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耳穴概况耳与脏腑经络的关系1．耳与脏腑的关系《灵枢•五阅五使》说：“耳者，肾之官也”《杂病源流犀烛》说：“肺主气，一身之气贯于耳”。《厘正按摩要术》提出了耳背与五脏的关系，指出“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝”的生理联系。全息耳穴减肥疗法•(一)耳穴减肥的两大机理是：•1、抑制食欲消除饥饿感•2、调节内分泌和体液2．耳与经络的关系《灵枢•口问》说：“耳者，宗脉之所聚也”，《类经国翼》说：“手足三阴三阳之脉皆入耳中”。3．耳廓的形态和分部4．耳廓的组织结构•耳轮•对耳轮•三角窝•耳屏•屏上切迹•对耳屏•屏间切迹•屏轮切迹•耳垂•耳甲艇•耳甲腔•常用耳穴：交感【位置】【主治】胃肠痉挛、植物神经功能紊乱神门【位置】【主治】失眠、多梦、痛症等外鼻（饥点）【位置】【主治】鼻炎、减肥等肾上腺【位置】【主治】低血压、炎、皮质下（兴奋点）【位置】【主治】痛症,神经衰弱等脾【位置】【主治】腹胀,腹泻,便秘、食欲不振等内分泌【位置】【主治】痛经,月经不调,更年期综合症,痤疮等三焦【位置】【主治】便秘,腹胀等胃【位置】【主治】胃炎,失眠,牙痛,消化不良等大肠、【位置】【主治】腹泻,便秘,咳嗽,痤疮等肝【位置】【主治】胁痛,眩晕,月经不调,更年期综合症,高血压肾【位置】【主治】腰痛,耳鸣,神经衰弱,月经不调,•耳穴歌诀:•耳轮角的头是胃,•延长线上肝下脾,•上耳窝是大肠,•下耳窝是肺•最上面是交感•最下面是内分泌•三角窝的头是神门.(二)选穴及操作方法：用白芥籽或王不留行籽，埋压减肥耳穴：神门、胃、大肠、脾、皮质下、内分泌饥点交替应用。药物贴耳前应先用酒精消毒皮肤并去除油污，防止压伤皮肤造成感染。必须叮嘱顾客每天按压５～６次，饭前１０分钟必按。洗头注意避免将耳穴打湿,夏天2至3天更换一次,冬天5至7天更换一次。按摩丰胸第一步1、把双手放在腋下，沿着乳房外围作圆形按摩。2、双手从乳房下面分别向左右两方往上提拉，直到锁骨的位置。3、把手放在乳晕上方，往上作螺旋状按摩成效：刺激胸部组织，让乳房长大。第二步1、以双手手指，圈住整个乳房周围组织，每次停留3秒钟。2、双手张开，分别由乳沟处往下平行按压，一直到乳房外围。3、在双乳间做8字形按摩。成效：充分拉直腋下胸部到肺部的肌肉，刺激乳房，拉高胸部曲线。第三步1、身体站直后,举起右手,向上伸直,右脚则向下伸展。2、持续五秒钟之后,换伸展左手左脚,将身体尽量伸直。3、左右轮流伸展约各五次。成效：使胸部不会松垮的按摩法。第四步1、从乳房中心开始画圈，往上直到锁骨处。2、从乳房外援开始，以画小圈方式做螺旋状按摩。3、两手掌轻轻抓住两边乳房,向上微微拉引,但是别捏得太用力。成效:使乳房坚挺的效果.第六章无菌消毒•第一节清洁、消毒和灭菌•概念•1.清洁：指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。•2.消毒：用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物，使其数量减少达到无害化。•3.灭菌：用物理或化学方法杀灭所有微生物，包括致病的和非致病的，以及细菌的芽胞。二、消毒、灭菌的方法（一）物理消毒灭菌法压力蒸气灭菌法：用途：方法：压力达103~137KPa，温度达121~126℃,保持20~30分钟，可达到灭菌效果。注意事项：①物品灭菌前需洗净擦干或晾干；•②灭菌包不宜过大、过紧；•③灭菌物品放置合理：灭菌包之间要留空•隙，以利于蒸气进入；•④装物品的容器应有孔，灭菌前将孔打开，•灭菌后关上。灭菌效果监测：•①物理监测法；•②化学监测法：•③生物监测法。•光照消毒法（又称辐射消毒）：主要是通过紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白发生光解、变性、导致细菌死亡。1.紫外线灯管消毒法1）用途：常用于空气、物品表面的消毒。2）方法：从灯亮5~7分钟开始计时。①空气消毒：有效距离不超过2m，照射时间20~30分钟；②物品消毒：有效距离不超过25~60cm，照射时间20~30分钟。3）注意事项：①保持室内清洁、干燥，室内温度20~40℃，相对湿度40%~60%时，紫外线消毒最为适宜③保持紫外线灯管清洁，一般每2周用无水乙醇擦拭1次；③保护眼睛和皮肤；④记录消毒时间应从灯亮5~7分钟开始，如需再次开启，应间隔3~4分钟，或建立登记卡。（二）化学消毒灭菌法•1.化学消毒剂的使用方法•1）浸泡法：2）擦拭法•3）喷雾法4）熏蒸法•2.常用的化学消毒剂•1)戊二醇：为灭菌剂。消毒时间20~40分钟，•灭菌时间10小时。•2）碘酊：为中效消毒剂。•3）碘伏：为中效消毒剂。用于皮肤和黏膜等•的消毒。无菌技术•概念•无菌技术是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院内感染的一项重要的基本措施。无菌持物钳的使用法概念：用于夹取或传递无菌物品的钳子或镊子称为无菌持物钳或无菌持物镊。无菌持物钳（镊）的种类：卵圆钳：用于夹取钳、镊、刀、剪、弯盘及治疗碗等无菌物品。由于两环平行紧贴，不能持重，故不能夹取较大无菌物品。无菌持物钳（镊）的存放浸泡存放：将无菌持物钳（镊）浸泡在盛有消毒溶液的无菌广口有盖容器内，消毒液液面需浸没轴节以上2~3cm或镊子1/2处。干燥存放：注意：每个容器内只能放置一把无菌持物钳(镊),以避免使用时互相碰撞造成污染。无菌持物钳（镊）的使用方法开盖：一手打开浸泡容器盖，另一手持持物钳上1/3部分。取出：移钳至容器中央并使前端闭合，保持前端向下取出无菌持物钳，并在容器上方滴尽消毒液再使用。无菌持物钳前端不可触及容器口边缘及消毒液液面以上的容器内壁。使用：始终保持无菌持物钳前端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流至钳手柄后再向下反流污染钳端。注意事项1,无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能夹取未经消毒、灭菌的物品，更不能截取油纱布或进行换药、消毒等操作。2,使用无菌持物钳（镊）后立即放回容器内，以防在空气中暴露过久。3,无菌持物钳（镊）如被污染或可疑污染时，不可放回容器内，应重新消毒灭菌。4,无菌持物钳（镊）及其容器应定期消毒。浸泡存放时，一般病房每周更换一次，干燥存放应每4~6小时更换一次。无菌容器的使用法概念：经灭菌处理的盛放并保持无菌物品无菌状态的容器称为无菌容器。无菌容器的种类：无菌容器的使用•①查对：检查无菌物品的名称及有效期。•②打开盖：•③夹取物品：•④盖盖：•注意事项•移动无菌容器时，应托住容器底部，手不可触及无菌容器内边缘。•无菌物品一经从无菌容器中取出，虽未使用，也不可再放回无菌容器内。•无菌容器应定期灭菌，一般每周一次.无菌溶液取用法操作要点检查：取无菌溶液瓶，核对标签（名称、剂量、浓度、有效期），检查瓶盖有无松动，瓶壁有无裂痕，倒转瓶体对光查看溶液有无沉淀、混浊、变色、絮状物等。确保符合要求方可使用。揭开铝盖，用两拇指将瓶塞边缘向上翻起，抽出一手捏住其边缘拉出，消毒瓶口。倒液：另一手握住溶液瓶签，先倒少量溶液以冲洗瓶口，再由原处倒出溶液至无菌容器中。盖瓶塞：倒出液体后，如无菌溶液一次未使用完，应立即塞好瓶塞、消毒、翻转盖好，注明开瓶日期及时间，24小时内可再使用。无菌手套的使用戴无菌手套法核对：手套号码、有效期、无菌手套包是否包扎紧、无潮湿。打开手套包：取手套：手套戴好后，即可进行操作，必要时用无菌生理盐水冲洗掉手套外面的滑石粉；未操作时双手置胸前，不可接触工作服，以免污染。脱手套法注意事项手套外面为无菌区，应保持其无菌。未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可接触未戴手套的手及手套的外面。发现手套破损或不慎被污染，应立即更换。护士消毒培训皮肤消毒方式:点状、片状消毒；消毒部位1、减肥手臂：三角肌正中一竖线，加曲池、支沟两点；腹部：以肚脐为中心，水平一线至腰部，正中一线；大腿：外侧前方两竖线（腿跟下、膝盖上）；小腿：外侧从膝盖下向下一线，小腿外侧中段一点；内侧：三阴交一点；歌诀：手臂两点加一线，腹部一横一竖线，大腿外前两短线，小腿两点加一线。2，体雕肩部：腋上一竖线；背腰部：膀胱经两条线，腰部两侧肥厚部两点;下肢：臀横纹一线，大腿中段一横线，小腿正中一点。歌诀：腋上一竖线，背腰两点两长线，腿上一点两横线。•护士规范递针操作：示范护士操作规范1,热情接待顾客,了解顾客需求,针对性介绍项目,全程服务顾客.2,为顾客做好档案,卡片,交待注意事项及饮食安排.再到医师办公室做好辨证分型,3.安排测量体重,和围度,并记录.4,落实床位,做好消毒,请医师治疗.5.顾客每次治疗都要做好核对卡片,姓名,针盒号,方可治疗,避免拿错针.坚决杜绝医疗差错事故的发生.