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交强险及2007版商业保险条款介绍重庆分公司客户服务中心理赔部二零零七年六月机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导22目录1、交强险条款介绍2、2007版商业保险条款介绍机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导332004年5月1日起实施的新交法首次提出，在我国建立机动车第三者责任强制保险（简称强制保险）制度，设立道路交通事故社会救助基金。2005年1月，国务院法制办公室将《条例》草案向社会公布，并公开征求意见。2006年3月1日，国务院第127次常务会议通过并公布了《机动车交通事故责任强制保险条例》，并于2006年7月1日生效。《条例》规定在全国范围内各家保险公司实行统一的强制保险条款与费率，强制保险于2006年7月1日正式实施。为了应对7月1日即将实施的强制保险，确保实施后理赔服务的正常开展及各环节的良好衔接，我司根据相关法律法规、以及强制保险、商业保险条款，制定了《机动车辆交通事故强制保险理赔实务》。以下是对强制保险实施后的理赔主要变化、《强制保险理赔实务》等有关强制保险的要点介绍。强制保险实施背景大家准备好了吗？强制保险7月1日正式出台了！机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导44强制保险的适用范围第三条本条例所称机动车交通事故责任强制保险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。第四十三条机动车在道路以外的地方通行时发生事故，造成人身伤亡、财产损失的赔偿，比照适用本条例。受害人：交强险合同中的受害人是指因被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。道路交通事故：是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。道路：是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导55强制保险的强制性第四条对未参加机动车交通事故责任强制保险的机动车，机动车管理部门不得予以登记，机动车安全技术检验机构不得予以检验。第三十九条机动车所有人、管理人未按照规定投保机动车交通事故责任强制保险的，由公安机关交通管理部门扣留机动车，通知机动车所有人、管理人依照规定投保，处依照规定投保最低责任限额应缴纳的保险费的２倍罚款。第十条投保人在投保时应当选择具备从事机动车交通事故责任强制保险业务资格的保险公司，被选择的保险公司不得拒绝或者拖延承保。机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导66强制保险的4大特点以人为本奖优罚劣社会效益商业运作将保障受害人得到及时有效的赔偿作为首要目标安全驾驶者享有优惠的费率，经常肇事者负担高额保费统一的保险条款和基础保险费率。不盈利不亏损的原则审批保险费率。由商业保险公司经营机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导77强制险条款结构特别提示总则定义保险责任责任免除垫付与追偿保险期间投保人、被保险人义务赔偿处理合同变更与终止附则机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导88特别提示总则◎实行浮动费率机制，与被保险机动车道路交通安全违法行为、交通事故及强制保险赔偿记录相联系。◎保险费应当一次性支付特别提示：为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。机动车交通事故责任强制保险向您提供的是因交通事故造成的对受害人损害赔偿责任风险的基本保障。每辆机动车只能投保一份机动车交通事故责任强制保险，请不要重复投保。在投保本保险后，您可以投保其他机动车保险。机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导99保险责任※在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照强制保险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：（一）死亡伤残赔偿限额为50000元；（二）医疗费用赔偿限额为8000元；（三）财产损失赔偿限额为2000元；（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为10000元；无责任医疗费用赔偿限额为1600元；无责任财产损失赔偿限额为400元。＆被保险人：指投保人及其允许的合法驾驶人。＆投保人：是指与保险人订立强制保险合同，并按照合同负有支付保险费义务的机动车的所有人、管理人。机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导1010※死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。※医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。※主车和挂车连接使用时发生交通事故，赔偿金额的总和不超过一份强制保险合同的责任限额。机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导1111责任免除（一）因受害人故意造成的交通事故的损失；（二）被保险人所有或者管理的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失；（三）被保险机动车发生交通事故，致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低造成的损失等其他各种间接损失；（四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导1212垫付与追偿※发生下列情形之一，致害人向医疗机构支付受害人人身伤亡的抢救费用不足的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实，对不足的部分，保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。被保险人在交通事故中无责任的，保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。（一）驾驶人无驾驶证或者驾驶证失效，驾驶人驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符；（二）驾驶人醉酒的；（三）被保险机动车被盗抢期间肇事的；（四）被保险人故意制造交通事故的。※对于垫付的抢救费用，保险人有权向致害人追偿。机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导1313＆抢救费用：指被保险机动车发生交通事故导致受害人受伤时，医疗机构对生命体征不平稳和虽然生命体征平稳但如果不采取处理措施会产生生命危险，或者导致残疾、器官功能障碍，或者导致病程明显延长的受害人，参照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，采取必要的处理措施所发生的医疗费用。机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导1414保险公司垫付：抢救费救助基金垫付：抢救费、丧葬费垫付情形：无驾驶证的、驾驶证有效期已届满、驾驶人驾驶的机动车与驾驶证载明的准驾车型不符醉酒被保险机动车被盗抢期间肇事被保险人故意垫付情形：抢救费用超过机动车交通事故责任强制保险责任限额肇事机动车未参加机动车交通事故责任强制保险机动车肇事后逃逸机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导1515投保人、被保险人义务※投保人投保时，应当如实填写投保单，向保险人如实告知重要事项，并提供被保险机动车的行驶证和驾驶证复印件。重要事项包括机动车的种类、厂牌型号、识别代码、号牌号码、使用性质和机动车所有人或者管理人的姓名（名称）、性别、年龄、住所、身份证或者驾驶证号码（组织机构代码）、续保前该机动车发生事故的情况以及保监会规定的其他事项。※投保人未如实告知重要事项，对保险费计算有影响的，保险人按照保单年度重新核定保险费，并上浮10％计收。※在保险合同有效期内，被保险机动车因改装、加装、使用性质改变等导致危险程度增加的，被保险人应当及时通知保险人，并办理批改手续。否则，保险人按照保单年度重新核定保险费，并上浮10％计收。机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导1616索赔单证和赔偿顺序索赔单证：基本不变！自行协商方式处理交通事故的，需要增加协议书。赔偿顺序：先强制，再商业机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导1717赔偿处理※索赔单证：被保险人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故的，应当提供依照《交通事故处理程序规定》规定的记录交通事故情况的协议书。※赔偿顺序：对被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金，保险人在死亡伤残赔偿限额或无责任死亡伤残赔偿限额内，先行支付死亡伤残费用中除精神损害抚慰金以外的项目后，再予以赔偿《道交法》第七十条：在道路上发生交通事故，未造成人身伤亡，当事人对事实及成因无争议的，可以即行撤离现场，恢复交通，自行协商处理损害赔偿事宜：……机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导1818计算题A车与B车追尾，A车损失300元，B车1600元，经交警裁定A车负全责，B车无责，假定两车均同时投保了交强险与商业险，请计算A车的保险公司和B车的保险公司在各险别及险种中分别应赔付多少，请列出计算公式。机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导1919A：三者：交强有责2000元限额以内：1600B：三者：交强无责400元限额以内：300机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导20202007年版商业保险条款机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导2121强制保险与商业三者险的比较强制保险条款商业三者条款投保方式必须投保；不得拒保或退保自愿，可退保条款费率全国统一各公司自行确定定价原则不盈利、不亏损盈利赔偿限额死亡伤残医疗费用财产损失保额可自己选择，包含死亡伤残、医疗费用和财产损失经营资格保监会指定申请获得责任免除保险责任宽泛，免除较少较多的责任免除赔偿顺序先强制，再商业一般无特别顺序规定理赔无责赔偿以责论处机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导2222※本保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单及其他特别约定组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。※本保险条款分为基本险、通用条款、附加险和释义四个部分。附加险不能独立保险，本公司按照承保险别分别承担保险责任。附加险条款与基本险条款相抵触之处，以附加险条款为准，未尽之处，以基本险条款为准。除非本保险条款另有规定，通用条款的规定及释义适用于本保险条款的任何部分。机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导2323四大基本险种※商业第三者责任保险※车辆损失险※全车盗抢险※车上人员责任险机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导2424附加险（20个）车损险附加险：玻璃单独破碎险、自燃损失险、车辆停驶损失险、代步车费用险、新增加设备损失险、车身划痕损失险、车轮单独损坏险、他人恶意行为损失险、涉水行驶损失险、随车行李物品损失险、车辆重置特约险A、B，换件特约险、多次事故免赔特约险。盗抢险附加险：全车盗抢附加高尔夫球具盗窃险商业三者险：车上货物责任险、车载货物掉落责任险、车损险及商业三者险：保险事故附随费用损失险车上人员责任险：系安全带补偿特约险商业三者险及车上人员责任险附加险：交通事故精神损害赔偿险专属产品（东风日产、雷克萨斯）机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导2525商业第三者责任保险第一条在保险期间内，被保险人或其允许的合格驾驶人在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡和财产的直接损毁，依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，本公司对于超过机动车交通事故责任强制保险（以下简称交强险）各分项赔偿限额以上的部分，按照本保险合同的规定负责赔偿。机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导2626意外事故：不是行为人出于故意，而是行为人不可预见的以及不可抗拒的并造成人员伤亡或财产损失的突发事件。第三者：在保险合同中，保险人是第一方，也叫第一者；被保险人或使用保险车辆的致害人是第二方，也叫第二者；除保险人与被保险人之外的，因保险车辆的意外事故致使保险车辆下的人员或财产遭受损害的，在车下的受害人是第三方，也叫第三者。同一被保险人的车辆之间发生意外事故，相对方均不构成第三者。机动车交通事故责任强制保险理赔实务宣导2727第十条根据驾驶人在事故中