中级保健按摩师培训之经穴知识

中级保健按摩师培训之经穴知识第五章经络和腧穴基础知识一经络概述（一）.经络的定义：经络是人体运行气血的通道包括经脉和络脉经：路径经脉——贯通上下，沟通内外——主干，深，里（经络的主体部分）络：网络络脉——经脉别出的分支，较经脉细小，纵横交错，遍布全身——分支，浅，表。经络是人体联络脏腑肢节、沟通上下内外，运行气血、协调阴阳、调节人体各部的通路。结构功能（二）.经脉与络脉的比较经脉络脉①含义经：路径络：网络②地位粗大，主干细小，分支③走行方向纵行（个别特殊）横、斜，纵横交错④分布形式线状网状布散，遍布全身⑤深浅分布多行于深部多行于浅部腧—通“输”；简作“俞”—输注、转输—经气穴——孔隙——经气所居之处1.脏腑经络之气输注于体表的特殊部位腧穴2.疾病的反应点3.针灸、推拿等治法的刺激点别名节、会、气穴、气府、骨空等——《内经》;孔穴——《针灸甲乙经》;穴道——《太平圣惠方》;腧穴——通称；《铜人腧穴针灸图经》穴位——俗称二腧穴概述1.十四经穴（经穴）概念分布于十二经脉及任、督两脉上的腧穴。是腧穴的主要组成部分。特点：归经——所有的腧穴都分布在十四经脉上有固定的名称部位主治本经病证数目：清代李学川《针灸逢源》记载361穴，一直延用至今2.、奇穴（经外奇穴）概念有固定的位置、名称，但未归入十四经的腧穴。特点有固定的位置、名称，无归经，主治单一，疗效奇特。3、阿是穴（“天应穴”、“不定穴”、“压痛点”）概念指无固定名称、位置，以压痛点或病变部位的反应点作为针灸施术部位的腧穴。特点无固定名称、位置及归经，穴位随病痛部位改变以治局部病变为主。“阿是”的称谓，最早见于唐代《千金方》。三腧穴的定位方法（一）骨度分寸法（二）体表标志法（三）手指比量法（四）简便取穴法（一）骨度分寸法是以骨节为标志,将两骨之间长度，折量为一定的分寸，用于腧穴定位的方法。注意：1.无论何人相同部位的骨度分寸都是固定的2.骨度分寸的“分寸”，应视为比例或等分3.不同部位的定位采用相应的骨度分寸（二）体表解剖标志定位法1.固定标志五官、毛发、指（趾）甲、乳头、脐、部分骨节凸起或凹陷、肌肉纹理2.活动标志关节、肌肉、肌腱、皮肤随活动出现的空隙、凹陷、皱纹等—咬肌、耳屏与下颌关节之间（三）手指同身寸法（指寸法）1.中指同身寸法：中指屈曲时，中节掌侧两端纹头之间为１寸。用于四肢取穴的直寸、背部的横寸。2.拇指同身寸法：*拇指指关节的横度作为１寸。*用于四肢部取穴。3.横指同身寸法：*将食、中、无名、小指并拢，以中指第二节横纹处为准，四指的横度为３寸。又称“一夫法”。*用于下肢直寸，背部的横寸（四）简便取穴法如合谷、风市、裂缺等穴第二节经脉系统的组成一、手太阴肺经手太阴经穴概览本经腧穴主要分布于胸部、上肢外侧前缘、手部。本经共有腧穴11个，重点穴：中府、云门、尺泽、列缺、鱼际、少商。应掌握的解剖标志：胸骨角、锁骨、第一肋间隙、腋前皱襞，肱二头肌，肱二头肌肌腱，桡骨茎突，腕横纹，桡动脉，第一掌骨，赤白肉际，指甲角等。手太阴经常用穴定位胸中府：正中线旁开6寸，平第1肋间隙肘尺泽：肱二头肌肌腱桡侧，肘横纹上（微屈肘）前孔最腕横7寸尺泽与太渊连线上臂列缺纹上1.5寸桡骨茎突上方腕太渊：腕横纹桡侧，桡动脉搏动处（桡A桡侧）手鱼际：第1掌骨中点，赤白肉际。少商：拇指桡侧指甲角旁0.1寸。肺经穴位主治表本经腧穴主治胸、肺、喉病以及经脉循行部位的其它病证。躯干部腧穴——中府——近治作用为主——肺、胸病变远治作用特殊作用尺泽急性吐泻、小儿惊风孔最咳血肘膝以下腧穴列缺胸、肺、喉病头痛、项强太渊无脉证鱼际发热、失音少商咽喉肿痛、昏迷二、手少阴心经手少阴经穴概览本经腧穴主要分布在腋窝、上肢内侧的后缘、手部。应掌握的解剖标志：腋窝，肱二头肌，肱二头肌肌腱，尺侧腕屈肌腱，腕横纹，第四、五掌指关节，指甲角等。本经计9穴，重点穴：极泉、少海、通里、神门。手少阴经常用穴定位腋极泉：腋窝顶点，腋A搏动处（腋A内侧）肘少海：屈肘，肘横纹内侧端～肱骨内上髁连线中点。前臂通里腕横纹上1寸阴郄尺侧腕屈肌腱桡侧缘腕横纹上0.5寸腕神门腕横纹上手少阴重点经穴主治表主治心、胸、神志病以及经脉循行部位的其它病证。极泉——心胸及局部病证；胁肋疼痛、瘰疬少海瘰疬通里舌强不语、暴喑阴郄心、胸、神志病盗汗神门失眠三、手厥阴心包经手厥阴经穴概览本经腧穴主要分布在胸部、上肢内侧的中间、掌中、指尖。本经有腧穴9个，重点腧穴：曲泽、内关、大陵和劳宫。应掌握的解剖标志：乳头，肱二头肌长、短头，肱二头肌肌腱，掌长肌腱，桡侧腕屈肌腱，掌指关节，中指端等。手厥阴经常用穴定位肘曲泽：肘横纹中，肱二头肌腱尺侧。间使掌长肌腱与腕横纹上3寸前臂内关桡侧腕屈肌腱腕横纹上2寸大陵之间腕横纹正中手劳宫：2、3掌骨间，握拳中指尖下。心包经穴主治表本经腧穴主治心、胸、胃、神志病以及经脉循行部位的其它病证。远治作用特殊作用曲泽急性吐泻间使疟疾、癫痫内关心、胸、胃、神志病胃痛、呕吐大陵心痛、惊悸劳宫口臭、口疮手三阴经上肢腧穴总汇四、手阳明大肠经手阳明经穴概览手阳明大肠经腧穴主要分布于上肢外侧前缘、肩前、颈部及面部。掌握的解剖标志：指甲角、第二掌指关节、拇长伸肌腱与拇短伸肌腱、腕背横纹、肘横纹、三角肌、肩峰、肱骨大结节、喉结、胸锁乳突肌（胸骨头、锁骨头）、鼻翼、鼻唇沟等。本经计20穴，重点穴位：合谷、阳溪、手三里、曲池、臂臑、肩髃、迎香。手阳明经常用穴定位商阳：食指桡侧指甲角旁0.1寸。手三间：第2掌指关节后。合谷：第1、2掌骨之间，约当第2掌骨桡侧中点。腕阳溪：腕横纹桡侧，拇短长伸肌腱之间（拇指上翘）前臂偏历阳溪与曲池腕上3寸手三里连线上肘下2寸肘曲池：屈肘，尺泽与肱骨外上髁连线中点。上臂臂臑：曲池与肩髃连线上，曲池上7寸（三角肌下端）肩肩髃：肩峰与肱骨大结节之间（肩平举，肩前凹陷中）颈扶突：平喉结（旁开3寸），胸锁乳突肌前、后缘之间。面迎香：鼻翼中点外（0.5寸）鼻唇沟中。手阳明经穴位主治•本经腧穴主治口、齿、鼻等头面器官病，咽喉病，及经脉循行所过的上肢外侧前缘、肩前、颈部的病变。商阳高热、昏迷三间嗜卧合谷汗证、滞产阳溪头面器官病，热病腕痛偏历水肿、耳疾手三里上肢不遂曲池上肢不遂、热病、隐疹臂臑目疾肩髃隐疹扶突局部病症肺疾迎香面疾、胆道蛔虫症五、手太阳小肠经手太阳经穴概览本经腧穴多位于上肢外侧后缘、肩胛部、颈项、面颊等部位。应掌握的解剖标志：指甲角、第五掌指关节、钩骨、三角骨、尺骨茎突、尺骨小头、尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肩胛冈、肩峰、冈下窝、冈上窝、第一胸椎、第七颈椎、胸锁乳突肌、下颌角、目外眦、颧骨、耳屏等。本经主要循行于上肢外后侧，计19穴，重点穴:后溪、小海、肩贞、天宗、肩外俞、肩中俞、颧髎、听宫。手太阳小肠经穴少泽：小指尺侧指甲角旁0.1寸。上肢后溪：第5掌指关节后凹陷中，横纹头赤白肉际。腕骨：第5掌骨基底部与钩骨之间。支正：腕上5寸，阳谷与小海的连线上。阳谷：尺骨茎突与三角骨之间凹陷中，赤白肉际。小海：尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中。(尺N沟中)肩贞：腋后纹头上1寸。肩外俞：T1旁开3寸肩中俞；C7旁开1寸肩胛天宗：冈下窝中点，平第4胸椎。肩胛冈下缘中点与肩胛下角连线上1/3折点处面颧髎：目外眦直下，颧骨下缘（约平鼻翼下缘）听宫：耳屏前，下颌骨髁状突后缘（张口）手太阳经穴主治主治头面器官病、咽喉病、热病及经脉循行所过的上肢外侧后缘、肩胛部、颈项部、面部病变。少泽乳少、昏迷、高热后溪头面器官病、落枕、腰扭伤、盗汗支正咽喉病、热病疥疮生疣天宗颧髎局部病症听宫六、手少阳三焦经手少阳经穴概览手少阳三焦经腧穴主要分布在上肢外侧中间、肩、颈部、侧头部、面部，应掌握的解剖标志：指甲角、第四、五掌指关节，腕背横纹，指总伸肌腱，尺、桡骨，尺骨鹰嘴，三角肌，肩峰，肱骨大结节，第七颈椎，下颌角，胸锁乳突肌，耳廓，耳尖，下颌骨髁状突，眉梢等。取穴体位为屈肘，侧掌，掌心向胸。本经计23穴，重点穴：外关、支沟、肩髎、翳风、耳门、丝竹空。手少阳经常用穴中渚：第4、5掌指关节后之间凹陷中。上肢阳池：腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘。外关尺、桡骨之间2寸支沟腕背横纹上3寸肩肩髎：肩峰后下方，上臂外展，肩yu后寸许的凹陷中。翳风：平耳垂下缘后方，下颌角与乳突之间。头面耳门：耳屏上切迹前，下颌骨髁状突后缘。（张口）丝竹空：眉梢处凹陷中。手少阳经穴主治主治疗侧头病，耳、目、咽喉病，以及经脉循行所过部位的病变。中渚耳疾阳池侧头病，耳、目、疟疾、消渴支沟咽喉病、胁肋、热病便秘、胁痛外关外感热病、上肢痹痛肩髎肩背痛翳风耳疾、面瘫、颊肿耳门局部病症耳疾丝竹空偏头痛、目疾七、足阳明胃经足阳明经穴概览本经腧穴主要分布在头面部、颈部、胸腹第二侧线、下肢外侧前缘、足部。应掌握的解剖标志：眼球，眶骨，眶下孔，鼻翼，口角，咬肌，颧骨，下颌切迹，额角发际，胸锁乳突肌，喉结，锁骨，肋骨，乳头，肚脐，耻骨联合，髂前上棘，髌底，胫骨前嵴，长与趾长伸肌腱，足二、三跖骨结合部，足二、三趾间的纹头，趾甲角。本经计45穴，重点穴：承泣、四白、地仓、颊车、下关、头维、梁门、天枢、归来、气冲、梁丘、足三里、犊鼻、上下巨虚、丰隆、解溪、内庭等。足阳明胃经承泣目正视眶下缘与眼球之间四白瞳孔直下眶下孔中头面地仓平口角颊车：咬肌隆起最高处下关：颧弓与下颌切迹之间凹陷中（合口）头维：额角发际直上0.5寸。(正中线旁4.5寸)梁门脐上4寸（平中脘）腹天枢距任2寸平脐（平神阙）归来脐下4寸（平中极）气冲脐下5寸腹部穴——距任2寸梁门脐上4寸（平中脘）天枢平脐（平神阙）归来脐下4寸（平中极）气冲脐下5寸足阳明胃经大腿伏兔髂前上棘～髌底外侧端连线上6寸梁丘髌底上2寸足三里3寸下小腿上巨虚犊鼻下6寸胫骨前缘外1横指肢下巨虚9寸丰隆8寸---2横指犊鼻:髌骨与髌韧带外侧凹陷中。解溪：足背横纹上，拇、趾长伸肌腱之间。足内庭：第2、3趾间，趾蹼缘后赤白肉际（缝纹端）厉兑：第2趾外侧趾甲角旁0.1寸。足阳明经穴主治表本经腧穴主治胃肠病，头面、目、鼻、口、齿痛，神志病及经脉循行部位的其他病证。承泣、四白、地仓、颊车、头维、梁门、天枢、归来——局部病症为主梁门、天枢——胃肠消化系统病症归来——前阴、妇科、泌尿系统病症本经经穴主治表伏兔犊鼻局部病症足三里强壮要穴梁丘胃肠病急性胃痛上、下巨虚大、小肠病症丰隆痰证解溪头面五官癫狂内庭胃肠、神志、热病齿痛、热病八、足太阳膀胱经膀胱经穴概览本经腧穴主要分布在头面部、背腰部、下肢外侧后缘、足外侧。取穴时必须掌握以下解剖标志：目内眦，眶骨，眉头，发际，枕外隆凸，斜方肌，胸椎棘突，腰椎棘突，髂后上棘，骶正中嵴，骶后孔，尾骨，臀横纹，股二头肌肌腱，腘横纹，腓肠肌，跟腱，外踝，骰骨，第５跖骨粗隆，第５跖趾关节，赤白肉际，趾甲角。本经计67穴，重点穴；睛明、拈竹、通天、天柱……至阴等34穴。足太阳膀胱经穴睛明：目内眦稍上方（旁开0.1寸）。头项攒竹：眉头内侧端（眶上切迹）。天柱：后发际正中旁开1.3寸，斜方肌外缘。足太阳膀胱经风门：第2胸椎棘突下肺俞：…3膏肓：第4胸椎棘突下心俞：…5膈俞：…7（平至阳）旁肝俞：…9旁开胆俞：…10开1.5脾俞：…113寸胃俞：…12寸肾俞：第2腰椎棘突下志室：第2腰椎棘突下(平命门)大肠俞：…4（平腰阳关）膀胱俞：平第2骶后孔次髎：第2骶后孔中。秩边：平第四骶后孔足太阳膀胱经委阳腘外侧端，股二头肌腱内侧。委中横纹中点承山：腓肠肌两肌腹间凹陷之顶端。下飞扬：昆仑直上7寸。肢昆仑：外踝尖与跟腱之间。申脉：外踝尖下方凹陷中。束骨：第5跖趾关节后，赤白肉际。至阴：足小趾外侧趾甲角旁0.1寸。足太阳经穴主治表本经腧穴主治头、项、目、背、腰、下肢部病证以及神志病，背部第一侧线的背俞穴及第二侧线相平的腧穴，主治与其相关的脏腑病证和组织器官病证。头项部穴——局部病症腰背部穴——局部病症、邻近脏腑病症背俞穴——主治与其相关的脏腑组织器官的病症肘膝以下穴——主治头、项、目、背、腰、下肢部病证以及神志病。委中腰痛——”腰背委中求“吐泻承山—痔疮—经别入肛门昆仑—