搜索
1/共46页五险一金基础知识主讲：XXXX年X月X日2/共46页目录一、社会保险概述二、五项保险分述三、住房公积金概述四、如何查询社保、公积金的缴费情况3/共46页课前提问1、我们常说的“五险一金”指的是什么？2、为什么现在越来越多的人关注单位是否为自己购买社保？一、社会保险概述4/共8页5/共46页社保就是社会保险的简称，是指国家通过多渠道筹集资金，对劳动者在因年老、失业、患病、工伤、生育而减少劳动收入时给予经济补偿，使他们能够享有基本生活保障的一项社会保障制度。（一）什么是社会保险6/共46页社会保险失业保险生育保险工伤保险养老保险医疗保险（二）社会保险险种7/共46页（三）社会保险的特征1.社会保险的主体是特定的。包括劳动者（含其亲属）与用人单位；2.社会保险属于强制性保险；3.社会保险的目的是维持劳动力的再生产4.保险基金来源于用人单位和劳动者的缴费及财政的支持特别说明：五险一金是税前扣除8/共46页案例：“自愿放弃社保”申请LYS公司新招了几个外地来的员工，老陈说：俺一个月就几百块钱，俺不愿意参加什么社保，到时得了病或者发生了事故责任自负，算我自己倒霉，我保证不找单位。要是你们还信不过的话，俺写个“自愿放弃社保”的申请，保证将来不找单位麻烦，自动放弃诉讼权利。人事专员看老陈老实巴交的，而且确实收入也不高，拿着这个《自愿放弃社保申请》来找经理，不知道这样能不能行？9/共46页缴纳社会保险是员工的权利也是义务。《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定：“社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。”社会保险是一项统筹基金，其中大部分资金来源于用人单位与员工依法缴纳的社会保险费。基金的正常运作也依赖于社保费的缴纳，国家社保统筹基金同样在社会保险关系中拥有权利义务。缴纳社会保险费，不仅仅是对员工负责，也是对社会负责，更何况在城镇社会保险中员工自己也有缴纳社会保险的义务。所以既然符合缴纳社保条件，必须缴纳，即使他自己写保证也不能放弃。专家释疑10/共46页（四）五项保险缴费比例项目工资总额费率（%）单位缴费金额个人缴费金额险种缴费基数总额单位(%)个人(%)养老保险4818208963.6385.44医疗保险481862289.0896.36失业保险48180.50.524.0924.09工伤保险48181048.180生育保险48180.6028.90合计28.110.051354.15505.89说明：以吉安市今年的社平工资4818为基数演示二、五项保险分述12/共46页（一）养老保险所谓养老保险（或养老保险制度）是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或丧失劳动能力退出劳动岗位后的保证基本生活而建立的一种社会保险制度。待遇种类：基本养老金、丧葬费、抚恤金。13/共46页（1）社会统筹和个人帐户相结合的基本养老保险制度（2）我国采用的这种养老保险制度是世界上首创的一种新型的基本养老保险制度。这个制度在基本养老保险基金的筹集上采用传统型的基本养老保险费用的筹集模式，即由国家、单位和个人共同负担1、我国所采用的养老制度14/共46页8%个人缴纳20%公司缴纳企业缴纳的部分进入统筹基金池，作为社保机构日常发放基础养老金的来源，并对余额进行保值增值操作，以获得持续性；承担退休费的一大部分，还有退休死亡的丧葬费，救济费，取暖费个人缴纳部分，是以个人名义开设的账户，永远为个人所有，当退休时，将根据缴费年限，或一次性或按月发还给个人包括法定利息。养老保险个人帐户，月计入比例为工资总额的8%2、养老保险缴费基数比例15/共46页主要有两部分组成：基础养老金+个人帐户养老金。基础养老金的标准为：退休时上年度从业人员月平均工资的20%个人帐户养老金的标准为退休时的本人帐户储存额除以139个月(目前50岁为195个月、55岁为170个月、60岁为139个月，不再统一是120个月了）。3、养老计发方法男年龄满60周岁，管理岗位女年龄满55周岁，工人岗位女年龄满50周岁。1997年12月31日以前参加基本养老保险至退休时缴费年限累计不满10年，或1998年1月1日以后参加基本养老保险至退休时缴费年限累计不满15年的，其个人帐户储存额一次性支付给本人。4、养老计发条件16/共46页(1)同一统筹区域内转移只转移养老保险关系，不转移基金。办理程序：先由调出单位停止参养老保险关系接续保缴费手续，再由调入单位办理重新参保缴费手续，保险关系的转移、接续在同一社保经办机构完成。(2)不同统筹区域间转入需办理养老保险关系和养老保险个人帐户基金转移。(3)不同统筹区域间转出需办理养老保险关系和养老保险个人帐户基金转移。5、养老关系转移养老保险中断后是可以续接的……养老保险是可以转移、合并的……17/共46页（1）原缴费社保局转移函；（2）缴费清单；（3）其他资料由人力资源准备；6、社保转移需要提交资料18/共46页（二）医疗保险医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。2、退休前享受医疗保险的条件一般而言，单位统一交纳的医保是次月可以住院报销，而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上，就可以享受报销待遇。连续中断缴费3个月或者累计中断缴费6个月的，停止享受基本医疗保险待遇。恢复缴费后，连续中断缴费3个月的，在连续缴费满6个月后方可重新享受统筹基金支付待遇;累计中断缴费6个月的，在连续缴费满1年后方可重新享受统筹基金支付待遇。1、什么是医疗保险3、退休后享受医疗保险的条件未达到最低缴费年限的，用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。未补足前，各人账户金可以继续使用，但暂停享受基本医疗保险待遇。享受退休人员医疗保险待遇的累计最低缴费限为男满30年，女满25年。4、个人账户个人帐户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和由医疗保险统筹基金按一定的比例划入资金的帐户。个人帐户的资金用于支付参保人就医和购药自己负部分的费用。20/共46页5、个人账户计入方案人员类别个人费率划入个人帐户在职人员2%3.2%退休人员2%3.8%城镇居民1809021/共46页主要分为两种方式：（一）社保机构与医院结算。适用于在实行医疗保险定额预付制的医院进行医疗、诊治的情况。这种情况下参保患者只需持有效的医疗保险证件在医院就医治疗，所发生的医疗费用中应由医疗保险统筹基金支付的部分。参保人员无需垫付这部分费用。（二）个人与医院结算。是在实行定额预付制以外的医疗服务机构医疗、诊治的结算。符合规定的医疗费用由单位或个人先行垫付，然后与社保经办机构进行结算。结算时应提供能够表明医疗费用使用具体情况(药品、诊疗项目、医疗服务设施等)的相关医疗单据。6、住院费用结算方式22/共46页普通门（急）诊医疗费用：由个人账户资金支付，个人账户资金用完后，由个人以现金支付。参保人住院治疗或者门诊特殊疾病治疗，实行起付标准和年最高支付限额规定，在起付标准以上年最高支付限额以下的医疗费用，由统筹基金支付80%、85%、90%以上，个人负担一定比例。个人负担的比例由省人民政府按照不同等级医疗机构来确定。（一级定点医疗机构一般是指乡镇、社区医院，二级定点医疗机构一般为县市级医院，市级以及市区以上医院为三级定点医疗机构）。7、住院如何报销医疗费23/共46页失业保险是指国家通过立法强制实行的，由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。它是社会保障体系的重要组成部分，是社会保险的主要项目之一。（三）失业保险1、什么是失业保险24/共46页1、参加失业保险一年以上，并足额缴纳失业保险的；2、非本人意愿中断就业的（即自动离职、辞职均不能享受失业保险）；3、解除劳动关系60天以内前往社保中心办理。4、进行失业登记，并有求职要求。2、失业保险领取：25/共46页（1）可以申领失业保险金，并享受其他失业保险待遇。（2）获得再就业服务；（3）政府代为缴纳医疗保险；（4）在领取失业保险金期间患病医疗的，可以申领医疗补助金；死亡的，其家属可以申领丧葬补助金和抚恤金。3、职工失业后享受哪些权利26/共46页用人单位宣布破产或经营不善需裁员。可否算“因非本人意愿中断就业”？职工因“被依法追究刑事责任”而被单位解除劳动关系。可否算“因本人意愿中断就业”？案例分析27/共46页1、什么是工伤工伤是职业伤害的简称，职业伤害包括工业事故伤亡和职业病。职业伤害是由生产工作环境中的不安全或危险因素直接或间接引起的事故造成的身体伤害。1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、在上下班途中，受到非本人主要责任交通意外事故伤害的；5、但是如果有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：因犯罪或者违反治安管理伤亡的；醉酒、吸毒、自残或者自杀的。（四）工伤保险28/共46页《工伤保险条例》，将职工上下班途中发生道路交通事故受伤、死亡的情况，纳入到了工伤认定范围，但是这并不是说职工发生的所有因道路交通事故而受到的伤害都算工伤，只有满足下列所有条件的情况下才能被认定为工伤：1）职工在规定的上下班时间；2）职工在上下班的必经路线上；3）事故的主要责任不在职工本人；4）事故属于道路交通机动车事故；5）职工本人负伤、致残或死亡。2、上下班路上负伤，就一定是工伤么29/共46页某公司陈女士在下班必经回家路上行走，但她先去幼儿园接女儿一起回家，然后继续往家走的路上被人力三轮车撞伤，住进了医院。此种情况是否是工伤？30/共46页这种情况已不属于在规定的上下班时间，回家的必经路线上了，而应属于在幼儿园至回家的路线上了，所以不能属于工伤。另外假设陈女士没有去幼儿园接女儿，而是直接回家，也存在不能算作工伤的情况，如果陈女士所负的伤是人力三轮车造成的，它属于非机动车，按规定只有由机动车造成的事故，才能被认定为工伤。专家释疑31/共46页国务院《工伤保险条例》规定，职工有下列情形之一的，视同工伤：（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在４８小时之内经抢救无效死亡的；（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。3、哪些情形视同为工伤32/共46页生育保险是指针对生育行为的特点，通过国家立法规定，在职工女性因生育子女而导致劳动力暂时中断、失去正常收入来源时，由国家或社会提供物质帮助的一项社会政策。（五）生育保险1、什么是生育保险33/共46页一、是产假。指职工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二、是生育津贴，用于保障女职工产假期间的基本生活需要。三、是医疗服务，用于保障女职工怀孕、分娩期间以及职工实施节育手术时的基本医疗保健需要。我国生育保险医疗服务项目主要括检查、接生、手术、住院、药品、计划生育手术费用等。四、夫妻双方只有男方参加生育保险的，其未就业的配偶可以享受除生育津贴之外的生育保险待遇。也就是说如果女方没有就业，仍然可以按规定报销生育医疗费。2、生育保险基本由四部分组成：34/共46页1)连续缴纳12个月且处于正常参保状态；2）享受对象必须是合法婚姻者，即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续；3）符合国家计划生育政策等。（友情提示：各位亲，未婚生育、不符合国家生育政策不享受上述待遇）3、享受生育保险的条件36/共46页女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明、婴儿出生证、死亡或流产证明、结婚证、身份证、住院小结、用药清单、疾病证明、发票到当