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工勤、保洁人员医院感染知识培训射洪县人民医院院感科2015年6月28日保洁人员的工作保持环境的清洁消毒隔离目前我院保洁消毒工作中存在的问题操作不规范、保洁物品混放、混用。保洁人员流动性大，培训不到位。不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义。缺乏自我保护意识：不戴帽子、口罩，触摸污物时不戴手套。手卫生不到位，手套的错误使用。不了解正确的清洁、消毒方法。目前我院保洁消毒工作中存在的问题工作中简化流程，图省事。不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法。拖布未按照规定进行清洗、消毒，没有分区使用抹布未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。医疗废物和生活垃圾混装、混运，存放和转运不能做到密闭培训目的加强医院感染知识的认识，做好双向性保护（既保护自已，又保护病人），从而达到控制医院感染，确保医疗安全，提高医疗质量。医院最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术。主要内容保洁工作在医院感染防控中的作用1清洁、消毒处理的意义2消毒剂的配置及洁具的正确使用3医疗废物处理流程4职业接触防护知识5手卫生知识6消毒隔离基本知识清洁：清除物体上的一切污秽，如尘埃、油脂、分泌物等。消毒：清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的各种病原微生物。灭菌：清除或杀灭物体上的一切微生物，包括细菌的芽胞。清洁、消毒处理的意义医院内环境和物体表面的消毒可根据不同情况进行分类处理。一般划分为四类：清洁处理消毒处理预防消毒处理终末消毒处理病人治愈出院后，对其使用的床单元从上到下、从里到外彻底的清洁与消毒。在日常保洁工作中不规范的现象现象1、清洁区、污染区区域概念不清，保洁工具混放、混用。工作内容交叉进行。要求：①保洁人员必须清楚相关区域的划分，人员应相对固定、明白各区域清洁、消毒用具的使用方法。②保洁工具定点按标识放置，清洁、污染的不能混用③保洁顺序：先清洁区后污染区。（地面通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭）（每个房间擦拭后应尽量做到换水）注意事项每日清洁消毒应按顺序进行：从清洁区开始，再潜在污染区，最后污染区。清洁区：医务人员办公室、值班室、示教室。潜在污染区：换药室、治疗室、处置室、走廊污染区：病房、洗刷间、卫生间注意事项清洁用具有明显标志（清洁区绿色，污染区红色，半污染区黄色）。保洁员在医院感染中应注意的事项现象2、擦桌抹布未做到一桌一布一清洗、消毒,而是一桌多用等现象，抹布混用，这是导致环境交叉污染的重要原因之一。清洁擦拭工作程序不对，如擦拭床头柜时，擦完下面又回到桌面上擦。要求：①擦拭不同患者床单元的物品之间应更换抹布。清洁、污染的抹布不能混放。②擦拭顺序应由上而下，不得由下至上擦拭。床头柜、床单位应使用清洁抹布擦拭。后再进行其他清洁工作。③用后统一清洗消毒，干燥备用保洁员在医院感染中应注意的事项现象3、缺乏自我保护意识,如工作时不戴帽子、口罩,不穿工作服;触摸污物时不戴手套,触摸后不洗手;特别是在整理医疗废物时,不戴手套或不摘去手套即接触洁净物品,直接造成环境污染;个人用物、食品、水杯等与保洁用具混放等，增加了自身感染的机率。要求：工作时间按要求穿戴工作服，做好预防工作，做好手卫生，到食堂就餐时脱掉工作服、手套等，工作服要保持清洁。保洁员在医院感染中应注意的事项现象4、消毒药液使用不规范、不能掌握消毒液的使用方法及注意事项,而是随意配制,浓度过高或过低。即造成了消毒液的浪费，又达不到消毒的目的。要求：按规定的量倒入消毒液，按标出的刻度放清水。清洁卫生的程序和方法一般要求：1、当地面无明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，用清水拖地每天2次，清除地面的污垢和部分病原微生物。2、拖把严格分区使用，标识清楚，使用后冲洗晾干备用。定期消毒。3、有条不紊，有秩序、不遗漏、一次擦完4、早晨8点之前完成。清洁卫生的程序和方法若地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用吸湿材料吸取后，再用500mg/L（每2斤水放3片）含氯消毒剂适量倒在污染地面30min后，用拖把拖干净，拖把用500mg/L（每斤水放3片）含氯消毒剂浸泡30min，再用清水冲洗干净，晾干备用。注意事项湿拖的方法先用“Z”型湿拖地面，再在外围划“U”型清洁卫生的程序和方法墙面和门窗1、应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭3、各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置清洁卫生的程序和方法治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，病房床头柜应一桌一抹布。用后在500mg/L（每2斤水3片）含氯消毒剂浸泡30min，清洗干净，晾干备用。高风险感染部门地面及物体表面的清洁与消毒1、每天进行消毒2、有明显污染随时去污与消毒3、地面、物体表面：500mg/L(每2斤水放3片)含氯消毒液擦拭，作用30分钟感染高风险部门是暖哪些？手术室、产房、ICU、新生儿科、血透室、口腔科、检验科、病理科、急诊科、输血科、发热门诊、肠道门诊、烧伤病房、内镜中心等医院保洁应做到各项清洁工作：要有程序、由洁到污、分区、分室进行特别是干式清扫很容易灰尘播散，造成微生物污染-----禁用。条扫和撮子湿式清扫可有严重污染的抹布和拖把造成污染扩散----严格区分，必要时消毒正确处理工作特殊细菌污染清洁卫生更安全应最大限度减少清洁容器和清洁工具的污染储存的清洁液体在清洁过程中很快被污染，继续使用会增加将清洁表面的微生物数量，清洁剂应经常更换。清洁过程污染的另一个来源是抹布和拖布头，尤其是当它们浸泡在脏的清洗液中时。为患者安全，也为自己安全，请在关注物体表面清洁的同时，不要忘记容器表面的清洁和消毒！！！清洁工具的消毒拖布分别使用，用后在250mg/L含氯消毒剂中浸泡30分钟，清洗干净，晾干备用。地巾清洗干净，在500mg/L含氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。病人出院、转科或死亡后床单位必须进行终末消毒处理。特别提醒：不同区域的抹布、拖把、水桶要绝对分开。特殊病房（床）的清洁、消毒在病床挂有蓝色接触隔离标识的，病房清洁消毒应放在最后，每天清洁、消毒4次，地面和病床单元使用1000mg/L（每2斤水放6片）擦拭，半小时后再使用清水擦拭，毛巾和地巾使用后，用黑色垃圾袋单独包装，送回洗涤中心，用500mg/L（每斤水放3片）含氯消毒剂浸泡30min，再用清水冲洗干净，晾干备用。医疗废物概念及分类概念：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。医疗废物分类医院废物分：生活废物和医疗废物。医疗废物分五类：感染性废物、损伤性废物、化学性废物、病理性废物、药物性废物。医疗废物分类感染性废物：携带病原微生物具有印发感染性疾病传播危险的医疗废物。包括：1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：——棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；——一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；——废弃的被服；——其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。感染性废物2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。包括：1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃人体组织、器官等。（如手术室、人流室、产房）2、医学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。注：卫生部关于产妇分娩后胎盘的处理，（可造成传染病传播的）胎盘（应消毒后）按照病理性废物处置。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术距等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。注：如口腔诊疗中使用的部分一次性口腔器械，如探针、口镜等。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。包括：1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。注：少量药物性废物可按照感染性废物收集，如病房中含少量药物或残留疫苗的输液、注射器。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。包括：1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3、废弃的汞血压计、汞温度计。医疗废物暂时贮存时间最长不得超过48小时。医疗废物的管理生活废物——黑色袋医疗废物——有警示标识的黄色专用包装袋要求——垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度．医疗废物的管理医疗废物包装袋：用于盛装除损伤性废物之外的医疗废物的初级包装，正常使用时不得渗漏、破裂、穿孔，大小形状适中，便于搬运；搬运时，应将装有医疗废物的包装袋可靠密封并置于周转箱内，避免包装袋破裂渗漏而污染环境。取代传统的普通塑料包装袋，国家规定必须规范使用医疗废物包装袋。医疗废物的管理周转箱（桶）：是盛装经密封包装的医疗废物的专用硬质容器。该容器用于医疗废物运送车运送医疗废物和供医疗卫生机构内部收集医疗废物时的暂时贮存，使经包装的医疗废物不直接和车辆厢体接触或直接暴露于外环境，或在发生包装袋破损时起到防止废物污染车厢和外环境的作用。周转箱要能防止液体渗漏，可一次性或多次重复使用，使用后应及时进行清洁和消毒。周转箱箱体、箱盖要设密封槽，整体装配密闭。医疗废物的管理医疗废物的管理医疗废物的管理盛装容器：（科内）应为脚踏式、封闭、防渗漏硬质容器；转运车：应为封闭式车箱；周转箱：清洁、加盖；有警示标志和警示语医疗废物管理医疗废物每次转运结束后，保洁人员立即对运送电梯使用500mg/L（每2斤水放3片）含氯消毒剂进行消毒处理，半小时后再使用清水彻底擦拭。医疗废物的管理暂存站：外部：有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂措施，有警示标识和“禁止吸烟、饮食”标识。上锁。内部：地面经过硬化、清洁、分类放置有清洁消毒设施；有上下水。远离食堂、诊疗区域医疗废物的管理分类与收集：产生地：分类、容量不超过3/4，中文标签有产生部门、产生日期、类别分类收集点：封口紧实、严密，无关人员接触不到收集：要封闭、按规定时间和路线转运；收集和运送中，转运人员不得远离运送车；（避开工作高峰）蒸汽灭菌：压力灭菌有记录。（特殊菌株）冷藏：病理性废物医疗废物运送、暂存、转移与防护运送：医疗机构医疗废物运送前包装物和容器的标识、标签及封口；按照规定的时间（应在上班前和下班后）和路线运送；使用防漏防遗漏的专用运送工具；运送结束后及时清洁、消毒运送工具。暂存：不得露天堆放，暂存时间不得超过2天；暂存设施、设备应有封闭措施，远离医疗区食品加工区人员活动区和生活垃圾存放场所，防止渗漏和雨水冲刷，易于清洁和消毒，避免阳光直射，设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。转移:医疗废物应交给取得环保部门许可的医疗废物集中处置单位处置，有转移联单制度，保存转移联单至少3年。医疗废物的管理三不准三禁止三不准：不准混合放置医疗废物不准取出已放入容器中的医疗废物不准运出未达包装要求的医疗废物三禁止：禁止买卖医疗废物禁止在非存放地点倾倒医疗废物禁止将医疗废物混入生活垃圾医疗废物的管理运送、收集的工作要求运送人员每天从科室用“医疗废物专用密封车”将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医疗废物暂存间。医疗废物转运、收集时要核对重量、数量、类别等，科室收运员要分别签名，科室监管员监督。移交情况记录于科室医疗废物登记本内。运送人员在运送医疗