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学龄儿童的饮食与健康中山大学公共卫生学院营养系苏宜香教授博士研究生导师suyx@mail.sysu.edu.cn营养不良患病率（%）20.626.433.329.523.124.2010203040大城市中小城市一类农村二类农村三类农村四类农村资料来源：2002中国居民营养与健康状况调查7～17岁儿童的健康问题26.447.340.20.05.010.015.020.025.030.035.040.045.050.0%城市农村合计诊断标准：20-29μg/dl定为边缘缺乏维生素A边缘性缺乏率（%）资料来源：2002中国居民营养与健康状况调查7～17岁儿童健康问题贫血率发生率（％）12.911.422.716.416.51316.3180102030城市男生城市女生农村男生农村女生19922002（%）资料来源：1992年全国营养调查；2002中国居民营养与健康状况调查7～17岁儿童的健康问题超重发生率(%)•城乡分别为19.3%和18.6%,大城市、中小城市、一类至四类农村高血压患病率依次为20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%、12.6%。16.79.68.55.74.93.33.32.83.93.71.82.9024681012141618大城市中小城市一类农村二类农村三类农村四类农村男性女性资料来源：2002中国居民营养与健康状况调查7～17岁儿童健康问题肥胖发生率(%)9.66.53.92.42.11.71.61.01.91.40.90.60.01.02.03.04.05.06.07.08.09.010.0大城市中小城市一类农村二类农村三类农村四类农村男性女性(%)资料来源：2002中国居民营养与健康状况调查7～17岁儿童的健康问题高血压患病率（%)资料来源：2002中国居民营养与健康状况调查7～17岁儿童的健康问题7～17岁儿童的健康问题资料来源：2002中国居民营养与健康状况调查1.83.61.18.81.04.30.81.90.01.02.03.04.05.06.07.08.09.010.06-12岁13-17岁患病率（%）城市男生城市女生农村男生农村女生糖尿病患病率（%）7～17岁儿童的健康问题2.51.42.41.92.41.23.11.70.00.51.01.52.02.53.03.56-12岁13-17岁患病率（%）城市男生城市女生农村男生农村女生资料来源：2002中国居民营养与健康状况调查血脂异常发生率（％）广东省中小学生营养状况2002年全省营养调查（7～18岁）•城市营养不良、超重、肥胖的患病率为35.5%、5.9%和4.8%；•男生营养不良率31.7%低于女生39.8%，但肥胖率6.1%高于女生3.3%；•与1992年比较，学生超重肥胖患病率呈上升趋势，超重患病率从3.7%上升到5.9%，肥胖患病率从1.0%上升到4.8%；存在的主要健康问题•营养不良能量、蛋白质缺乏微量营养素缺乏•营养不平衡超重肥胖城市中小学生已分别达13.1%，8.1%。•慢性病发病年龄前移•体能下降健康问题的原因分析•营养和膳食膳食结构不合理:城市学生谷类食物供能比明显低于55-65%的合理范围；农村学生蛋白质供能比低于13%-15%的合理范围；城市学生脂肪供能比为35.7%，远远超过了世界卫生组织推荐30%的上限。蔬菜摄入量明显下降，奶及奶制品摄入依然很低。健康问题的原因分析•不重视早餐和午餐影响学生上午学习行为，包括注意力不集中，数学运算、逻辑推理及运动耐力等能力下降。•不良生活习惯看电视、玩游戏机，体力运动减少，加上饮食的不平衡而导致超重和肥胖的发生率上升。•食物多样，谷类为主，粗细搭配•多吃蔬菜水果和薯类。•每天吃奶类、大豆或其制品。•常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。•膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖饮料。•食量与体力活动平衡，保证正常体重增长。•不挑食、不偏食，培养良好的饮食习惯。•吃新鲜卫生的食物。《中国居民膳食指南》2007版（学龄儿童）第五类：油脂类25～30克，食盐6克第四类：鲜奶300克或相当量的奶制品300克，大豆30～50克或相当量大豆制品第三类：鱼虾类50～100克，畜、禽肉50～75克，蛋类25～50克第二类：蔬菜300～500克，水果200～400克第一类：谷类250～400克《中国居民平衡膳食宝塔》一日食物推荐量，2007）饮水：1200mL（约6杯）。运动：步行6000步；《中国居民膳食指南》2007版•食物多样，谷类为主，粗细搭配•多吃蔬菜水果和薯类。•每天吃奶类、大豆或其制品。•常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉。•减少烹调油，吃清淡少盐膳食。•食不过量，天天运动，保持健康体重。•三餐分配要合理，零食要适当。•每天足量饮水，合理选择饮料。•如饮酒应限量。•吃新鲜卫生的食物。儿童青少年膳食指南•生长发育的关键时期；•养成健康生活行为方式的重要时期；•学习和积累知识、发展智力、培养劳动生产能力重要时期；儿童青少年膳食指南一、不抽烟、不饮酒•1996年卫生部抽样调查，初、高中男生吸烟比例分别34%和45%；•2002年中国居民营养与健康状况调查发现，我国15～17岁男、女性居民饮酒率分别为39.6%和4.5%。•抽烟和饮酒对儿童青少年的不利影响远远超过成年人。而且，儿童青少年的吸烟和饮酒行为还直接关系到其成人后的行为有关。儿童青少年膳食指南二、三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食；•一日三餐不规律、不吃早餐的现象在儿童青少年中日益突出，•三餐定时定量，保证吃好早餐对于儿童青少年的生长发育非常重要。儿童青少年膳食指南1．养成良好饮食习惯•儿童青少年应该建立适应其生理需要的饮食习惯；•一般为每日三餐，两餐间隔4~6小时。三餐比例要适宜；•按所含能量，早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%。正餐不应以糕点、甜食取代主副食。2.保证吃好早餐生理及学习需要儿童青少年膳食指南3．避免盲目节食•心理伴随第二性征发育而来的是日益丰腴的体形。对此，她们容易产生恐惧不安、羞怯感，过分关注体形，过度节食以致体重显著降低。•极端方法常避开家人进行催吐、吃泻药或饭后做大量运动等。久之形成条件反射，逢吃饭就恶心或一听到与吃饭有关的词就呕吐，最终导致神经性厌食症，第二性征发育停滞、月经紊乱或闭经；•应防止儿童青少年盲目进行节食减重，如果体重确实过重，应向医生咨询。合理安排一日三餐•早餐总营养30％；牛奶250ml、鸡蛋1个，谷类50－100g,水果100g•午餐丰富，一天总营养的40％；•晚餐清淡、易消化；•食物牛奶300ml-500ml；1个鸡蛋;鱼、禽或瘦肉100～150g,大豆或坚果30-50g;谷类300g～500g；蔬菜300g～500g；•合理选择和适时食用零食；•饮用清淡饮料；学生午餐举例一•米饭大米100～150g;•蒸鱼腩生鯇鱼100～125g;•芹菜豆干炒肉丝芹菜80g，豆干25g，瘦肉25g；•蒜容油麦菜生油麦菜100～150g；•炒菜用油10g;中学生午餐举例二•米饭大米100～150g；•焖鸡块生鸡100～150g；•红白萝卜爆肉片红萝卜80g，白萝卜100g，瘦肉25g；•白焯生菜生菜100～150g；•炒菜用油10克；中学生午餐举例三•米饭大米100～150g•煎红杉鱼红杉鱼100～125g•绿豆芽韭菜炒蛋丝绿豆芽80g，韭菜30g，鸡蛋30g；•醋熘椰菜椰菜100～150g；•炒菜用油10g；儿童青少年膳食指南早餐30％中餐30％晚餐30％选择简单加工的谷类，奶类！选择天然水果、坚果；适当时间吃零食！控制零食的数量！拒绝营养素密度低的零食！！！零食指南特别需要注意的问题•学生年龄跨度大，其中还含有青春前期的突发增长期；•男女性别差异；•个体发育差异儿童青少年膳食指南三、吃富含铁和维生素C的食物•缺铁性贫血是最常见公共卫生问题•2002年调查，城市儿童青少年贫血患病率为12.7%，农村为14.4%，维持较高水平。•贫血危害体力、抵抗力以及学习能力下降•饮食多样化，注意调换膳食品种，应经常吃含铁丰富的食物•维生素C可以显著增加膳食中铁的吸收率，儿童青少年每天的膳食均应含有新鲜的蔬菜水果等维生素C含量丰富的食物。儿童青少年膳食指南四、每天进行充足的户外运动•流行病2002年调查，7~17岁的儿童青少年的超重率和肥胖率分别是4.5%和2.1%,个别大城市已达21.1%。•危害超重或肥胖是高血压、高血脂、糖尿病等慢性非传染性疾病的独立危险因素。•预防饮食＋运动每天进行有规律的、充足的户外运动，维持健康体重是促进他们健康成长的重要保证。儿童青少年膳食指南•慢跑或者其他有氧运动，在每一个单位时间里燃烧的更多热量。•有氧运动特点是强度低、有节奏、不中断和持续时间长。可以选择的有氧运动有步行（散步、快走）、慢跑、打球、游泳、爬山、骑自行车、健身操、太极拳等。•经常地进行有氧健身可以使你身体利用氧气的能力增强。心脏更健康，身心素质也更好。运动运动增加能量消耗，促进肌肉合成，健康体重；每10分钟运动消耗的热量（千卡）运动项目平均静坐10聊天20做操30乒乓球40排球、划船50羽毛球60网球、旱冰70篮球80足球90运动项目平均滑雪100步行40跑步100跳舞40游泳100跳绳100自行车80每10分钟运动消耗的热量（千卡）种类运动项目消耗热卡家务劳动轻度20中度40重度90上下楼上楼150下楼60武术太极拳50太极剑70少林拳130登山徒手70负轻重80日常生活MET能量消耗*（kcal）运动以及娱乐MET能量消耗*（kcal）自己进食1.4108散步（4Km/h）3210坐厕3.6245快走（6.4Km/h）5350穿衣2140慢跑（7Km/h）6420站立170乒乓球4.5315洗手2140羽毛球5.5385淋浴3.5245游泳（慢）4.5315扫地4.5315骑车（固定）3.5245拖地7.7539骑车（快速）5.7399铺床3.9273有氧舞蹈6420做饭3210打牌1.5-2.0105-140下楼5.2364弹钢琴2.5175上楼9630写作（坐）2140曲绵域等.实用运动医学手册.北京：北京大学医学出版社，2003.1MET相当于每公斤每小时运动消耗量，大致为1kcal*以70kg的体重计算每小时运动的消耗量(kcal)推荐的中等强度运动类型儿童青少年膳食指南•鼓励参与家务劳动•有利于培养责任感；•有利于培养热爱劳动、珍惜劳动成果的好品德；•有利于锻炼意志和毅力；•有利于养成勤劳的作风和培养劳动技能；•有利于培养独立生活能力；•有利于培养交往能力；•有利于调节家庭气氛，协调家庭关系。•美国哈佛大学对波士顿450名少年儿童做了长达20年的跟踪，不爱干家务的孩子长大后失业率、犯罪率、离异率、心理疾病率往往要高得多。谢谢！