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院前急救做好自己的小守护神盱眙县中小学生急救知识培训主办单位:盱眙县红十字会盱眙县教育局主讲：于保荣急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏生产事故--矿难•2009年11月21日黑龙江省新兴煤矿发生特别重大瓦斯爆炸事故。528名矿工在井下作业，有420人成功升井，108人死亡。急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏09年6月5日成都公交车燃烧致27人遇难急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏2010.7.28南京爆炸•南京栖霞区迈皋桥老厂区地下可燃气体管道破裂引发爆炸。事故已致10人死亡，120人住院治疗，其中有14人伤势较重。急救护理——心肺复苏2005年3月30日晚，京沪高速公路淮安段上行线103K+300M处发生一起交通事故，导致液氯大面积泄漏，造成28人死亡。•急救护理——心肺复苏洪泽消防•2011年3月15日我县观音寺境内急救护理——心肺复苏印度踩踏事件300多人死亡2005.1.25•印度西部马哈拉施特拉邦萨塔拉市郊一座神庙。•20万人举行大型宗教集会。商店电线短路着火引起恐慌，导致踩踏事故发生。急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏自然灾害—海啸据日本广播协会(NHK)3月17日报道，日本警方迄今已经确认5583人在东北部11日的9级地震与海啸灾害中遇难，另有9594人下落不明。急救护理——心肺复苏造成2千多人死亡•急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏自然灾害—地震截至时间：2008.07.24,12时汶川地震已造成69197人遇难截至2010年04月14日，青海玉树7.1级地震已造成67人死亡。截至2013年05月06日，四川雅安地震已造成196人死亡，21人失踪，13484人受伤急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏意外伤害--溺水、触电急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏交通事故•公安部交管局统计数据显示:2002年—2011年十年间，我国一直是世界上发生交通事故死亡人数最多的国家，有96万人。2013年一季度，全国共发生道路交通事故52661起，造成15646人死亡、63102人受伤，直接财产损失2亿元急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏2004年10月17“首都高校马拉松挑战赛”，2人猝死，图为北京交大的学生刘红斌。警察面大学生猝死时的无奈与无助。猝死------生命之痛急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏2006年10月20日,72岁急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏2007年6月23日,59岁急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏交通事故意外伤害天灾人祸急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏急病创伤中毒溺水触电可以导致心跳呼吸骤停急救护理——心肺复苏遭遇尴尬！2010年08月1日烟台海边外国游客为溺水者做人工呼吸2009年6月26日外籍女子在海水浴场为溺水的青岛科技大学大学生做急救急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏猝死:是指平素身体“健康”或病情稳定人，发生非预料中的突然死亡。特点是死亡急骤，（24h之内，who定义为6h）出人意料，自然死亡或非暴力死亡，死得不明不白75%－80％发生在院外,入院时其中95％死亡。有35%-40%如经及时的心肺复苏,可以挽救生命。急救护理——心肺复苏培训的目的•如果灾难就发生在你身边，病人就出现在你面前，希望你能在最短的时间里给他最需要的治疗或者保护。急救护理——心肺复苏救护的新概念•现代救护：是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。急救护理——心肺复苏现代救护的特点与“第一目击者”•现代救护-----现场可能是家庭、马路、工作场所及其他医院外的种种环境中•现代救护-----不一定是医护人员•第一目击者应对伤病员实施有效的初步紧急救护措施以挽救生命，减轻伤残和痛苦。在紧急情况下要求救护员要通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等方法来对异常情况作出判断，排除一切可能出现的危险，确保救护员、伤病员及现场其他人员的安全。•现代救护-----争取前几分钟、十几分钟，是抢救危重伤病员最重要的时刻，医学上称之为“救命的黄金时刻”。急救护理——心肺复苏第一目击者•是指在现场为突发伤害、危重疾病伤病员提供紧急救护的人。包括在现场伤病员身边的人（亲属、同事、EMSS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等），•平时参加救护培训并获取培训相关的证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助伤病员。急救护理——心肺复苏什么是EMSS？•救援医疗服务（EMSS）系统是具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。•1986年我国将“120”定为医疗急救电话急救护理——心肺复苏•怎么拨打“120”？•一般应简要清楚地说明以下几点：1.你（报告人）的电话号码与姓名，伤病员姓名、性别、年龄和联系电话；2.伤病员所在的准确地点，尽可能指出附近街道的交汇处或其他显著标志；3.伤病员目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等；4.突发事件时，说明伤害性质、严重程度、受伤人数；5.现场所采取的救护措施注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务机构调度人员先挂断电话。急救护理——心肺复苏注意个人防护•你在实施救护的全过程中，应该尽量采用个人防护用品以阻止病原菌、有害物质进入身体。如带上医用手套，人工呼吸时采用呼吸膜或呼吸面罩，特殊情况下还应戴上眼罩、口罩等个人防护用品。急救护理——心肺复苏院前急救任务:是把有效的初步的急救措施，以最快速度送到病人身边，维持他们的生命。急救的技术：心肺复苏、通气、包扎、止血、固定、转运急救护理——心肺复苏你的任务在专业救援人员到来之前开始初期复苏或现场生命支持，包括病情判定和评估，现场CPR，外伤的包扎、止血、固定和转运等。目的：保证心，脑及重要脏器供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。心跳呼吸突然停止后，血液循环终止，脑细胞对缺氧十分敏感，一般在循环停止后4-6分钟就有可能发生严重损害，以至于不可能恢复。心跳停止10分钟后，脑组织基本死亡急救护理——心肺复苏今天的重点----心肺复苏心肺复苏既是专业的急救医学，也是现代救护的核心内容，是最重要的急救知识技能。它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。心肺复苏是最重要、最基本的急救措施，是针对呼吸、心跳骤停，意识丧失伤病员所采取的一项“救命技术”。“所需的一切就是一双手”急救护理——心肺复苏心肺复苏•一旦发生伤病员呼吸心跳停止，必须争分夺秒地进行心肺复苏的抢救，复苏开始越早，存活率越高。大量实践表明，4分钟内复苏者可能有一半人可被救活；4-6分钟开始复苏者10%的人可被救活；超过6分钟者，存活率仅为4%，10分钟以上开始复苏者，存活的可能性就很小了。急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏……所以，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自救互救知识学习心肺复苏术Cardio-PulmonaryResuscitation急救护理——心肺复苏实施心肺复苏的步骤1.判断意识2.立即呼救3.救护体位4.检查循环体征5.胸外心脏按压6.打开气道7.人工呼吸急救护理——心肺复苏心肺复苏操作程序1.评估环境，判断反应和呼吸评估周围环境是否安全，确保环境安全，排除险情，做好自我防护。利用轻拍重唤的方法判断反应，并初步判断呼吸情况。如没有反应或仅仅只有喘气样呼吸，即可实施CPR。轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！”急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏2.判断意识“喂！你怎么啦？”轻拍重唤急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏呼吸心跳骤停的表现•意识丧失•面色苍白•呼吸停止急救护理——心肺复苏触摸颈动脉搏动，判断有无心跳救护人员用一手食指、中指并拢置于伤病员颈前正中线（喉结处），向外滑行（2-3厘米）至甲状软骨与胸锁乳突肌之间的凹陷处，稍加力度触摸。急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏若无自主呼吸，则进行心肺复苏!急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏快速呼救来人啊！这里有人晕倒了。我是救护人员！会救护的，请和我一起来请***（指定一个人）快去报告“120”，打完电话告诉我一声。有谁知道这附近有除颤仪的，请帮忙拿过来”急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏•自动体外除颤仪（AED）•操作方法：需操作的只有3个按钮和2个一次性粘贴电极按钮：绿—开关、黄—分析、红—电击电极：已有导电胶，安放位置机体及电极包装表面有图示，（“A”电极左胸前壁覆盖心尖，“S”电极右肩胛下区或右锁骨下胸骨右缘）。•操作：打开电源操作过程有文字显示和语音提示。（06年销售的AED有中文界面和提示音）AED除颤连贯操作步骤：患者仰平卧位—电极正确粘贴—开启除颤仪—按分析按钮—仪器提示“正在分析”—仪器示知分析结果—如示知“建议除颤”则告知大家离开患者身体—按压电击按钮进行除颤。急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏4.摆放（心肺复苏抢救）体位•地面或床板（硬的平面）•仰卧位•整体转动、保护颈部•平直无扭曲急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏翻转伤病员方法——整体转动、保护颈部将病员双手上举，一腿屈膝一手托其后颈部，另一手托其腋下，使之头、颈、躯干整体翻成仰卧体位急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏施救者体位•病人任意一侧的肩腰部。•两腿自然分开，于肩同宽。急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏最初处置——第一个CAB胸外按压Circulation胸外心脏按压清除异物Airway开放气道人工呼吸Breathing人工呼吸急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏Circulation胸外心脏按压30次Airway清除异物，开放气道Breathing以大约每秒钟1次的速率进行人工呼吸急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏5.胸外按压circulation胸外按压位置:取两乳头连线中点；急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏中指定位专业人员定位：取两肋弓交汇处上两横指救护人一手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点。另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏双掌根重叠一手压于定位处，另一手环扣其上，两手掌根重叠，十指相扣，手指翘起，离开胸壁。急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏按压姿势上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用上半身身体重量向下挤压至少5厘米。要点：垂直向下按压平稳、规律下压时间=回缩时间放松时手不离位急救护理——心肺复苏•手臂伸直，与病人胸部垂直，用上半身力量下压急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏按压频率至少100次/min按压深度成人至少为5cm儿童和婴儿至少为胸部前后径的1/3（儿童大约是5厘米，婴儿大约为4厘米）。急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏错误1.手掌交叉急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏错误2.肘部弯曲急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏错误3：掌根离开胸部急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏6.清除异物，开放气道Airway•先解开衣领、围巾、领带。•第一次打开气道，要检查气道“打开呼吸道，检查有无异物”“气是否吹的进去”(如果吹不进去)“再次打开呼吸道”急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏江苏省红十字救护培训班使伤病员下颏经耳垂连线与地面呈90度。急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏7.人工呼吸•口对口人工呼吸•口对鼻人工呼吸（不能张口，口部严重损伤者）•口对口鼻（婴儿）•口对呼吸面罩急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏口对口人工呼吸急救护理——心肺复苏急救护理——心肺复苏动作要求:•气道畅通•捏闭鼻翼•正常吸气后