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2013年实习护生岗前培训莫喜萍2013年岗前培训前言•亲爱的同学们，大家好！•非常欢迎大家来到市人民医院实习，我们都知道实习其实就是同学们迈入社会大学的第一步，在这里我希望我们的岗前培训能引导同学们正确的迈开人生的第一步，同时在这里我代表护理部祝同学们学习进步，工作顺利!2013年岗前培训培训的主要内容•护理人员医德规范•护理文件书写规范•护理核心制度•护理应急预案•优质护理示范工程活动•护理安全•重要要注意事项2013年岗前培训营造优良执业环境，提供优质护理服务•南丁格尔说过：•护理工作是一门艺术，护士要有一颗同情的心和一双愿意工作的手。2013年岗前培训“三分治疗，七分护理。”“病人无医，将陷于无望，病人无护，将陷于无助。”——王琇瑛护理人员医德规范•护理工作是医疗工作不可缺少的重要组成部分。在开展以病人为中心的医疗服务中，护理人员要充分认识护理道德及其重要性，自觉养成应有的道德品质。这样才能主动处理协调好护患关系和医护关系，以精湛的技术，去积极配合医生开展各项诊疗工作，在尽心尽力为病人服务中展示出白衣天使的崇高形象。。2013年岗前培训护理人员医德规范•以爱心、耐心、细心、责任心对待每一位病人，在平凡的护理岗位上，以严谨的工作态度，精湛的护理技术，为广大的患者服务。护理人员医德规范•护理道德的重要性•有利于促进护理医疗质量的提高•有利于提高医院管理工作水平•有助于建立新型医际关系•有利于护理人才的培养•有利于推动护理科学的发展护理人员医德规范•护理人员的道德品质•《国际护理学会护士守则》明确指出：护理从本质上就是尊重人的生命，人的尊严，人的权利。•就护理本质要求而言：珍视生命，尊重人的尊严应是护士的天职•南丁格尔就是用“同情心和一双愿意工作的手”创造出“精细艺术中最精细者—护理工作”。为人类的健康作出贡献护理人员医德规范•护理人员的职责•增进健康；预防疾病；恢复健康；减轻痛苦护理人员医德规范•护理人员的道德品质•热爱护理专业，工作尽职尽责•维护病人权利，竭诚为病人服务•操作审慎，技术精益求精•气质温和文雅，语言讲究艺术•严格遵章守纪，团结互助协作护理人员医德规范•为此大家公认的护理理念：仁人之心、关爱病人、济世之术、服务病人，人人健康是护士执着的追求：•当然也包括好的仪表、仪容、仪态；责任心、爱心；优良的护理操作技术、娴熟的沟通技巧等，也就是说：护士应该是自然大方、亲切温柔、敏捷准确、技术娴熟、良好的交流沟通能力。2013年岗前培训护理人员医德规范•护士礼仪是护士从事护理活动中，为了塑造个人和组织的良好形象，所应当遵循的尊重病人，尊重病人亲属及其他工作人员的礼节和注重仪表、仪容、仪态等方面的规范或程序。为提高护理服务效率及护理行为文化建设2013年岗前培训护理人员医德规范•护士首问制：•当您走进医院无论问到那位护士，该护士都要负责解释；协助您解决问题；•护士称谓患者：•称谓上更贴近病人，一改以往叫床号的习惯，根据病人的职业或年龄称谓；•病人安全目标中：对病人的识别有了更严格的要求。（反问式；腕带标识等等）2013年岗前培训规范化护理服务•一落实：首问负责制；•二主动：主动服务、主动追踪；•三有：语言有称谓、有问候、有致谢；2013年岗前培训规范化护理服务•杜绝三无：无语言、无称谓、无表情；•做到四个诚信：环境上体现诚信、制度上保证诚信、技术上反映诚信、服务上强化诚信；2013年岗前培训规范化护理服务五个要求：医务人员要容忍病人的误解；•要保护尊重病人的权益；•服务中全方位无缝隙；•要病人知道并应遵守诊疗权；•病房环境有整洁；规范化护理服务•五个“零”：•医患之间零距离•医疗服务零缺陷•各项质量零风险•患者心理零负担•护理零投诉•五个“性”：超前性、便捷性、主动性、延伸性、人文性；规范化护理服务•对新病人实行“六个一”服务：一个微笑、一声您好、一声请坐、一杯水、一张宣传卡；•对病人要做到“八个一”服务：•多说一句话；多跑一回路；多陪一分钟；多送一个微笑；多提供一次方便；多减轻一分负担；多奉献一分爱心。规范化护理服务•附：河池市人民医院规范化服务达标活动各岗位服务文明礼貌用语：•仪表规范；•电话礼仪；•接待礼仪；•住院病人礼仪；•医护患之间及交接班礼仪；•护理基本技术操作用语规范等规范化护理服务•护理人员文明服务用语：•接待用语：请、您、请稍候等。•称呼用语：xx长、xx老师、大叔、阿姨、小朋友等。•安慰用语：请别着急、请别害怕、请放松、请别紧张等。•赞美用语：您真棒！您真勇敢！真佩服您等。•问候用语：您好！早上好！晚安！您是不是不舒服？您需要我帮忙吗？您还疼吗？•感谢及回谢用语：谢谢，谢谢您的配合，谢谢您的支持，这是我应该做的。•歉意用语：对不起，请您原谅，让您久等了。•祝福用语：祝您成功，祝您早日康复，•送别用语：请慢走，请走好，请多保重，请您按时来复查，祝您一路平安。•提醒用语：请好保管您的包或手机，请您记住按时服药，请保管好病历，如果需要到医院请把病历一起带来。护理病历书写规范•护理记录的重要性•向医护人员传达病人健康与病情变化的重要资料•可为诊断治疗护理提供依据•检查及评价护理质量的客观资料•具有法律作用，是举证和赔偿的依据护理病历书写规范•护理记录的法律意义•《医疗事故处理条例》及相关的法律法规（《医疗机构病历管理规定》；《病历书写基本规范》），进一步明确护理记录在医疗事故处理过程中的重要证据及执法人员审案判定的主要依据，为此护理记录内容是否全面、准确、及时、详尽，成为许多纠纷处理的焦点护理病历书写规范•护理记录强调的几个问题•强调病历书写者的资格准入制度•各级人员在书写护理记录中的职责•强调时间观念记录与医疗文书同步•病历书写的时限要求护理病历书写规范•但从2011年3月1日，卫生部新的《病历书写基本规范》正式实施。一时间，关于护理文件书写的问题又一次成为焦点。迫切需要简化护理文件书写，以促进护理工作“贴近临床、贴近患者、贴近社会”的目标，以践行开展“优质护理服务示范工程”的活动，以保证护士有更多的精力用于对患者的护理。基本要求•根据卫生部《病历书写基本规范（2010）》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》（卫办医政发[2010]125号）文件要求制定本规范。•护士需要填写、书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单。•护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。•护理文书一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，日期用年－月－日，时间采用24小时制，具体到分钟。•护理文书记录内容应当客观、真实、准确、及时、规范。•书写应当使用中文、医学术语和通用的外文缩写，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。基本要求•书写过程中出现错字时，用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级护理人员有审查修改下级护理人员书写的记录的责任。•实习护士、试用期护士、未取得护士资格证书或未经注册护士书写的护理记录，应由本医疗机构具有合法执业资格的护士审阅并签名，需修改时用红色笔修改并签名。•进修护士由接受进修的医疗机构认定其工作能力后方可书写护理文书。医嘱单记录要求1.护士过长期医嘱应在医嘱单上签全名，执行临时医嘱后及时签上全名及时间。•2．医嘱有药物过敏试验者，应将药物过敏试验的结果填写在医嘱单上，执行者在医嘱单上签名。•3.抢救结束后医生补记的口头医嘱执行护士应及时签全名和执行时间。四、护理记录单书写要求•适用范围：病重、病危患者，病情发生变化、需要监护的患者。•病重（病危）患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重（病危）患者住院期间护理过程的客观记录。•病重（病危）患者护理记录内容包括：患者姓名、性别、年龄、科室、住院病历号（或病案号）、床位号、诊断、页码、记录日期和时间、根据专科特点需要观察、监测的项目以及采取的治疗和护理措施、护士签名、页码等。护理记录应当根据相应专科的护理特点设计并书写，以简化、实用为原则。四、护理记录单书写要求•按医嘱或专科要求及时观察病情变化、准确测量各项数值并记录。•每天7:00将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时按实际时间书写，用红笔上、下划线标识，签全名，然后记录在体温单上。•抢救患者应在班内或抢救结束后6小时内据实补记抢救护理记录，内容包括病情变化、抢救时间及护理措施。•病重（病危）患者出院、转入、转出科室应记录。•门急诊留观危重病人按危重护理记录要求书写。护士条例•为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康，制定本条例。•《护士条例》的颁布是对护理工作及护士最大的肯定和法律保障。•《护士条例》对护士应有的权利和义务、法律责任进行明确的规定。护理工作职责制度•护理工作核心制度（11个）•分级护理工作制度•医嘱执行制度•急救药品器材管理制度•护理文件书写制度•病房管理制度•交接班制度•查对制度•消毒隔离制度•抢救工作制度•差错事故报告与处理制度•药品器材管理制度护理工作制度•护理质量管理制度•护士长夜查房制度•护理会诊制度•护理查房制度•护患沟通告知制度•安全管理制度•护理风险防范管理制度•压疮登记（预报）制度•护士管理制度•护理新技术新业务准入管理制度•各类护理人员的培训管理制度•护理临床教学管理制度护理工作制度•进修人员管理制度•护理部管理制度•注射室输液室护理工作制度•急诊室护理工作制度•监护室护理工作制度•重症监护病房管理制度•产房工作制度•母婴同室管理制度•血液净化中心工作制度•导管室护理工作制度•手术室护理工作制度•中心供应室护理管理制度护理核心制度•分级护理工作制度•分级护理是患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分为特级、一级、二级和三级护理4个级别。在住院患者一览表上采用不同颜色进行标识，特级和一级用红色标志，二级用黄色标志，三级护理可不做标识，患者床头卡标注相应的护理级别。护理核心制度•特级护理：•(l）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；•(2）重症监护患者；•(3）各种复杂或者大手术后的患者；•(4）严重创伤或大面积烧伤的患者；•(5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；•(6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者；•(7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理核心制度•一级护理：•(l）病情趋向稳定的重症患者；•(2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；•(3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；•(4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者护理核心制度•二级护理：•(l）病情稳定，仍需卧床的患者；•(2）生活部分自理的患者。•三级护理•(1）生活完全自理且病情稳定的患者；•(2）生活完全自理且处于康复期的患者护理核心制度•分级护理工作规范和标准•护士实施的护理工作包括：•(l）密切观察患者的生命体征和病情变化；•(2）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；•(3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；•(4）提供护理相关的健康指导。护理核心制度•例：对一级护理患者的护理包括以下要点：•(l）每小时巡视患者，观察患者病情变化；•(2）根据患者病情，测量生命体征；•(3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；•(4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理•气道护理及管路护理等，实施安全措施；•(5）提供护理相关的健康指导。护理核心制度•“三查七对制度”是临床护理工作中确保病人安全的一个有力的措施•医嘱执行制度•服药、注射、输液、处置查对制度•输血查对制度•饮食查对制度•手术室查对制度•消毒供应中心查对制度•急、门诊输液室护理查对制度•产房查对制度•新生儿查对制度护理核心制度•医嘱查对制度•1．护士过医嘱时应做到及时、准确，需二人核对，同时做到每天查对医嘱二次，并记录。•2．对有疑问的医嘱，必须问清楚，方可执行。•3．抢救患者时，医师下达口