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中级养老护理员技能培训2012.5.22宁国市社会儿童福利中心王勇单元一老年人睡眠照料•本单元重点：•1.影响睡眠的生理因素•2.睡眠时相•3.睡眠需要•4.睡眠障碍的表现形式及诱发因素•5.失眠老人的护理1.影响睡眠的生理因素影响睡眠的生理因素是饮食不当，心理因素是紧张.焦虑.激动.抑郁.兴奋等。2.睡眠时相（1）.正相睡眠---大脑皮层休息，可以促进生长.发育.恢复体力。（2）.异相睡眠---波动较大，对身体.智力不利。3.睡眠需要因人而异，成年人7----8h，50岁以上的平均7h，70岁以上的老人睡眠有所回升，平均每日7.6h。睡眠障碍表现形式：1、失眠：表现为入睡困难.睡眠不稳（觉醒频繁.多梦.睡不深），睡眠中途觉醒后不能再入睡，早醒等。4.睡眠障碍的表现形式及诱发因素4.睡眠障碍的表现形式及诱发因素种类:•（1）原发性失眠----主要与正相睡眠减少有关。•（2）继发性失眠----是由于某些压力引起的一种短暂性失眠。（如急症.工作压力.失业或生理不适.疼痛等）4.睡眠障碍的表现形式及诱发因素2、睡眠过多：是指睡眠时间过长或是长期处在渴望睡眠的状态。4.睡眠障碍的表现形式及诱发因素•种类：A.发作性睡眠病----是指时常过度想睡。B.睡眠过多症-----是指一般与进食失调和病态肥胖有关，主要表现为有过多睡意，但睡意并不是不可抵抗。当睡眠发作时，持续时间较发作性睡眠病者长，通常数小时，其特点是难以唤醒。4.睡眠障碍的表现形式及诱发因素睡眠障碍诱发因素：1.生理：饮食不当。2.心理：如紧张.焦虑.激动.抑郁.兴奋等。3.环境：空气.噪音.光线.温湿度.卧具4.疾病：如疼痛.气喘.咳嗽.皮肤瘙痒.多尿等。5.习惯改变：居住环境.生活节奏.作息时间的改变。6.其他：如白天活动较少，睡眠姿势不适等。5.失眠老人的护理5.必要时服用安眠药，要遵医嘱。6.协助老人采取右侧卧位，身体不要覆盖过重的被服。7.要有良好的沟通，减轻压力，做好心理照护。5.失眠老人的护理1.注意老人睡眠的观察，及时查找原因，发现问题。2.清洁身体，温水泡脚，按摩促进循环。3.晚饭不宜过饱，宜清淡.易消化.不喝浓茶.不喝咖啡。4.空气清新，调节好温.湿度，拉好门窗.门帘。单元二呕吐观察（1）呕吐的概述：指胃内容物经口腔不自主地喷涌而出的现象。呕吐观察（2）呕吐的表现：皮肤苍白.四肢发冷.头晕.流口水.脉缓.血压降低等。1）形状：颅内压增高时，呕吐呈喷射状，并伴有剧烈头痛。2）量：成人的胃溶量大约为300毫升，饭后6---12小时呕吐，见于幽门梗阻的老人。呕吐观察3）色：急性大出血，呕吐物呈鲜红色;出血时间较缓慢，呈咖啡色;胆汁反流入胃，呈黄绿色;胃内容物有腐败性改变而又长期留在胃里，呈暗红色。4）味：一般呈酸味；胃里时间久呈腐臭味；含大量胆汁呈苦味；肠梗阻呈粪臭味。老年人随着年龄增长，身体各系统的功能都在减弱，出现衰老的现象，语言、行动也变得缓慢，给护理员提出了更高的要求。单元三身体护理特点1、满足老年人的生理需要的需要更多的耐心。（1）|日常生活自理困难者较多，需要更多的照顾。保持老人身体清洁a、保持老人的身体清洁在日常生活中，经常不能自己维持个人的清洁卫生，需要养老护理员的帮助。b、每日护理：早晚要帮助老人洗脸、刷牙；对于戴有活动假牙的老人，要注意假牙的护理；每晚睡前要为老人洗脚，天气热时还要为老人擦身或洗澡。c、每周护理：每周要为老人洗头、洗澡1~2次；内衣床单换洗1~2次；衣服、被褥若被打湿或弄脏要及时更换，以保持皮肤的清洁卫生。身体护理特点•注意压疮的预防a、对于自己不能活动或长期卧床的老人，除了要保持床铺平整、清洁，还需要定时更换卧位，一般至少2h翻身一次。b、协助老人翻身后要观察老人的皮肤有无压疮的情况，若皮肤有受压的迹象，应缩短翻身间隔的时间，并及时采取压疮的预防措施。•细心照顾老人的衣着a、老人的衣着要合体保暖。b、老人外出时要带帽子才。c、老人的鞋袜舒适。身体护理特点（2）、老年人的饮食照顾要周到a、饮食照顾要周到。b、设法满足老人营养的需求。c、注意进食安全。（3）对老人排泄的照顾要熟练、耐心a、老年人活动少，肠蠕动减慢，在加上平时进食、饮水不足，食物过于精细，所含粗钎维少，容易发生便秘。b、老年人因饮食不当或疾病而导致腹泻。c、个别老人因衰老、疾病导致神经功能失调，而造成大小便失禁等。（4）、老年人发生睡眠障碍需仔细观察和照顾a、老人的睡眠时间要充足，每天8h。b、及时发现老人的睡眠障碍，如失眠、早醒、入睡难等。身体护理特点2、老年人对满足安全的需要程度增加a、老年人容易发生的安全事故。如跌倒，坠床、噎食或误食等。b、预防意外发生的措施。身体护理特点3、老年人免疫功能下降易发生感染疾病老年人机体免疫功能下降，感染性疾病的发生率明显高于年轻人，尤其是呼吸系统与泌尿系统感染性疾病，因此，在对老人的照顾中要预防感染。a、注意老人的保暖.b、重视口腔及身体各部位的清洁卫。c、经常对老人生活的环境进行清洁。d、注意饮食卫生，餐前、便后要洗手e、指导老人不要随地吐痰、经常洗手等f、能自理的老人要鼓励其锻炼身体，以增强抗病的能力，预防疾病。g、养老护理员在照顾老人前后也要认真洗手。身体护理特点4、老年人机体反应能力下降，患病不易发现•由于机体反应低下，老年人患病后没有典型的临床症状，使得老年人患病不易被及时发现，也容易被忽略或误诊，从而不能及时治疗，延误病情。•因此，养老护理员应随时注意观察老人的身体状况，如发现异常表现，即使是最细微的表现，也要引起重视。如老人食量减少、尿量增多或睡眠时间延长、精神不振等，都要引起注意，及时就医。身体护理特点单元四老年人心理护理1.心理照护2.沟通技巧老年人心理护理1.心理照护（1）老人心理变化的特点老年人的各种生理活动的变化和衰退，或多或少地影响老年人的心理活动。A.知觉特点：时常会对客观事物知觉的不准确，形成错觉。B.注意力特点：注意力下降。C.记忆力特点：近记忆力差，远记忆力好。老年人心理护理D.思维特点：记忆能力减退，概念形成较慢，其思维过程受到影响，但由于经验丰富，对某些事物的认知可能更明确。E.情绪特点：变化快，幅度大。F.意志.气质与性格特点：表现为谨慎.固执.刻板.G.信念特点：由于经验丰富，阅历广泛，多数老年人的信念是稳定的，不容易被说服和改变老年人心理护理（2）心理护理特点：1、老年人知觉.感觉.注意力下降，容易发生意外伤害。2、老年人自尊的需要满足程度增强。3、老年人孤独的处境需要更多的关怀和照顾。4、与老年人交流须有良好的沟通技巧。老年人心理护理2.沟通技巧：（1）沟通的态度要诚恳、友善，要有礼貌并以老年人习惯或喜欢的方式进行，使老年人能感到真诚、关注和尊重。（2）倾听老人诉说要专注、耐心，倾听时不要东张西望，心不在焉；在倾听中观察老人说话的态度、表情和措辞，用心体会老人的感受。倾听是重要的心理照护技巧。老年人心理护理（3）、与老人说话语句要简短、扼要，言语要清晰、温和。措辞要准确，语调要平和，声音不要太高。速度不要太快，以便让老人能听得懂，听得清楚。（4）、谈话时要保持面对老人，以便相互之间能看到对方的面部表情，以增强沟通的效果。老年人心理护理5、向老人询问时，要把问题说得简单、清楚。一次只向老人提一个问题，以便老人回答。同时，也要为老人提供足够的时间来理解自己的语言，以便做出反应。6、在与老人交谈中，要不断核实自己是否准确理解老人表达的意思，如果没有听清楚，可以在请老人再说一遍。老年人心理护理7、当老人心情不好、生病或感到害怕、恐惧时，养老护理员应陪伴老人，向老人表达温暖、关爱和支持。8、对老年人谈话要以对成年人同样的平等方式，不可使用像对待孩子一样的语言与老人沟通，否则会使老人的自尊心受到伤害。9、不要在老人能看得见的地方与其亲友或工作人员窃窃私语，以免使老人产生误会而引发矛盾。10、如老人表达出的意见不正确时，不可立即反驳、纠正或与老人争论，以免使老人困窘和不满。11、在沟通中若遇到老人一时想不起来的语句，养老护理员可适当向老人提示。结语养老护理员是一项复杂、细致、技术性强的工作，只有耐心、细致的工作，才能使老人得到良好的照顾，使老人能保持愉快的情绪，使他们的生活过得丰富多彩，充满活力。