中小学幼儿园的安全事故急救教育与培训

中小学幼儿园的安全事故急救教育与培训中山市中医院健康管理中心健康教育培训一、校园治安形势异常严峻•据有关部门统计，2002年全国中小学生非正常死亡人数达1.44万！•统计显示，我国中小学生因交通事故、建筑物倒塌、食物中毒、溺水、治安事故等原因死亡的平均每天有40多人，相当于每天有一个班的学生消失！★典型事故:•1、2000年11月13日,山东省平邑县武台镇中学初一年级学生下晚自习时,因楼梯电灯不亮,个别学生跌倒,导致后面大量学生挤压,造成5人死亡,32人受伤。•2.2001年3月6日，正值全国人大、政协两会期间，江西省万载县潭埠镇芳林村小学发生一起校园爆炸案，一栋教学楼被拦腰炸断，42人遇难，其中37人是刚刚领到新学期课本的三四年级学生。3.食物中毒事件•2005年省卫生厅通报5起校园食物中毒事件，•卫生部定期发布的“重大食物中毒事件通报”显示，2005年第三季度，卫生部共收到全国重大食物中毒事件报告84起，包括在学校发生的食物中毒事件13起，其中12起发生在学校集体食堂，造成中毒826人，所幸无人死亡；2005年第四季度，卫生部共收到重大食物中毒事件报告54起，造成中毒1897人，包括在学校发生的食物中毒事件14起，中毒535人，死亡3人，其中12起发生在学校集体食堂，中毒455人，死亡1人；2起发生在校外，中毒80人，死亡2人。四季豆要加热至熟透，生熟食物要分开，变质大米不能吃。•6月22日，89名河南科技大学学生在洛阳市全聚德烤鸭店就餐后，次日凌晨先后有12名学生出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。经调查，是洛阳市全聚德烤鸭店凉菜冷拼间未使用降温设施，在常温下浸泡生鸭肝，凉菜制作和卫生均不符合要求。•9月16日，林州市桂林镇一中26名学生发生食物中毒。经调查，为食用霉变大米所致的微生物性食物中毒。•9月30日，安阳市安阳县白壁镇中棉所子弟小学47名学生发生食物中毒，原因为食用未充分加工的四季豆所致。•2006年2月16日，在寒假后开学的第二天，海口市昌茂花园学校小学部就发生了一起集体食物中毒事件，35名学生陆续出现了呕吐、腹胀、腹痛、头昏等食物中毒症状，被送到120急救中心抢救。经过有关部门的治疗和调查，最终确认29名学生系因食用了学校食堂早餐剩下的炒河粉等变质食物而造成“亚硝酸盐中毒”3月26日是全国中小学“校园安全日”•频频发生的校园安全事故，排除不可预见的自然灾害和人力不可抗拒的重大事故外，约８０％的学生非正常死亡是可以通过预防措施和应急处理避免的。•这从另一层面告诉我们，有必要引导中小学校把安全教育的重点落实到应急生存演练的实际行动中，提高安全教育的实效性，并逐渐规范化和制度化，从根本上消除安全教育的空心化倾向。二、校园安全事故的造成的危害•1.使孩子的身心受到伤害。•2.给学生家长造成物质和精神上的痛苦。•3.使学校正常教育秩序和素质教育的实施受到影响。(用焦头烂额来形容。诉累、消极保护措施)三、校园安全事故频发的原因•1.学生在守纪意识、安全意识，自我保护能力方面存在的薄弱环节•2.教学过程中出现的意外事件（体育课、戏闹）•3.学校及学生监护人的管理方面的薄弱环节等……四、学校突发事件紧急处理预案的制定与备案•••其他突发性事件的应急预案日常卫生行为规范青春发育期卫生知识实验、实习及社会实践安全知识学校常见病与传染病的预防控制居家安全知识日常生活突发事件应对知识紧急急救知识野外求生常识城市生活安全应对计算机网络安全烟、酒、性安全火灾应急预案爆炸事件应急预案武装冲突应急预案突发卫生事件紧急处理预案自然灾害的紧急疏散预案五、常见意外：（一）吃东西哽住怎么办（哈姆立克法）？1、询问：你哽到了吗？（协助拍打背部使异物咳出）。2、实行腹部挤压（假如病人怀孕或过肥胖，则实施胸部压挤）。3、持续第二步骤之动作，直到到异物排出或病意识发生变化。4、如病患无法站立，将病患平放在坚固的平面上，跨坐在病患大腿上双手合握，在肚脐上方用力推挤五次，再检查病患有无将异物咳出。5、送医求救。6、将舌头及下巴抓住抬高，然后用另一侧之手指清除口腔异物（不可盲目掏挖）。7、畅通呼吸道。8、如果呼吸道阻塞，则重复腹部压挤五次。9、重复五到七之动作，直至异物清除。儿童气管吸入异物后怎么办？•据统计，7岁以内儿童多见，尤其以刚学会走路到两岁间的小儿发病多，死亡率高。•当小儿口中含物说话、哭笑和剧烈活动时，容易将口含物吸入气管内引起气管阻塞，导致窒息。加之小儿好奇心强，只要能拿到的任何东西都会往嘴里送。•症状：气管异物多发生于儿童，成年人中也偶有病例。由于不小心或着急，不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管，致使气管受到刺激，突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时，可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。急救宝典：首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。•排除气管异物方法之一：救护者站在病人身侧后，双臂转绕患者腰腹部，一手握拳，用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，向上向内猛烈挤压上腹部，挤压要快而有力，压后放松，反复操作，以驱除异物为止，但应注意不要按压中线两侧。•手法二：对卧位病人，让病人屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部，用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击，使异物排出。儿童急救手法：•1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。•2.催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。•3.迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。哈姆立克法（一岁以下小孩呼吸道哽塞）之急救。•（一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。•（二）将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。•（三）用小指掏挖异物时，只在看到异物和掏挖。未奏效，怎么办？•应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。•呼吸停止给予口对口人工呼吸呼吸道哽塞之急救要点？•1、实行腹部挤压（假如病人怀孕或过肥胖，则实施胸部压挤）。•2、如病患无法站立，将病患平放在坚固的平面上，跨坐在病患腿上作腹部推挤五次，再检查病患有无将异物咳出。•3、如用手指掏挖异物时，只在看得到异物才掏挖，不可盲目掏挖。（二）外伤出血处置•1、直接加压止血：用手（敷料）直接对伤口施以压力。•2、间接压迫法：压迫特定的止血点，分别位于手臂上的肱动脉，及大腿上的股动脉。A、指甲受伤•1、指甲被挤掉时，最重要的是防止细菌感染。应急处理，道先把挤掉指甲的手指，用纱布、绷带包扎固定，再用冷袋冷敷。然后把伤肢抬高，立即去医院。•2.指甲缝破裂出血，可用蜂蜜对一半温开水，搅匀，每天抹几次，就可逐渐治愈。如果指甲破裂者是球类运动员，在治疗期间，如果需要继续打球，在打球之前，一定要用橡皮膏将手指末节包2-3层，加以保护，打完球后立即去掉，以免引起感染。•3.如果因外伤引起甲床下出血，血液未流出，使甲床根部隆起，疼痛难忍不能入睡时，可在近指甲根部用烧红的缝衣针扎一小孔，将积血排出，消毒后加压包扎指甲。注意事项•1.手指甲被挤掉后，万一是夜间，不能去医院时，应对局部进行消毒，如家里有抗生素软膏，应除上一层。第二天一定要去医院诊治。•2.平时不要把指甲剪得太“秃”，否则会造成指甲缝破裂出血。•3.有指甲破裂出血史的人，还应在日常的膳食中注意多吃些含维生素A比较多的食物，如白菜、萝卜、韭菜和猪肝等，以增加皮肤的弹性。B、耳朵出血处置？•（一）伤者以头倾向患侧躺下，使血液流出，不要用任何东西去塞住耳朵，血液流出后用消毒纱布擦掉。•（二）每隔十分钟检查呼吸、脉搏及意识程度。•（三）若无呼吸无心跳则马上进行人工心肺复苏术。C、鼻出血处置？•（一）头向前倾之姿势坐下，并宽松颈部及胸部衣物。•（二）在鼻骨两侧冰敷。•（三）将骨翼捏住止血。•（四）可在上唇内放置一块纱布，施予压迫帮忙控制出血。D、颈部出血处置？•（一）采直接加压止血法，当可止血。•（二）每隔十分钟放松一次，看看是否止血。•（三）注意呼吸心跳若停止，则立刻施行心肺复苏术。•（四）送医治疗。E、胸部出血处置（开放性伤口）？•（一）明显胸部外伤，不论伤有否穿透胸廓是入胸腔，采用直接加压止血法。•（二）勿将异物拔除。•（三）随时注意呼吸、脉搏及意识状，若停止则马上施行人工心肺复苏术。•（四）迅速送医治疗。F、腹部出血之处置？•（一）直接加压止血。•（二）切勿将脱出之器官塞回腹腔，用生理盐水保持湿润后立即送医。•（三）不要将留在身上的穿刺物拔除。G、四肢创伤急救之处置？•（一）直接加压止血、抬高止血。•（二）若有异物，不可随意拔除。•（三）移动患者要非常谨慎，伤处不可过度移动。H、骨折的处置？•（一）不可随便移动患者。•（二）让患者保持最舒适的姿势。•（三）以原姿势固定骨折处送医。毛毯拖曳法、衬衣拖曳法、肩膀拖曳法、背後拖曳法、救火员拖曳法颈椎骨折的搬运：•三至四人，搬运方法同脊柱骨折。首先要有专人牵引，固定头部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，动作一致抬放到硬板担架上，颈下必须垫一小垫，使头部与身体成直线位置。颈两侧用沙袋固定或用颈托（临时颈托也可），肩部略垫高，防止头部左右扭转和前屈、后伸。I、扭伤处置？•（一）立即让患部休息，不要过度移动患部。•（二）对患部施用冰敷以降低肿胀及疼痛。•（三）抬高患部。•（四）二十四小时后对患部施以温湿敷。J、眼部之异物处置？•（一）可用生理食盐水由鼻侧向外侧冲洗，以免冲出来的异物进入另一只眼睛。•（二）若异物刺入眼球中，一定要由医师移除，不可随意拔除。K、颜面器官、断肢保护处置？•（一）以生理食盐水纱布好好裹住，整包放进塑料胶袋中，加以密封，再放入冰中与病患一起送。•（二）如果器官并未完全掉落时，要把它摆回原来位置，不可以有旋转、压迫等情形，以避免血液循环断而坏死。（三）癫痫抽搐发作时之处置？•1、不要强制约束病人，应保护患者，避免受到外伤。•2、勿硬塞任何东西让病患咬住。•3、抽搐停止后若无呼吸及心跳时，应实施人工呼吸与心外按摩。•4、清醒后，再决定是否送医。（四）晕厥的处置？•1、让患者平躺于床上，将脚端抬高于头部，帮助血液流入脑部。•2、宜松开一切紧身衣物和其他束缚。•3、头部转向一侧，且在病人意识恢复之前不可让病人摄食。（五）食入物中毒的处置？•1、以大量清水或生理食盐清洗去毒，受污染之衣物须除去。•2、服用大量药物之送医，须将相关瓶罐携往急诊处。•3、意识不清、吞食腐蚀物质不可催吐。（六）煤气中毒•通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳无色无味，比空气轻，易于燃烧，燃烧时为蓝色火焰。空气中一氧化碳含量如果达到0.04%～0.06%时，就可使人中毒，与空气混合达12.5%时，还可能产生爆炸。常见的煤气中毒原因•（1）在密闭居室中使用煤炉取暖、做饭，由于通风不良，供氧不充分，可产生大量一氧化碳积蓄在室内。①门窗紧闭，又无通风措施，未安装或不正确安装风斗。②疏忽大意，思想麻痹，致使煤气大量溢出。③烟囱安装不合理，筒口正对风口，使煤气倒流。④气候条件不好，如遇刮风、下雪、阴天、气压低，煤气难以流通排出。（2）城区居民使用管道煤气，其一氧化碳量为25%～30%。如果管道漏气、开关不紧，或烧煮中火焰被扑灭后，煤气大量溢出，可造成中毒。（3）使用燃气热水器，通风不良，洗浴时间过长。（4）冬季在车库内发动汽车或开动车内空调后在车内睡眠，都可能引起煤气中毒。因为汽车尾气中含一氧化碳4%～8%，一台20马力的汽车发动机一分钟内可产生28升一氧化碳。（5）其他如矿井下爆破产生的炮烟，化肥厂使用煤气为原料，设备故障、管道漏气等均可造成煤气中毒。一氧化碳中毒机理•一氧化碳无色无味，常在意外情况下，特别是在睡眠中不知不觉侵入呼吸道，通过肺泡的气体交换，进入血流，并散布全身，造成中毒。一氧化碳攻击性很强，空气中含0.04%