院内感染工作计划【最新4篇】

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参考资料,少熬夜!院内感染工作计划【最新4篇】【导读指引】三一刀客最漂亮的网友为您整理分享的“院内感染工作计划【最新4篇】”文档资料,供您学习参考,希望此文档对您有所帮助,喜欢就分享给朋友们吧!医院感染管理工作计划【第一篇】为了积极配合我院总体工作计划,更好的贯彻执行《医院感染管理办法》,控制和预防医院感染,保障医疗安全,提高医疗质量,特制定本实施方案:一、健全我院医院感染管理组织机构,完善并严格落实医院感染管理的各项制度。医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会,下设医院感染管理科,各临床医技科室成立医院感染控制小组,由科主任或副主任任组长,各配备一名监控医师和监控护士,履行职责。1、根据人员变动情况随时调整医院感染监控组织,以便更好的履行各自的职责,把我院感染管理工作做的更好。2、贯彻落实《消毒技术规范》,配合各部门质量检查验收,做好各项院感监控工作。3、进一步发挥各感染管理小组的职能,对各项指标进行认真系统的监测,并将监测资料按时上报,每月对监测资料进行汇总、分析,发现问题,及时处理。二、进一步加强各项监测工作。在院长的领导、检验科的协助及医院现有条件的基础上,按照《医院感染管理规范》的要求,继续做好各项监测工作。1、加强医院感染病例的监测。⑴对住院病人采取前瞻性调查方法,进行环节质量控制。并通过对各监控小组填报的资料进行汇总和分析,计算感染率,发现医院感染的多发部位、高危因素等,采取积极的预防措施,以降低医院感染率,提高医疗质量。医院感染率应控制在8%以下,一类手术切口部位感染率控制在%以下。⑵每月对出院病历进行抽查,对医院感染的报告情况与漏报情况作回顾性调查,计算漏报率,医院感染漏报率必须控制在20%以下。⑶每月对各项资料进行汇总、分析,提出改进措施,并将结果及时反馈给各科,用以指导临床感染控制工作。2、加强消毒灭菌效果的监测,灭菌合格率达到100%。发现问题,及时查找原因并行改进。3、环境卫生学监测。参考资料,少熬夜!⑴每月对重点部门进行空气监测。监测不合格时要查找原因,进行分析、改进,直至达标。(物表及医护人员手的细菌学今年有望检验科能做)⑵院感办每季度对重点部门进行抽查,每月对手术室、供应室、产房、内镜室、口腔科等部门进行检查。发现问题,及时反馈。(3)积极配合阳泉市疾病预防控制部门对我院重点部门进行监测,发现问题及时分析反馈,提出改进措施。三、各部门继续严格执行各项制度消毒隔离制度、无菌技术操作规程、抗菌药物管理制度、医疗废弃物处理制度等各项规章制度,降低医源性感染与医护人员感染的发生率。四、进行在职教育,强化全院人员预防和控制医院感染的意识。营造医院感染“零宽容”理念。1、各科组织学习新的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部新颁布的法规、文件等,树立标准预防意识,规范自身行为。2、在全院进行院感知识培训讲座并考核。每年2次,考试2次。3、组织新上岗的人员学习医院感染相关知识与制度。4、每年11月份做一次现患率调查。医院感染管理工作计划【第二篇】为加强我院医院感染的预防与控制工作,保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全,使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化,结合我院实际,制定2018年医院感染管理工作计划如下:一、依据国家法律、法规、规范性文件,不断修订、完善、落实我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。1、加强组织领导:充分发挥三级医院感染管理体系,认真落实医院感染管理制度、各项控制措施及流程。2、进一步完善、落实医院感染管理会议制度:(1)至少每半年召开一次医院感染管理委员会会议,研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题,并进行总结。(2)遇到问题随时召开专题会议,充分发挥委员会的。领导和决策能力。(3)进一步完善落实医院感染管理多部门合作机制:积极开展医院感染管理的各项工作,与相关科室积极配合,相互协调,使医院感染管理工作科学化、规范参考资料,少熬夜!化。(4)督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议,讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题,制定整改措施,积极整改。及时监控本科室各类感染环节、危险因素,采取有效措施,降低本科室医院感染发病率。监督检查本科室医师合理使用抗菌药物,严格执行无菌技术操作,落实消毒隔离和标准预防各项措施,保障医疗安全。二、持续开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。1、医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班,努力提高业务水平和自身素质,提高院感管理水平。2、院感管理办公室加强组织全院培训。本年度全院重点培训:医院感染诊断标准、消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等;各科室结合实际制定培训计划,提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。三、持续开展各项医院感染监测工作1、加强医院感染监测:(1)按照医院感染诊断标准,实行有效的医院感染监测。(2)要求临床医师熟练掌握医院感染诊断标准,改变医务人员对医院感染的监测上报意识。(3)定期对监测资料进行汇总、分析,及时反馈给科室。(4)每季度以医院感染管理简报的形式向全院医务人员进行反馈,特殊情况及时报告和反馈。(5)年内开展一次医院感染现患率调查,并及时上报。2、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测:(1)按照监测计划表对消毒、灭菌、环境卫生学进行监测。(2)对临床科室与重点部门使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、(治疗室、换药室、穿刺室)室内空气、紫外线灯管强度、高压灭菌锅灭菌效果进行定期监测。(3)对各科室、部门配制的含氯消毒液进行不定期随机抽样监测。3、持续开展目标性监测:包括重症监护室呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染、导管相关性血流感染等监测,以及外科手术部位切口感染监测。参考资料,少熬夜!4、持续开展多重耐药菌监测:通过加强督导,强化各科室病原学监测意识,提高送检率;及时记录微生物实验室阳性结果,及早发现多重耐药菌的流行趋势。5、开展医院致病菌和耐药率监测:结合检验科开展细菌耐药监测,进行细菌耐药预警管理,汇总数据定期向各临床科室反馈,指导临床合理应用抗菌药物。四、执行手卫生规范,持续实施依从性监管与改进1、落实医务人员手卫生管理制度,加强手卫生知识的宣传、教育、培训,掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。2、院感办公室、科室定期或不定期对医务人员手卫生进行督导、检查、总结、改进。五、加强医务人员的职业防护1、落实医务人员职业防护制度,继续开展职业安全防护知识的培训与指导。2、结合本院职业暴露的性质特点,制定具体措施,提供针对性的、必要的防护用品。3、医务人员发生职业暴露时,严格遵循职业暴露处理原则,按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。六、做好对医疗废物处理的监管与指导工作1、严格执行医疗废物管理制度,按照《医疗废物分类目录》对医疗废物进行分类处置,严禁将医疗废物混入生活垃圾,严禁医疗废物流失、泄露、扩散、转让、买卖。2、及时将贮存的医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置,做好记录、登记。3、为医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的防护用品。七、加强合理使用抗菌药物管理1、协助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作。2、协助检验科做好病原学监测工作,每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率,并对耐药情况进行分析,为临床使用抗菌药物提供依据。八、医院感染管理质量考核与控制1、根据各科室百分制绩效考核评分标准,对各科室医院感染管理质量进行考核,做到基础、环节与终末质量的控制与管理,不断提高、持续改进医院感染管理质量。2、每月对各科室医院感染管理质量进行两次检查,定期对手卫生及医疗废物等、重点部门进行专项督导,参考资料,少熬夜!对检查中发现的问题,及时向有关科室反馈,限期整改,并在下次检查时对上次检查发现的问题整改情况进行效果评价。医院感染工作计划【第三篇】一、完善本科室的医院感染管理制度,并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作,并对其落实情况进行检查和督导。二、认真履行医院感染管理小组职责,每月填写医院感染管理各项记录。三、加强病房管理,严格执行消毒隔离制度四、进行医院感染监测1、科室医院感染发病率<10%,漏报率<10%,无菌手术切口感染率<%,空气、医务人员手、物体表面合格,使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。2、发生医院感染病例,及时填写“医院感染报告卡”并24小时上报感染办,科室做好记录。3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测,有质量分析和改进措施。4、科室发生医院感染暴发,科室主任确认后立即通知感染办,并做好调查和登记工作。五、医院感染知识培训1、根据培训计划,每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训,每次培训有记录。2、医院下发的有关院感资料齐全,科室及时组织学习。3、医务人员医院感染知识考核合格。五、抗生素应用管理1、抗生素使用率<50%,医院感染病例使用抗生素前菌检率>60%。2、抗生素联合使用有指征,有上级医生意见,联合使用合理。3、分级使用抗菌药物合理,越级使用有上级医生或科室主任同意记录,病历明确记录。4、预防使用抗菌药物规范。5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。六、医疗废物管理1、医疗废物分类放置,标志清楚。2、专人收集、运送医疗废物,交接清楚,登记齐全,交接记录保存三年。3、输血完毕后,科室保留输血袋24小时,无异常后按照感染性医疗废物处理。参考资料,少熬夜!七、人员及手卫生管理1、工作人员衣帽整齐,操作时戴口罩,接触血液、体液和排泄物时戴手套。2、严格执行洗手指征,操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。3、执行标准预防控制措施。4、洗手步骤正确5、执行手消毒指征。6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。八、医院感染检查考核1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目进行监督检查,针对检查出的问题,及时登记并反馈给个人,以便及时改正。2、每月填写医院感染知识培训记录,按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。医院感染管理工作计划【第四篇】为提高医院感染管理质量,进一步助理搞好医院感染管理工作保障医疗安全,根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》和《传染病防治法》等有关文件和规定,在主管院长的领导下,主要作好以下工作:一、医院感染监测:1.采取前瞻性监测方法,检查全院住院病人感染发病率,每月临床监测住院病人感染发生情况,督促医生及时报告感染病历,防止医院感染爆发或流行。2.每月采取回顾性调查方法,对出院病人进行漏报率调查,减少医院感染漏报。3.目标性检测,选择手术部位切口感染监测。4.每月对无菌物品进行消毒效果监测。二.抗菌药物合理使用管理:对抗菌药物实行分级管理,每月调查抗菌药物使用率。三.传染病管理:1.建立、健全医院疫情管理和报告制度,2.做好医院传染病疫情管理和报告工作,定期检查、督促疫情管理和报告。3.每月末,查阅全院本月门诊日志,出入院登记,出院病历,放射、检验阳性结果,发现漏报,及时补报。4.认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告检查工作四.医疗废物督促管理:定期督查医疗废物分类、收集、运送况,每月查阅医疗废物交接班本,发现漏项及时填补。参考资料,少熬夜!四.将手卫生与职业暴露防护问题纳入感染控制中重点。五、感染管理知识培训,提高医务人员院感意识,进行医院感染知识培训。主要培训内容:1.院感相关知识及个人防护知识。2.医院感染诊断标准,抗生素合理使用标准。3.对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识,医疗废物管理等。4、对全院人员进行手卫生、医疗垃圾分类,职业暴露防护培训等。

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