过程需要20-30秒钟外科手消毒：按照产品的使用说明，一般需要2-6分钟手消毒效果应达到如下相应要求：a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2手卫生应知应会试题总结•手卫生定义及原则•手卫生指征：两前三后................................依从率95%•手卫生方法：步骤、时间、干手方法..............正确率95%•试卷理论考试.............................................知晓率100%•以上内容全员掌握：医、护、技、行政、进修生、实习生、护工、保洁人员感染防控“手”当其冲