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关注农民工健康，预防艾滋病重庆市疾病预防控制中心性艾所丁贤彬联系电话：023-68890170xianbinding@yahoo.com.cn内容提要1、流动人口现状2、互动培训如何开展3、艾滋病咨询检测4、艾滋病相关的社会歧视一、流动人口现状我国流动人口的特点•我国现有流动人口为1.2亿，我国流动人口以农村到城市的流动性移民为主.•男性青壮年占主体地位，15～49岁青壮年劳动适龄人口占流动人口的69.9％，其中25～34岁占30.7％。•流动人口主要集中在建筑、搬运和手工业等体力劳动中或从事个体、私营经营活动中或餐饮、娱乐、家政服务业等服务行业中。•流动人口的文化程度偏低，以初中文化为主，达到52.2％；其次为小学文化达24.2％，高中以上占13.3％，不识字占10.3％。•跨省、自治区、直辖市的流动人口未婚比例高达29.2％，已婚者也往往是单身流动。•流动人口的这些特点使他们具有更多感染AIDS的危险行为。流动人口与艾滋病•统计数据表明，在HIV感染者中，流动人口的数量居多。•浙江省的HIV感染者中流动人口占77.18%，上海占65.94%，北京占52.4%。山西省占66.7％。温州市15年HIV感染者中75.7％为流动人口。重庆市45.1%的HIV感染者和病人在确认时是流动人口，20.2%有关流动性的信息不详。查出后有27.2%外出打工或流动到其它地区，28.4%查出后是否外出情况不明。•流动人口HIV感染者中，以青壮年为主，男性多于女性。•人口流动本身并不是导致HIV／AIDS扩散的根本原因，而流动人口所处的社会弱势地位、艾滋病防治知识的缺乏、高危行为如卖淫、嫖娼、吸毒、非法卖血等的存在和频繁的流动促进了艾滋病在流动人口中的流行和蔓延。66.0%73.8%73.8%72.1%56.6%55.5%29.6%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%输血或使用血液制品共用注射器或针头无保护性性接触母婴传播握手或共用毛巾一起吃饭蚊虫叮咬流动人口对艾滋病传播途径的正确认知情况分析43.3%42.6%33.2%41.0%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%正确使用安全套不共用注射器吸毒加强锻炼,提高营养性生活后用消毒液冲洗正确回答艾滋病预防知识的情况分析20.0%59.6%21.0%11.1%8.3%0.5%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%远离躲避关心帮助他（她）和过去一样不知道断绝往来认为自己不可能得如果你的朋友或亲戚感染艾滋病后的态度0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%70.0%80.0%积极咨询治疗过一天算一天报复传染给我的人无所谓不知道自杀隔离认为不可能如果自己感染艾滋病后的态度如果您配偶不在身边或未婚者，您是如何解决您的性需求的人群分类建筑工人个体经营者雇佣劳动力服务业人员自慰63273747去购买性服务26141417与熟人发生性关系14121740无性生活或无需求14244336拒答188182342190克制压抑性需求3914199有固定朋友4392617合计387282498356如果已婚或有固定性伴您与配偶或性伴发生性关系时是否使用安全套010203040506070建筑工人个体经营者雇佣劳动力服务业人员人群分类是否使用安全套的构成情况从来不用偶尔使用（50%）经常使用（50%）每次都用不使用安全套的原因是55%13%7%11%4%1%6%1%2%相互信任，一直未使用过他（她）不喜欢用用安全套没有感觉没有安全套用安全套感觉对对方不信任买安全套太贵已避孕想生小孩不知道有安全套过去一月,您与非婚性伴发生性关系时是否使用安全套与非婚性伴发生关系时安全套使用情况建筑工人个体经营者雇佣劳动力服务业人员从来不用38.3%35.9%36.2%52.8%偶尔使用（50%)18.1%38.5%8.7%20.8%经常使用（50%)21.3%2.6%7.2%5.6%每次都用22.3%23.1%47.8%20.8%与非婚性伴发生性关系不使用安全套的原因3%7%52%5%17%4%12%安全套太贵不会使用安全套用安全套不舒服不知道有安全套用不用无所谓不容易获得安全套她（或他）不愿用9人有同性性行为22.2%11.1%11.1%55.6%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%建筑工人个体经营者雇佣劳动力服务业人员发生同性性行为时安全套使用情况(单位:人)人群分类建筑工人个体经营者雇佣劳动力服务业人员合计从来不用01023偶尔使用(50%)10012经常使用(50%)00000每次都用10124合计21159吸毒情况人群分类建筑工人个体经营者雇佣劳动力服务业人员合计有吸毒史21025口服吸毒10001注射吸毒11024偶尔共用针具10012从未共用过针具010120.0%5.0%10.0%15.0%20.0%25.0%30.0%35.0%40.0%45.0%50.0%免费的宣传画或折页社区组织过的艾滋病宣传活动电视宣传艾滋病广播宣传艾滋病讲座向医生咨询过看过有关的录像朋友告知报刊杂志流动人员接受艾滋病防治宣传的形式0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%书刊杂志广播电视网络讲座宣传画或宣传资料向医生咨询朋友告之街头广告栏认为不需要流动人口希望获取艾滋病防治知识的途径二、如何做好互动培训培训内容有哪些？•1、性病的知识？•2、艾滋病的基本知识？•3、如何影响同伴？•4、如何预防性病艾滋病？•5、性健康的知识？培训的形式有哪些？•讲座？•音像资料？•互动游戏？•讨论？艾滋病防治培训中常用的游戏游戏1：角色认同——打结游戏•目的：理解为什么要在高危人群开展同伴教育，了解同伴教育的作用，增加高危人群对艾滋病防治干预工作的接受性。操作步骤•请游戏参与者起立，站到空处。•请其中一名志愿者离开房间，属于人员手拉手围成圆圈。•请围成圈的人在手不分开的情况下，将自己与其他人绕在一起，可用手、脚、腿缠绕。•请志愿者回到房间，让他在1分钟之内，动口不动手的指导大家从缠绕中解脱出来。•如果其不能在1分钟之内解除，主持人请大家自己从缠绕中解脱，还原成圆圈。操作步骤•主持人提问：这个游戏表明了什么？为什么在志愿者的指挥下1分钟都不能解开的结，自己只用几十秒钟就解开了？•主持人引导大家明白：–解铃还须系铃人，自己的问题只有自己解决。–减少歧视、预防艾滋病的“自我保护”的重要意义。–性病艾滋病的防治也只有靠自己，其他人不好办。–团体之外的人，尽管很权威，但不可能了解团体内部的问题，也不可能替代这个团体解决问题。游戏2：3分钟签名游戏•用9只黑笔和1支红笔，发给每个参与者。•每人一张卡片，先写下自己的名字，然后在大家互相签名。看谁在3分钟之内签名最多。•解释：–如果红笔代表艾滋病毒，签名代表高危行为，那么大家可以看到3分钟内，将会有多少人暴露于艾滋病毒。–艾滋病就在我们身边。游戏3：野火游戏•目的：提高对艾滋病传播的警觉性，鼓励每个人积极投入到预防艾滋病当中来。•时间：40分钟•材料：分别写有HIV（+）和HIV（-）的纸条各10张，分别装入信封中。操作步骤1•请所有参与游戏者面对面站成一圈，主持人站在圈外。•讲解游戏方法：–要求每个参与者必须严格遵守游戏规则–告诉参与者全部闭上眼睛，主持人将逐一从每个人后面走过，检查大家是否在认真按规则。–在巡视时，轻轻拍2—3人的肩膀，来指定本次游戏的感染者/–走近一个参与者，与其握手，同时告诉大家。游戏中握手代表高危行为，现实生活中则不是。操作步骤2–让参与者按照口令，依次与不同的3个人握手三次。•请被拍过肩膀的人在与他人握手时，用手指悄悄地抠对方手心。当被扣过手心的人再次与其他人握手时，也必须秘密的轻扣对方手心。依次类推。操作步骤3•开始游戏：–请所有参与者闭上眼睛，主持人在圈内巡视，秘密地轻拍1—2人肩膀，指定感染者。然后，请大家睁开眼睛。–询问：大家能看出来谁被拍过肩膀吗？为什么？（简单讨论，艾滋病感染者就在我们身边，从表面上是无法看出来谁是感染者的。）引导大家谈论，主持人巡视时的感受，即使在游戏中，大家也十分惧怕被贴上艾滋病感染者的标签，都不愿意被拍到肩膀。–提醒大家已有1—2名感染者生活在我们中间，被拍到肩膀的人不要忘了轻轻地抠对方手心。被扣到手心的人再次与他人握手也要抠对方手心。–主持人站到圈外，开始第一次握手：握完后再次发出握手令，然后第三次握手。操作步骤4•握手完毕请大家回到原来位置，主持人站到中间。询问有没有人不愿意或者没有握手，请说明原因。•请所有没有被抠到手心的人向后退一步，站成圈内、外两排，解释：处于圈内的人已经处于感染艾滋病毒的危险中，但还不知道自己是否被感染。分别提问•逐一询问圈外的人：–你握手时所做的与圈内人有什么不同？你为什么没有站到圈内来？–与你同样行为的人已站到了圈内，你为改变行为么？–你如何看待圈内可能感染的人？•逐一询问圈内的人：–你已经知道自己感染了，你会改变自己的行为么？–你需要帮助么？最需要的帮助是什么？–你愿意接受检测吗？•如果不愿检测，说明原因，可退出。鼓励检测。•你会把检测的事告诉别人吗？谁是你最愿意告诉的人？检测情况1•假设继续游戏者都已接受了检测。把装有艾滋病检测（+）\（-）结果的信封混匀。请每个参与者任意抽取一个信封，暂不要打开。回答一下问题：–你会告诉其他人你接受过检测吗？为什么？–接受检测这件事会影响你的生活与工作吗？•请大家打开信封，指出现实中是不能这样公布检测结果的。指出保密原则和隐私问题。检测情况2•请拿到阴性的退后到外圈，逐一询问阴性者，什么感受？今后怎么做才能保持不被感染？是否就表示没有感染？（讲明窗口期概念）如何看待圈内被感染的人？等等。•逐一询问拿到阳性结果的人：–这个结果意味着什么？–你会把结果告诉别人吗？–今后你会如何做？–你需要帮助吗？•最后，问大家：把艾滋病人隔离起来，他们就安全了吗？活动结束语主持人说：最早是我把艾滋病传染给大家的，现在，我将它收回！逐一与参与者握手致谢，表示收回！强调握手不会传播艾滋病！游戏4：安全套使用排序游戏•先在卡片上用印有安全套使用步骤•打乱后分发给小姐们，由他们讨论后排序。•主持人便讲正确步骤，边演示。练习：请排序1拆开安全套2涂抹水性润滑剂3阴茎勃起4插入5捏住安全套前端小囊6展开至阴茎根部7取下安全套8阴茎疲软•9把持住安全套•10分清正反•11退出阴茎•12射精•13丢弃安全套•14套在阴茎上角色扮演–假设发生一场罕见的洪水，有5个人被洪水困在一个小岛上，现在救援船只剩一个位置，只能救助其中一人，请大家说出救谁，并说明理由。–中学生、40岁家庭主妇、35岁高级工程师、20岁漂亮女性、60岁老人–“小姐”、嫖客、同性恋者、吸毒者、普通人小组讨论1、哪些人是艾滋病的高危人群？2、哪些行为可以感染艾滋病？3、怎样识别有性病的人？4、感染性病后你将如何处理？5、如果你感染HIV后你将如何办？…………………….你认为：艾滋病病毒感染者是什么样的？职业？年龄？外表？……你知道艾滋病病人与艾滋病病毒感染者的区别吗？三、艾滋病咨询检测VCT是预防、治疗和支持的切入点接受检测结果采取相应措施促进改变危险行为计划将来生活反对/减少歧视得到社区其它机构或组织帮助预防母婴传播为感染妇女提供产科服务性病预防治疗早期发现早期寻求医疗服务获得避孕套寻求计划生育服务提供转诊服务自愿咨询检测VCT作用VCTHIV＋随访治疗HIV－耐药HIV＋转介转介死亡转介HIV＋行为改变关怀行为改变工作流程：VCT目标人群转介网络服务网络1．吸毒人群2．暗娼3.献血员人群4．流动人群5．青少年6．男性同性恋人群7.……•检测前咨询•HIV检测•检测后阴性咨询•检测后阳性咨询1.HIV确证试验2.抗病毒治疗3.关怀与帮助4.机会性感染治疗5.心理咨询6.其它项目大众宣传外展服务VCT－咨询检测前咨询1咨询过程的说明2危险因素评估3降低危险因素