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医院保洁员知识培训华东理工大学主要内容保洁工作在医院感染防控中的作用1清洁、消毒处理的意义2消毒剂的配置及洁具的正确使用3医疗废物处理流程4职业接触防护知识5肿瘤医院什么是医院保洁?•在保洁公司、科室负责人、医院感染管理科的指导下，进行病区环境卫生的清洁工作。•保洁人员的工作包括哪些方面？•保持环境的清洁•消毒处理工作•医疗废弃物的包装与转运医院保洁工作的的重要性•医院保洁工作，是医院保障系统的一项重要任务,也是反映医院整体水平的一个重要环节。•医院环境卫生在环境脏,乱,差的情况下,就谈不上医院感染的具体措施.如果把降低医院感染率看做一个整体工程,就是基础工程之一。在日常保洁工作中不规范的主要表现•保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义，为尽快完成工作任务，工作内容交叉，保洁工具混放混用。如扫地、擦拭床边框、门把手、走廊扶手等同时进行，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。•医院卫生洁具细菌学调查：抹布表面含菌种类既多,量又大,作为每日必用的清洁工具不仅达不到清洁目的,反而成为细菌散布工具;拖把可用细菌培养基来形容,含有大量的细菌,尤其是铜绿假单孢杆菌污染严重,有时可高达30%.在日常保洁工作中不规范的主要表现•医疗废弃物混装•手套的错误使用，自我保护意识差•不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法消毒液配置使用存在问题•目前有些保洁人员不了解各项工作的目的，要求，方法及工作中应注意的事项，不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方法及注意事项等，而是随意配置，浓度过高或太低，即造成了消毒液的浪费，又达不到消毒的目的。清洁、消毒处理的意义•医院内环境和物体表面的消毒可根据不同情况进行分类处理。•一般划分为四类：清洁处理，消毒处理，预防消毒处理和终末消毒处理等。清洁、消毒处理的意义•清洁处理：清洁是用扫除、擦拭、清洗的方法去除物体表面上的有机物、尘埃和污迹，以减少微生物污染的方法。清洁可在去除污染物的同时，清除大量病原微生物，以保证清洁物品的安全性，但清洁不能杀死微生物。清洁、消毒处理的意义•抹布的消毒▼工作间、值班室和学习室的抹布分别使用，不可混用▼使用时用朗索消毒剂擦拭消毒▼用后放入朗索消毒液(含1片)中浸泡30分钟，再用清水洗净，晾干注:朗索消毒剂每片含有效氯500mg消毒液的配制:每片朗索加入1L水墙面和门窗的清洁•应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。•通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污染时，应立即使用消毒剂擦拭；•各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干分类放置；地面的清洁•所有地面包括走道、病房、洗手间、医护办公室，每天用清水或清洁剂湿式擦拭，每个拖布清洁面积不超过20m2；•多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用消毒剂拖扫，每天至少2次（1L水中加2片消毒剂）；•不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具，应分开放置，每天至少消毒1次；•地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用消毒剂擦拭；特别注意•每日清洁消毒应按顺序进行：从治疗室即清洁区开始，依次为办公室、值班室、病房、走廊、厕所。拖把标识•治疗室绿色•病房黄色•走廊黑色•卫生间红色•不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用并应定点放置；拖把分池清洗，禁止在洗漱池冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并悬挂，拖把不晾干不准隔天再用•用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间擦拭后进行涮洗，并尽量做到换水，不准用一桶水多次涮洗拖把。•如果地面被血液、呕吐物、排泄物等污染时，先用1000mg／L的消毒剂（配制方法：1L水加入2片消毒剂）适量倒在污染的地面30分钟，再用拖把拖干净；拖把用500mg／L的消毒剂浸泡30分钟后，清洗干净；•根据卫生表面的分类，清洁工作的频率可视患者的解除程度进行适当调整，如手经常接触的卫生表面，可每隔1h清洁1-2次，而非手经常接触的卫生表面，如墙面、天花板等，可每隔1周清洁1-2次。医疗废弃物的分类•感染性废物•病理性废物•损伤性废物•药物性废物•化学性废物感染性废物•携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。–被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括•棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；•一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；•废弃的被服；•其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。病理性废物•诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。–手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。–医学实验动物的组织、尸体。–病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物•能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。–医用针头、缝合针。–各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。–载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物•过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。–废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。–废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：•致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；•可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；•免疫抑制剂。–废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物–具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。•医学影像室、实验室废弃的化学试剂。•废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。•废弃的汞血压计、汞温度计。医疗废物处理流程污物的分类及收集▼生活垃圾→→→→→黑色袋▼感染性废弃物→→→→黄色袋▼放射性废弃物药物性废弃物化学性废弃物遗传毒性废弃物→→→→特殊标志污物袋病理性废弃物锋利物(锐器)污物的收集•污物袋要有明显标识•严格的污物分类收集制度，及时清运(装满3/4时)•锐器必须放入锐器容器•放射性废物应存于适当的容器中•分散的污物袋要定期收集集中，及时补充•防止泄漏•严禁医疗废弃物混装！我们暂时没有专门的运送工具怎么办？•在所有的医疗废物袋外再加装一层清洁的包装！•保洁员应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源(科室人员签字)、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。•禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物；禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物；禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。•职业接触与防护职业暴露的类型锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀……粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……禁止将针头放置在床边、小车顶部发生针刺伤的操作使用后，应立即丢入尖锐物收集箱应用重新盖帽装置尖锐物收集箱应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头职业接触（锐器伤）后应急处理措施–保持镇静，按常规脱去手套–立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。–如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。–受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇（俗称酒精）或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。立即按常规脱去帽子、口罩、工作衣等流动净水冲洗污染部位被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净喷溅所致的污染标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。经血液传播、非经血液传播双向防护：患者医务人员（保洁人员）标准预防措施•手卫生：最有效、经济、简便的方法•接触污染物品：戴手套•有可能被污染物喷溅时：戴外科口罩、防护镜/面罩，穿隔离衣/防水围裙•处理锐器：防止刺伤•患者用后物品：采用正确的消毒灭菌措施重视手卫生•手是病菌播散的主要途径之一•医院感染80%是由手引起的•控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法•严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％手消毒•指征–进入和离开隔离病房–接触血液、体液和被污染的物品后–接触特殊感染病原体后•常用消毒剂–75%乙醇、0.5%碘伏、洗必泰-醇预防职业接触•加强自我防范意识，充分了解所接触物品污染情况、患者的感染状况•对特殊病人要采取针对性的预防措施•发生暴露及时采取防治措施及报告职业暴露后处理及报告程序报告科室负责人、感染管理科填写职业暴露登记表报感染管理科进行暴露评估血清学检测：HBV、HCV、HIV（保洁公司承担）采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等（保洁公司承担）？？？？？观察、监测、随访、备案