儿科护理基础技能培训课程

1《儿科护理基础技能培训课程》课程名称：儿科护理基础技能培训课程培训对象：实习学员、低年资护士、进修生模块一婴儿沐浴一、培训目标1、熟悉婴儿沐浴的目的；2、掌握婴儿沐浴的准备；3、掌握婴儿沐浴的操作方法；4、掌握婴儿沐浴的注意事项。二、培训内容１、基础知识：婴儿沐浴的目的、准备、方法、注意事项。2、婴儿沐浴操作技术：物品准备，操作程序，操作要点，严格查对，注意安全。三、培训学时：2学时（100分钟）1、目的、准备：10分钟2、婴儿沐浴的操作方法及示范：20分钟3、学员操作练习：60分钟4、教员总结学员操作情况：10分钟四、培训实施：（一）培训组织1、学员3-5人一组；2、教师通过多媒体进行理论知识讲解；3、教师运用婴儿模型进行讲解、操作示范；4、学员分组在婴儿模型上操作练习；5、教员逐一指导、检查学员受训情况；6、教员总结学员受训情况。（二）培训条件要求1、培训所需器材（设备）：婴儿模型、电子婴儿秤、婴儿情况记录单1本、笔1支。2、所需耗材及数量：新生儿衣服（内衣、外衣各1）、纸尿裤1张、护脐带（脐带卷及纱布）；洗发精、沐浴露、爽身粉、护臀霜或鞣酸软膏、湿纸巾各1瓶；75%酒精1瓶、3%双氧水1瓶、消毒棉签1包、无菌持物镊、消毒石蜡油棉球各1；浴巾、洗脸巾各1张；发梳1把，托百士眼液1支。3、场地特殊要求：光线充足，安静、清洁、能够满足操作物品及人员展开的相对独立空间，房间2温度在26～28℃，操作台柔软。（三）参考资料主要参考书：《医疗护理操作常规》第四版，人民军医出版社，P1563《妇产科护理学》第1版，北京大学医学出版社，P77五、考核测评1、考核方式：操作考试2、考核标准：根据操作的步骤明确相应得分具体标准：步骤名称具体内容评分标准（根据完成情况酌情扣分）得分1准备1、婴儿模型、电子婴儿秤、婴儿情况记录单1本、笔1支、新生儿衣服（内衣、外衣各1）、纸尿裤1张、护脐带（脐带卷及纱布）；洗发精、沐浴露、爽身粉、护臀霜或鞣酸软膏、湿纸巾各1瓶；75%酒精1瓶、3%双氧水1瓶、消毒棉签1包、无菌持物镊、消毒石蜡油棉球各1；浴巾、洗脸巾各1张；发梳1把，托百士眼液1支。未准备齐全，缺一项扣0.5分；2、护士：衣帽整齐、剪短指甲、肥皂洗净双手；3、环境：关闭门窗，调节室温保持在26～28℃；4、时间：两次喂奶之间，尤其在早上或临睡前。每要点２分82解释沐浴的好处、查对1、清洁皮肤，预防感染；2、促进新陈代谢、促进食欲和睡眠，有利于婴儿生长发育；3、观察、了解婴儿全身情况，及时发现疾病及早治疗。4、查对婴儿胸牌、手圈。好处每1点1分，查对2分。53调节水温1、先冷水再热水，水温38～40℃；2、手腕部内侧或温度计试温。每要点1分24洗脸１、用毛巾一角从眼睛内角擦向外角；２、再用毛巾的其它三个角以同样的方法分别擦33洗另一只眼睛以及鼻子、嘴；３、由内向外轻轻擦拭整个脸部及耳朵、耳后。每要点1分3洗头1、左手臂、手掌托起婴儿的头与颈，右手托稳婴儿臀部置于腋下并夹住婴儿的臀部和下肢，用左手中指和拇指向内扣压婴儿耳廓，左手托稳头部，倒洗发精洗净头部并用清水冲洗干净；2、用右手抹上沐浴乳，轻轻按摩头部，再用清水冲洗干净、擦干。未洗干净者扣2分。104洗身体1、洗胸腹部：左侧：颈部、前胸、上臂、前臂、手掌、手指、后颈、后背。右侧：同左侧。可换手，注意安全。2、下肢：婴儿头靠在操作者的肘窝上，并握住宝宝的腰臀部，洗下肢、腘窝、脚趾头、洗腹股沟、会阴，特别是皮肤皱折处要洗干净。3、顺序一般由上到下，由内到外，由前到后。错误者扣2分。205擦干全身洗完后迅速用干毛巾包裹婴儿，从上到下轻轻拍打，吸干水分，尤其是皮肤皱折，不用力擦。否则扣5分；56涂爽身粉1、用粉扑同洗澡的顺序一样由上至下、由前到后涂抹皮肤皱折处；2、或将爽身粉撒在掌心再在皮肤皱折涂抹均匀；3、涂抹颈下遮蔽口鼻，涂抹腹股沟遮蔽会阴部。每要点5分107脐部护理1、用消毒棉签蘸75%酒精或0.5%碘伏，从脐根部中央按顺时针方向慢慢向外轻抹，重复几次洗净污物、血痂；3分2、护脐带包裹脐带。2分58穿纸尿裤1、轻放入新的纸尿裤于臀下，放置前后正确，带有搭扣的部分放在后腰处；2、肛周及会阴部涂护臀霜，由内向外擦，涂匀适量；3、纸尿裤粘贴正确松紧合适容两指；4、侧边翻好整平皱褶；545、上边翻下不遮盖脐部。每要点1分9穿衣服1、先将衣服平放在台面上，婴儿平躺在衣服上。2、将婴儿的一只胳膊轻轻抬起，使肘关节稍稍弯曲，先向上再向外侧伸入袖子并拉出小手。3、使用同样的方式将婴儿另一只手放进袖口。4、将衣服拉平，两侧衣服盖好，内侧的带子打活结并固定好。5、最后将衣服袖口拉出，包覆住宝宝的双手，避免婴儿抓脸。6、操作者手从裤脚管中伸入，拉住小脚，将脚轻轻地拉过来，并把裤子拉直；另一条裤腿同法穿。最后将裤腰提上去包住上衣，整理平整。7、动作轻柔，顺着新生儿肢体弯曲和活动的方向进行，不能生拉硬拽。注意观察新生儿的表现，发现异常。每要点1分710五官护理1、用小棉签清洁婴儿外耳；2、双眼滴托百士眼液，注意婴儿头偏向所滴眼一侧。每要点1分211查对、抱至母亲身旁、最后查对1、查对婴儿胸牌、手圈；2、抱到母亲身旁；3、再次查对胸牌、母亲、母亲床头卡。每要点2分612处置1、收拾整理用物；2、填写执行单3、15分钟完成，超过10秒扣1分每要点2分613与婴儿语言、表情交流1、操作过程面带微笑，表情丰富2、与婴儿有眼神对视，语言表情交流3、动作连贯、优美每要点2分6总分1005六、相关基础知识（一）婴儿沐浴的目的1、清洁皮肤，预防感染；2、促进新陈代谢、促进食欲和睡眠，有利于婴儿生长发育；3、观察、了解婴儿全身情况，及时发现疾病及早治疗。（二）操作要点1、沐浴前准备①操作者：剪短指甲，肥皂洗净双手。②环境：关闭门窗，调节室温保持在26～28℃。③物品：备齐所有用物放置妥当。④时间：两次喂奶之间，尤其在早上或临睡前。2、沐浴方法①调配洗澡水：先冷水再热水，水温38～40℃，或手腕或手肘感觉，比较暖和就可以了。②洗脸：用毛巾一角从眼睛内角擦向外角，再用毛巾的其它三个角以同样的方法分别擦洗另一只眼睛以及鼻子、嘴巴，最后由内向外轻轻擦拭整个脸部及耳朵。③洗头：左手臂、手掌托起婴儿的头跟颈，右手托稳宝宝小屁股，放宝宝在腋下并夹住婴儿的臀部和下肢，用左手中指和拇指压住宝宝的耳廓，倒洗发精洗净头部并用清水冲洗干净，擦干。④洗身体：胸腹部：左侧：颈部、前胸、上臂、前臂、手掌、手指、后颈、后背。右侧：同左侧。可换手，注意安全。下肢：婴儿头靠在操作者的肘窝上，并握住婴儿的腰臀部，下肢、腘窝、脚趾头、洗腹股沟、会阴，特别是皮肤皱折的地方一定要洗干净。⑤洗完后迅速用干毛巾包裹婴儿，从上到下轻轻拍打，吸干水分，尤其是皮肤皱折，不用力擦。⑥脐部护理：用消毒棉签蘸3%双氧水和75%医用酒精，从脐部中央按顺时针方向慢慢向外轻抹，重复几次洗净污物、血痂，脐带敷巾包扎脐带。⑦涂抹爽身粉：先撒在掌心，跟洗澡的顺序相同由上至下、由前到后涂抹皮肤皱折的地方。⑧穿衣服：⑴先将衣服平放在台面上，婴儿平躺在衣服上。⑵将婴儿的一只胳膊轻轻抬起，使肘关节稍稍弯曲，先向上再向外侧伸入袖子并拉出小手。⑶使用同样的方式将婴儿另一只手放进袖口。⑷将衣服拉平，两边的衣服盖好，内侧的带子打活结并固定好。⑸最后将衣服袖口拉出，包覆住宝宝的双手，避免婴儿抓脸。⑹操作者手从裤脚管中伸入，拉住小脚，将脚轻轻地拉过来，并把裤子拉直；⑺另一条裤腿同法穿。⑻最后将裤腰提上去包住上衣，整理平整。⑼动作轻柔，顺着新生儿肢体弯曲和活动的方向进行，不能生拉硬拽。注意观察新生儿的表现，6发现异常。⑨换纸尿裤：⑴轻放入新的纸尿裤于臀下，放置前后正确，带有搭扣的部分放在后腰处；⑵肛周及会阴部涂护臀霜，由内向外擦，涂匀适量；⑶纸尿裤粘贴正确松紧合适容两指；⑷侧边翻好整平皱褶，上边翻下不遮盖脐部⑩滴眼药水：头偏向所滴一侧；清洁耳部；查对：抱前、放回婴儿衣服处、洗澡后、抱至母亲身边。（三）婴儿沐浴的注意事项1、注意安全：水和泡沫勿溅入五官，抱稳婴儿。2、动作迅速轻柔，以免新生儿惊吓或损伤和受凉；3、一人一巾：洗澡巾、浴巾，预防交叉感染；4、注意五官和皮肤皱折处的清洁。男婴：洗净阴囊和肛门周围，女婴：大小阴唇皮肤。扑粉时涂抹颈下或女婴腹股沟时要分别遮掩面部、会阴。5、严格查对，严防抱错婴儿。6、体格检查，及时报告处理。7模块二婴儿抚触一、培训目标1、熟悉婴儿抚触的概念及优点；2、掌握婴儿抚触的条件；3、掌握婴儿抚触的操作方法；4、掌握婴儿抚触的注意事项。二、培训内容１、基础知识：婴儿抚触的概念、优点、条件、步骤、注意事项。2、婴儿抚触技术：物品准备，操作程序，操作要点，爱婴观念，情感交流。三、培训学时：2学时（100分钟）1、概念、优点、条件、注意事项：10分钟2、操作方法及示范：20分钟3、学员操作练习：60分钟4、教员总结学员操作情况：10分钟四、培训实施：（一）培训组织1、学员3～5人一组；2、教师通过多媒体进行理论知识讲解；3、教师运用婴儿模型进行讲解、操作示范；4、学员分组进行操作练习；5、教员逐一指导、检查学员受训情况；6、教员总结学员受训情况。（二）培训条件要求1、培训所需器材（设备）：婴儿模型；2、所需耗材及数量：按摩油或爽身粉1瓶、浴巾1张、纸尿裤1张、鞣酸软膏或护臀霜1盒、婴儿衣物1套。3、场地特殊要求：光线充足，安静、清洁、能够满足操作物品及人员展开的相对独立空间，房间温度28℃以上，有轻柔背景音乐，操作台柔软。（三）参考资料1、主要参考书：《孕产妇健康教育教师参考手册》，重庆市卫生局妇幼保健与社区卫生处，P72～742、相关网站：五、考核测评1、考核方式：操作考试2、考核标准：根据操作的步骤明确相应得分具体标准：步骤名称具体内容评分标准（根据完成情况酌情扣分）得分1解释抚触的好处、查对1、促进抚触者和婴儿情感的交流；2、有利于婴儿的生长发育；3、增加睡眠，减少哭闹；4、减弱应激反应、加强免疫力。5、查对婴儿胸牌、手圈。好处每1点0.5分，查对2分。42抚触前准备（操作者、环境、物品、时间）1、房间温度28℃以上，有轻柔背景音乐；2、操作者与婴儿体位舒适，操作台柔软；3、操作者衣帽整齐、剪短指甲、脱下手饰，肥皂洗净双手，润肤油涂于双手；4、物品齐全；5、时间选择：两次进食中间，沐浴后、睡前，婴儿清醒、不疲倦时。每步骤1分，用物少1扣1分53头面部（额部、下颌部、头部；呈微笑状）1、额部：两拇指从额部中央向两侧推。2、下颌部:两拇指从下颌部中央向两侧以上滑动，让上下唇形成微笑状。3、头部:两手从前额发际抚向脑后，最后两中指分别停在耳后，象洗头时用洗发香波一样。每个部位4-6次每步骤5分154胸部（呈大交叉状）两手分别从胸部的外下方向对侧上方交叉推进，在胸部画成一个大的交叉，避开乳头。每步骤5分55腹部（顺时按摩）两手依次从宝宝的右下腹向左下腹移动，呈顺时针方向划半圆，避开脐部。每步骤5分56腹部按摩（ILU）用右手在婴儿左腹由上向下画一个英文字母I；由左至右画一个倒的L(LOVE);由左向右画一个倒写的U(YOU)，做这个动作159时，用关爱的语调向婴儿说“我爱你”(ILOVEYOU)，与婴儿进行情感交流。每步骤5分7四肢（捏挤搓滚）两手抓住婴儿胳膊，交替从上臂至手腕轻轻挤捏，象牧民挤牛奶一样，然后从上到下搓滚。对侧及双下肢做法相同。每侧肢体2.5分108手与足（指腹推进，捏拉关节）捏拉指趾各关节。用两拇指的指腹从婴儿(掌面)脚跟向脚趾方向交叉推进，并捏拉脚趾各关节。手的做法与足相同。每侧肢体2.5分109背（分分合合，上上下下）以脊椎为中分线，双手与脊椎成直角,往相反方向重复移动双手，从背部上端开始移往臀部，再回肩膀。每步骤5分510穿好衣服，换尿布（涂护臀霜）1、先垫尿裤；2、握住婴儿手腕迅速穿好衣服；3、穿尿布，松紧合适容两指，侧边翻好，涂护臀霜。每步骤2分611查对、抱至母亲身旁、最后查对4、查对婴儿胸牌、手圈；5、抱到母亲身旁；6