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我国艾滋病流行情况及防治对策aaa一、我国艾滋病流行情况中国艾滋病流行形势中国艾滋病流行形势•1985年发现首例艾滋病病例•1989年发现经性途径感染HIV的国内感染者•1989年从注射毒品者中发现HIV感染者•1995年发现经母婴途径传播的HIV感染者1985198919951998艾滋病在中国的传播疫情报告2003年：•全国报告新发HIV感染者21691例（比2002年增加122.9%)，其中艾滋病病人6120例。•自1985年以来累计报告62159例，其中艾滋病病例8742例，比去年同期增加了233.4％。疫情报告•从全国累计感染人数看，地区分布不均匀。云南省累计报告HIV感染者最多为14981例，河南省累计报告10895例，西藏自治区最少仅为10例。•2003年报告HIV感染者较多的省：河南8738例（7862例为既往有偿献血员），广西3132例，云南914例，四川867例，安徽599例。中国累积报告的HIV感染者按传播途径分布（1985－2003年）血液/血制品1.8%采供血21.0%经性途径7.5%母婴传播0.4%静注毒品51.2%不详18.1%HIV感染人群的特征分布•年龄以青壮年为主，20-29岁年龄组占一半•西南、西北地区（广西、云南、新疆、四川、贵州等省）HIV感染者主要为吸毒人群；东南沿海地区（福建、海南等省）HIV感染者主要以性病病人、暗娼为主；中部地区（河南、陕西、安徽、湖北等省）HIV感染者以既往有偿供血者为主。流行形势（一）•中国2003年与世界卫生组织和联合国艾滋病规划署共同进行的艾滋病流行病学调查的初步分析结果表明：中国现有艾滋病病毒感染者约为84万人，其中8万人为艾滋病病人。中国HIV感染者人数位居亚洲第二位（第一位是印度），在全球居第十四位流行形势（一）•专家预测，如不采取积极有效的干预措施，到2010年，艾滋病病毒感染人数将超过1000万。在不同干预力度的情况下到在不同干预力度的情况下到20102010年我国年我国艾滋病流行的结果估计艾滋病流行的结果估计0102030405060708090100199319941995199619971998199920002010Per10,000干预不力No.Ofestimated干预有力一千万，2010150万，20101Million60504020301013Year流行形势（二）自1985年我国首次报告艾滋病病例以来，艾滋病的流行呈快速上升趋势。0500010000150002000025000人数病人数感染者数病人数102002352329523812613623023371410286120感染者数51971712992162612745311567264933433306467752018219973221691985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003年份我国艾滋病流行呈四大特点中国卫生部和联合国艾滋病中国专题组于2003年12月1日联合发布《中国艾滋病防治联合评估报告》中称中国艾滋病流行形势呈现四大特点：流行主要特点（一）艾滋病流行波及范围广，全国低流行与局部地区和特定人群的高流行并存1-5051-500501-10001001-50005001-1000010000HIV感染者数流行主要特点（二）目前中国部分地区已进入艾滋病发病和死亡高峰–1985年～2000年底的15年间，中国累计报告的发病人数和死亡人数分别为880例和496例–2001年和2002年两年合计报告的艾滋病发病人数和死亡人数分别达1742例和716例–2002年全年报告艾滋病病例数比2001年增长44.0%–在河南、安徽等省的重点县、乡、村，自2001年以来，病人开始集中发病和死亡流行主要特点（二）局部地区面临艾滋病发病、死亡高峰2001年前后艾滋病发病和死亡比较(病例报告)死亡发病76％24％72％28％1985-20002001-2003流行主要特点（三）艾滋病流行从高危人群向一般人群扩散–目前通过共用针具注射吸毒是艾滋病病毒传播的主要途径–经性传播的比例逐年增长，从1997年的5.5%上升至2002年底的10.9%。哨点监测结果也显示出暗娼艾滋病病毒感染率呈增长的趋势。–自1995年首次发现母婴传播以来，母婴传播的比例也逐年增长。流行主要特点（三）疫情从高危人群向一般人群传播1995-2000年哨点监测全国卖淫妇女平均艾滋病感染率0.00.20.40.60.81.01995年1997年1999年2001年2003年感染率1995199619971998199920000.020.020.30.40.81.321995-2000年哨点监测暗娼平均艾滋病感染率五年期间增长66倍流行主要特点（三）部分地区婚检人群发现较高的感染率2002年，在云南孕产妇哨点检测（326人）发现孕产妇艾滋病病毒感染率达到1.2％。0.10.10.20.40.40.600.10.20.30.40.50.60.71998年1999年2000年2001年2002年2003年全国历年报告感染者中母婴传播的比例(1998-2003年)百分比流行主要特点（三）母婴传播的比例逐年增加流行主要特点（四）艾滋病流行的危险因素广泛存在–具有高危行为的人数增加，吸毒者共用针具比例较大，安全套使用率低；–人群艾滋病相关知识缺乏，社会歧视较为严重；–农村妇女生殖道感染率高；–部分地区存在经输血和其它医源性感染的危险；–地区发展不平衡与贫困因素导致艾滋病流行等。流行主要特点（四）感染者以青壮年为主，大多分布在农村城市30％农村70％感染者城乡分布感染者年龄分布20-39岁82％40岁以上11％20岁以下7％我国艾滋病流行的危险因素—静脉吸毒•中国目前登记在册的吸毒人员蔓延到全国总县数的71%）•其中80%为青少年•实际吸毒人数为在册人数的8—10倍（公安部估计）•静脉吸毒比例逐渐增高，如云南德宏达80%（1992—1994），新疆伊宁78%•70%—100%静脉吸毒者共用注射器、针头•吸毒人员戒毒后复吸率70—90%•已有HIV阳性吸毒者感染自己的配偶，其避孕套使用率仅仅1%（云南）年登记吸毒人数199070,0001992148,0001993250,0001994380,0001995520,0001998596,0001999681,0002000860,0002001901,00020021,000,0001990-2002年全国登记吸毒人数静脉吸毒哨点监测表明，吸毒者中53.3%使用静脉注射，且大多数共用针具。静脉吸毒-江西省•吸毒人群仍在增加，我省2003年登记在册吸毒人数约为14300人，专家估计约为20000－90000人。•静脉注射毒品比例上升（全国约为53.3%，我省哨点监测资料显示约为85.4%）•共用注射器比例上升（全国约为37.0%，我省哨点监测结果约为57.6%）2004年在省强制劳教戒毒所调查结果：共调查396名吸毒者，其中有277人自述与曾他人共用针具吸毒，占74.1%•部分女性吸毒者同时吸毒和卖淫，存在双重危险我国艾滋病流行的危险因素—采供血•公民义务献血的推广及存在的问题•商业性非法采供血浆过程中的交叉感染•医院用血的安全性（窗口期）及相关的保障措施（如保险等）我国艾滋病流行的危险因素—卖淫嫖娼•1996年获的卖淫嫖娼人员达42万，实际人数约为抓获人数的10倍（公安部）•暗娼多为一些流动妇女•妇教所内暗娼性病发病率30—40%•暗娼避孕套使用率低•暗娼及嫖客得性病多不能正确治疗•患性病后感染HIV比一般高3—4倍0204060801001995上1996上1997上1998上1999上2000上2001上监测期每次用从未用暗娼中安全套使用率(1995-2001)2003年江西省艾滋病流行病学调查暗娼（712人）安全套使用率•非固定性伴–昀近1个月有时使用安全套率为37.2%–每次都使用安全套率为46.7%–昀近1次使用安全套率为65.8%•有固定性伴占61.3%–与固定性伴发生性关系有时使用安全套率为13.5%–每次都使用安全套率为7.6%结核病与艾滋病双重感染•结核病与艾滋病双重感染，加速其相互的进程。结核病是艾滋病病人死亡的最主要的原因，1/3的艾滋病病人死于结核病，•在过去五年中结核病发病率的增加，其1/3是由于艾滋病流行的原因，艾滋病是目前由单一因素引起结核病流行的最主要的因素，HIV阳性患结核病是阴性患结核病的30倍。•世界卫生组织估计，在本世纪末，每年HIV感染者将增加至少140万完全可以避免的结核病病例。性病与艾滋病的关系•性病患者更容易感染HIV，易感性增加了3—5倍•有生殖器溃疡的病人，一次暴露的感染危险增加10—300倍•严重细菌性阴道病的妇女比有正常菌从的妇女更易感染HIV•患HIV的感染者更易将HIV传播给其他人•男性尿道炎的患者精液中HIV的RNA的水平10倍于无尿道者•艾滋病的感染使性病病人对治疗药物的耐药性增加，并使症状持续时间延长2003年江西省艾滋病流行病学调查性病就诊者(1825人）安全套使用率•性病门诊就诊者中性病患病率达84.8%，•过去1个月与非婚性伴发生性关系有时使用安全套率为24.7%•每次都使用安全套率仅为3.3%•昀近1次使用安全套率为12.8%流动人口•每年流动人口的总量为8千万至1.2亿。•哨点监测表明，70％的HIV阳性者是流动人口中的吸毒者。大众对艾滋病的认知2000年的一项全国调查：－20％没有听说过艾滋病－26％的人不知道艾滋病的传播途径－45.8%的人认为“正确使用安全套可以预防艾滋病”－62.5%的人不好意思到商店或药店买安全套－10.2%的大学生回答有婚前性行为大众对艾滋病的认知-江西省2003年我省对南昌、九江和宜春城市和湖口、武宁、宜丰和高安农村的812名普通人群进行的一项问卷调查表明：–艾滋病病毒传播途径知识全对的知晓率仅为2.3%–艾滋病病毒不传播方式知识全对的知晓率仅为12.1%我国八种疾病分别按家庭负担、社会负担排序糖尿病糖尿病8损伤病毒性肝炎7脑血管病肺结核6恶性肿瘤脑血管病5肺结核恶性肿瘤4精神疾病损伤3病毒性肝炎精神疾病2艾滋病艾滋病1社会负担家庭负担顺序一个艾滋病病人的医药费用我国的调查结果显示：–一个艾滋病病人接受抗机会性感染治疗和姑息治疗，一年医药花费平均为17,500元；–一个艾滋病病人接受包括抗病毒在内的治疗，一年医药花费为：82,000元（北京）；104,000元（广州）；–若按专家预测，到2010年我国艾滋病病毒感染者人数和患者数达1000万，其所造成的全部经济损失累计将超过37000亿人民币。此外艾滋病的流行还将带来孤儿和贫富差距加大等一系列社会问题，影响社会安定甚至威胁国家安全。二、我国艾滋病防治对策历程1、1994年，卫生部部长陈敏章代表中国政府参加巴黎全球艾滋病政府首脑会议2、1995年，卫生部颁布《关于加强预防和控制艾滋病工作的意见》3、1996年，成立国务院防治艾滋病性病协调会议制度，2001年设立办公室，为常设机构4、1998年，国务院印发《中国预防与控制艾滋病中长期规划（1998-2010年）》5、2001年，国务院下发《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2001-2005年）》胡锦涛总书记和温家宝总理做了重要批示近期防治工作进展•胡锦涛总书记指出：“艾滋病防治是关系我中华民族素质和国家兴亡的大事，各级党政领导需提高认识，动员全社会，从教育入手，立足预防，坚决遏制其蔓延势头”。•温家宝总理指出：“对艾滋病防治工作，国务院高度重视，已经研究并作了部署。必须实行责任制，加强防治规划、监督检查、队伍建设、技术措施、依法管理等基础性工作，同时注意总结成功经验，真正把这件关系民族根本利益的大事抓紧抓好”。中国艾滋病控制总目标（摘自《中国预防与控制艾滋病中长期规划》）•建立政府领导，多部门合作和全社会参与的艾滋病防治体系，普及艾滋病、性病防治知