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医院保洁工作基本知识院感办郦玲娣2014年1月主要内容•一、消毒隔离•二、清洁卫生程序与方法•三、医疗废物管理•四、职业暴露和标准预防•五、手卫生医院保洁工作基本知识•保洁工作是控制医院感染的基础。一、消毒隔离基本知识•（一）消毒剂的配制方法•有效氯浓度含氯消毒片水量•500mg/L（0.05%）31000毫升•1000mg/L（0.1%）61000毫升•2000mg/L（0.2%）121000毫升注意事项：•1、消毒液易挥发，应使用带盖容器。•2、稀释后的消毒液要现配现用。•3、配制过程注意做好职业防护。（二）病房分区•清洁区：医务人员值班室、更衣室、储物间•半污染区：换药室、治疗室、办公室、护士站、内走廊•污染区：病房、洗污间二、清洁卫生的程序和方法•（一）一般要求：由洁到污。•1、拖把严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定期消毒。•2、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完（二）病室日常清洁消毒：•1、病室内定时通风换气，必要时进行空气消毒，地面湿式清扫一日2次，用清水湿拖，一日一次。若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。墙面消毒高度一般为2~2.5米。（二）病室日常清洁消毒：•2、物体表面的清洁与消毒室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。（二）病室日常清洁消毒：•3、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池等物表，每天用清水擦洗，保持清洁。但有血液或体液污染时，应立即使用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干备用。（二）病室日常清洁消毒：•4、感染高风险的部门如手术部（室）、产房、新生儿室、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面。•（二）病室日常清洁消毒：•5、抹布分别使用，用后在250mg/L含氯消毒剂浸泡30min，清洗干净，凉干备用。地巾清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。•6、病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理。•特别提醒：不同区域的水桶、拖把、抹布要绝对分开。（三）终末消毒：•1、普通病房消毒：整理用物，将污被服撤下送洗衣房消毒清洗，床垫（褥）、枕芯、棉胎用紫外线照射1小时或在日光下暴晒6小时，床单元用500mg/L有效氯消毒液擦拭，病室开门窗通风，铺好备用床，准备迎接新病人。（三）终末消毒：•2、传染病病房消毒：将门窗紧闭，打开床旁桌，将棉被抖开挂好，床垫竖起，用1000mg/L有效氯消毒液擦拭病床、床旁桌、椅、地面------打开门窗通风换气-----按普通病房消毒步骤消毒。三、医疗废物•医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。保洁车标准配备（一）分类：•生活废物（黑色袋）医院废物感染性废物损伤性废物医疗废物病理性废物（黄色袋）药物性废物化学性废物（二）医疗废物的管理•三不准三禁止•三不准：1、不准混合放置医疗废物•2、不准取出已放入容器中的医疗废物•3、不准运出未达包装要求的医疗废物•三禁止：1、禁止买卖医疗废物•2、禁止在非存放地点倾倒医疗废物•3、禁止将医疗废物混入生活垃圾正确的称重与封口分类交接封口称重错误的封口和标识医疗废物外露、无效封口有效封口和标识无人看管状态错误的运送••正确的运送——个人防护、密闭运送交接称重与双签字保洁人员与暂存处专职人员四、职业暴露与标准预防•职业暴露后的处理措施：1、皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗;若是患者的血液或体液意外进入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗干净。2、如有伤口，应当在伤口近端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。四、职业暴露与标准预防•3、刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏进行消毒，并包扎伤口;被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。四、职业暴露与标准预防•4、可疑暴露于HBV感染的血液、体液时，注射乙肝高价免役球蛋白和乙肝疫苗。发生爱滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4-6小时内实施，最迟不得超过24小时;即使超过24小时，也应当实施预防性用药。四、职业暴露与标准预防•标准预防•1、工作人员在处理医疗废物时必须穿工作服、戴工作帽，穿橡胶手套和鞋;•2、近距离操作时要戴口罩，防止身体接触医疗废物，更要防止被利器刺伤、割伤;•3、每次处理医疗废物后均要用洗手液洗手.五、手卫生•（一）意义：•1、洗手能有效预防控制和降低医院感染•2、洗手是自我防护的重要措施五、手卫生•（二）WHO手卫生的五个时刻即指征：接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后。洗手5个重要时刻(二前三后)七步洗手法____第一步：掌心相对，手指并拢相互搓擦第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦(双手交替进行)第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦第四步：双手指互扣、互搓，交替进行第五步：拇指在掌中搓擦，并交替进行第六步：指尖在掌心中旋转，并交替进行第七步：螺旋式擦洗手腕，交替进行如来神掌七步洗手法第一式：摩拳擦掌搓手心第二式：铁砂神掌擦手背第三式：纵横交错清指缝第七式：手到擒来绕手腕第四式：环环相扣清指尖第五式：白鹤亮翅转拇指第六式：雁落平沙啄手心