初级急救员培训指导

初级急救员培训指导潜在的危险1、由于工作环境中的一些意外情况导致工作人员受到突然伤害。2、工作人员自身疾病突然发作。3、生活中的一些意外情况。院外急救的重要意义院外急救工作自有人类以来，在不断同病伤作斗争中有了雏形，同时在人类不断繁衍中延续了下来。随着科学技术的进步和社会发展的需要，急救医学逐步形成一门崭新而独立的学科，目前正处于发展和成熟阶段。从广义来讲，急救医学包括平时、战时、各种灾害、传染病等，同时还包括医院外和医院内的急救。前者是急救的基础，后者又是急救的继续。医院急救成功率高低又是一个现代医院重要的一面镜了。院外急救需要有坚强的网络，由用医学科学武装起来的医护人员和热心的院外急救者组成，并做到及时、正确地处理伤病员。它能大大减少伤病员的痛苦，把垂危的伤病员抢救过来，把致残率降到最低限度，同时还能大大缩短治愈时间。这一事实不论是平时的还是战时的院外急救都已经证实了。据文献记载：美国南北战争（1861～1865）时期统计，战斗阵亡44，238人，战伤死亡49，205人，还有疾病死亡的186，298人，死因不明者24，103人，腹部和胸部创伤的伤员几乎全部死亡。那时，战场救护很不健全，没有急救指挥中心和急救网络；伤员伤后转送也无计划，且只有在不运送军需品时，才有可能转运伤员；伤病员只有在临时设在远离战场的废墟学校或教堂中处理。这是造成伤病员死亡的主要原因。此后,各国都在不断从上层到基层加强了急救工作的建设,并收到了显著效果.以战争中的死亡率为例,临时伤员死亡率大幅度下降:第一次世界大战伤兵死亡率为8.0%；第二次世界大战伤兵死亡率为4.5%；越南战争伤兵死亡率为2%。上述事实说明,只要加强临场的院外急救,加强医院后继的抢救,改善伤病员的转送,充实急救设备,并使医护人员尽量接近伤病员,缩短伤后到抢治的时间,就能收到立竿见影的效果.做好院外急救工作,既能抢救宝贵的生命,又能节约大量资金,还能鼓舞人们的士气,得到社会的高度赞誉,因此,院外急救工作的成败常常标志着一个国家,一个地区的医疗预防水平。初级急救员的培训目标1、学会应对突发事件，当发现有人受伤或突然晕倒，应立即上前救助，并第一时间拨打“120”医疗急救电话。2、掌握基本的急救知识：如外伤的现场包扎、止血，骨折的现场固定及搬运，猝死的现场心肺复苏术等等。急救的原则与应用急救是指在任何伤病突然发生时，利用当时环境中可供应用的一切设备及材料，按照一定的原则，立即加以处理的行为。在将伤病者交给医生或者送到医院以前，急救是公认的处理方法。一、为什么需要急救急救可使伤病者：1、维持生命2、防止伤势或病情化3、促进恢复健康二、急救者的责任急救者应根据意外发生的次数与严重程度而定。但在原则上，在处理伤病者时，急救者的责任应该包括：1、了解整个情况。2、辨别病人所患的疾病，或者造成受伤的原因（也就是诊断病因）。3、立即给于适当的处理。这是必须切记：伤病者所收的伤害可能不止一处，也许还有其他更严重伤病，需要你优先救治。4、不要迟疑，应该立刻按照情况严重的程度，安排伤病者就医、住院或者送回家。当伤病者已转交给医护人员或者其他适当的人时，急救者的责任这才结束。但是，急救者必须把整个情况及处理过程报告给接管者，并且在确定已经没有必要再帮助之时，方可离开。主要的急救技术熟练的急救者都知道，只要伤病者可以维持住三大基本需要，就能挽救生命。这三大基本需要是：*呼吸道通畅*充分的呼吸*足够的血液循环当这三大基本需要受到干扰时，伤病者立刻身陷危境。有三种紧急情况会立刻引起这种危机：1、呼吸或心跳停止2、大出血3、昏迷，可能会干扰呼吸道通畅，最后影响呼吸复原卧姿呼吸、心跳正常，但却昏迷的病人，应该让他以复原卧姿躺着。这种姿势可以维持伤病者呼吸道通畅，使舌根不致后坠，头与颈部依然维持伸张的位置，使呼吸道大开，而且伤病者的呕吐物或口中液体都会自然流出。伤病者四肢的位置使身体具有稳定性，形成一种安全而有舒适的姿势。如果伤病者的伤情或病况比较特殊，也可以稍加改动，避免造成更大的伤害或不适。如果你在检查伤病者，或处理脊椎受伤的病人，复原卧姿可能不是理想的姿势。但是，当伤病者呼吸困难或出现痰鸣音，显示呼吸道并不通畅，或者因情况特殊无法分出人手来照料他时，都必须立刻使用复原卧姿。复原卧姿过去称为昏迷侧卧，或者四分之三俯卧。控制失血控制失血的原理是：限制血液流向伤口，使血凝块尽快形成。这有2种方法：压迫，或将伤口抬高。压迫止血又分2种：直接压迫伤口或间接压迫供应伤口血液的动脉。出血时，必须先用直接压迫法，直接压迫法失效或无法做时，才使用间接压迫法。失血的危险在正常情况下，成人流失1/2升血液毫无影响（比如献血），但失血如果超过2升，后果就很严重了。如果不立刻设法控制严重出血，可能引起休克，甚至危及生命。直接压迫法为了控制出血，并且不影响到血液循环，应该立刻对伤口直接施加压力。直接压迫伤口附近的血管，可使血流减缓，使血凝块得以形成。这种压力必须持续5~15分钟，才能使血流停止。如果伤口中有异物，加压时应该避开。如果可能的话，应将受伤部位抬高，并且设法支撑住。这样可以降低局部的血压，减缓血流速度。方法：①用手指直接对伤口加压。②让伤者以最舒适的姿势躺下，尽可能将受伤部位举高，并且设法支撑住。如果伤口较大,设法挤压伤口两侧，轻轻地使伤口闭合，维持固定的压力。③用敷料覆盖伤口，用绷带固定伤口和敷料。任何清洁而合适的东西，都可临时用作敷料。如果继续出血，可再加上敷料，绝不要移动原先那块敷料，以免影响血液凝结。间接压迫法这种方法只能用于控制动脉出血。“压点”是指可以将动脉压到骨骼上，从而阻止血流的部位。不过，由于这样会阻断肢体组织的血液供应，所以，只能当成止血的最后手段，而且应用时不得多于15分钟。可用于控制严重出血的压点有二--肱动脉（大约在衣袖内侧缝合处）、股动脉（流经腹股沟中央）。危急时的行动急救的基本原则是用于任何伤病者，而且不论其严重程度如何。当意外发生时，急救者的责任是要迅速、冷静而且正确地行动，维持伤病者的生命，阻止伤病恶化并促使其复原。这就需要：*迅速但冷静地接近意外发生处。*立刻评估整个情况及伤病者。*基于各种症状及体征，对情况做出正确的诊断。*立刻适当地处置各种情况。*依伤病情况作适当的安排。接近现场必须快速，但冷静而谨慎地靠近意外现场，确定不会使自己也身陷危险。到达现场时，先表明你受过急救训练，如果当时没有医师、护士或更有经验的人，你应该冷静负起全责。评估情况你一负起急救责任，第一任务是正确评估全局，并决定行动的步骤。会影响行动步骤的因素包括：安全性、找其他人协助、考虑处理的步骤，以及请求支援。安全性避免增加你自己、伤病者及其他旁观者的危险，以免增加伤亡。注意以下情况：车祸指导一名旁观者去指挥交通，让车辆绕行过你和伤者。留心起火的危险性，关闭汽车的点火装置。*煤气与毒气尽可能关闭气体来源。*触电阻断电源，并应避免再有人触电。*火灾与建筑物倒塌寻找他人协助有时旁观者的助益极大，甚至可以请他们协助处理，比如控制严重出血，或支撑严重受伤的肢体。但旁观者也可能成为干扰，必须将他们驱开，以免妨碍急救。可以请他们指挥交通与群众，或去打电话请求支援。请旁观者打电话时，必须确定他们知道要说些什么，最好请他们用笔记录下来，并在出发前对你复述一边。一定要求他们在打完电话后，回来向你报告。考虑处理的步骤为了了解伤病者的情况，必须作下述检查。*呼吸道与呼吸*出血*失去意识*休克*其他除非四周情况非常危险，否则在搬动伤病者前，应先处理它的骨折及较大的伤口。假使伤病者已陷入险境，在搬动前应先固定他受伤的部位。请求支援一旦决定需要救护车、警察或消防队的支援，立刻设法请求支援。赶往最近的电话，或请旁观者打电话给医院说明你所需要的支援。不管是你自己或请别人去请求支援，都要确定说明：*你的电话号码。*意外发生的确切地点。尽可能指出附近街道的交叉处或其他显著目标。*意外的严重程度及类型，比如发生车祸时，有几辆车出事，几人发生危险。*伤病者的数目、性别及大约年龄，并尽可能说明受了什么伤。如果怀疑伤病者是心衰或分娩，要请求特别的医疗支援。注意任何警政单位都可与医疗单位直接联系，并将消息转送给他们。不要先放下话筒，应该让对方先挂断电话。伤病者或伤处太多如果伤病者不止一名，你应该迅速评估谁应优先处理。对呼吸停止或呼吸困难的伤病者，都应先使他们的呼吸道通畅，并在必要时作人工呼吸。立刻让失去意识的伤病者，依复原卧姿躺下。在暂时控制严重出血时，可清部分伤病者或旁观者协助。记住，吵的最大声的伤病者，很少是最严重的。急救时还要注意，一般常识和急救知识一样重要。在现实生活中常会发现，重大意外很少会只造成一处伤害。如果同时又多处伤害，对一处伤害所作的正确处置可能会影响到对其他伤害的正确处置。这时，必须先决定哪一处伤害最严重，并以正确方法加以处理。然后，在冲突的情况下选择最正确的方法，依次处理其他伤害。处理对于你所发现的任何情况，应该迅速而冷静的进行适当处理。最重要的是，你必须不断激励伤害者，使他安心。安静而有效地进行急救，注意伤病者的任何意见与要求，少用问题去烦他，问问题常另伤病者感到厌烦。做过需要的处理后，将他安置在适当地点，等待支援赶到。记住，你的目标是维持生命，阻止情况恶化，同时促使复原。维持生命*让伤病者以正确的姿势维持呼吸道通畅。*如果呼吸、心跳停止，开始复苏术，一直到医疗支援抵达。*控制出血。阻止情况恶化*包扎伤口。*固定较大的伤口及骨折。*让伤病者按处理的需要，选择最舒适的姿势休息。促进复原*解除焦虑，鼓舞信心。*设法解除或减轻疼痛与不适。*在处理时动作尽可能轻柔。*避免受寒。适当的安排急救处理完成后，伤病者应该接着受到医护人员的照料。这时，你应该判断情况的严重程度，以及伤病者的需要，然后：*安排救护车（如果只是小伤或手臂的骨折，也可用普通车辆）送往医院。*在意外现场将伤病者交给医护人员。*将伤病者移到附近房屋中，等候救护车或医师。*允许伤病者回家，需要的话则建议他自行就医。如果曾经失去意识，即是只是短时间或只是休克，绝不要直接送他回家，应该先请医师诊治。伤病报告伤病者要离开时，一定要让他带着一分手写的简单报告。如果需要，你应该陪着他，完成这份个人的伤病报告。报告上未必需要巨细靡遗地记录下整个过程，但应该记有以下各项：*意外或疾病的病史（发生原因）。*伤害的简单描述。*意识反应的程度与变化。*其他有关的伤害。*脉搏及其变化。*肤色及其变化。*失血的情形。*任何不正常的行为。*处理的经过与时间。你还应该设法将消息带给伤病者的家人，说明所发生的意外及其地点。财物照顾任何属于伤病者的财物，并将其交给警察或救护车上的人。敷料与绷带使用敷料和绷带的方式与技术，需视受伤的类型、以及可用的材料而定。注意棉毛织品绝不能直接接触伤口，因其纤维会粘住伤口。敷料敷料是指盖在伤口上，有保护作用的覆盖物，可协助控制出血、防止感染并吸收任何分泌物。敷料大小以能盖住伤口区域为原则，应尽可能无菌，以免感染。敷料还应有吸水性，以免汗水无法发散，使伤口四周的皮肤潮湿，浸湿了敷料。这会加速细菌孳生，影响愈合。敷料可以协助血液凝固，加速愈合。虽然敷料也可能粘住伤口，在伤口痊愈后不一去除，但其益处远大于因去处敷料而引起的伤害。如果敷料被血液渗透，不要将其拿开，而应在上面再多加些敷料。使用敷料的一般原则*尽可能在使用敷料前彻底洗手。*如果伤口不太大而出血已经控制，应在使用敷料前先清洗伤口及四周皮肤。*避免触摸伤口，以及敷料会接触伤口的部分。*不要对伤口及敷料咳嗽、谈话。*如有必要，可在不具粘性的敷料上覆以棉毛垫，协助控制出血和吸收分泌物。这些棉毛垫必须平整，并以绷带固定。*如果在固定前敷料滑移伤口，新换一块。*敷料一定要直接放在伤口上，不要从一旁滑到伤口上。绷带在敷料