医院感染培训

预防与控制医院感染暨南大学附属第一医院感染办[e-mail]为何应重视医院感染管理——医院感染暴发造成对患者伤害、对医院伤害——医疗质量检查和医院评审要求如果没有医院感染管理医疗活动等于“冒险”调查发现，该院在院内感染防控方面存在严重问题，主要是：手术器械灭菌不合格，存在严重医疗安全隐患手术器械灭菌不合格是导致该起事件的主要原因。该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗安全隐患忽视院内感染管理，规章制度不健全不落实医务人员院内感染防控意识淡薄、防控知识欠缺医院感染管什么？怎样管理？医院感染更大的风险在于医院管理者和医院工作人员对医院感染的认识不足完善制度实时指导有效监督员工意识持续改进医院感染管理更高境界1、医院人员人人有感控意识，并自觉遵行感控制度。2、有方面好用的感控产品并无需科室完全承担。3、不发生责任性医院感染事件。感控项目大医院基层医院无菌技术存在不足、培训督查改进存在不足、培训督查力度不足消毒灭菌基本符合规范持续改进严重不足、工作人员意识不足，责任不足、信息不足、改进缓慢。手卫生存在不足、持续改进存在不足，意识不足环境卫生学存在不足、持续改进存在不足、意识不足医疗废物处置存在不足、持续改进存在不足、缓慢改进隔离、防交叉感染存在不足、空间不足意识不足、细节不足医院感染管理架构医院感染管理委员会（业务副院长）医务部、护理部医院感染控制管理办公室临床科室医院感染管理小组病人、医务人员、陪住者总务、药剂检验、设备感染办应明确主要工作内容1、无菌技术操作2、消毒隔离3、手卫生4、环境卫生5、医疗废物管理6、抗菌药物合理应用7、医院感染监测等感染办工作要素一个中心——以最新法规规范为指导中心二个基本点——基于职责的职能督导基于职责的业务指导三项具备——敏锐触角、专业认识、驾驭能力四项原则——以制度为根本、务实务虚同时抓、让检查通过、让领导放心。感染办可能会遇到以下问题一、如何获取感控管理信息？二、如何落实感控管理制度？三、如何督导临床医院感染管理？四、如何进行进行消毒灭菌管理？五、如何进行消毒药械管理？六、如何进行医院感染管理培训？七、如何寻求院感管理支持系统？八、如何应对医院感染检查。。。。。。一、如何获得院感管理信息？1、卫生行政部门网站国家卫生部网站广东省卫生厅网站广东省卫生厅天河区卫生局网站2、上海“中国医院感染控制国际论坛”网站、湖南湘雅“院感网”、百度等搜索网站寻找相关法律法规和规范性文件《医院感染管理办法（2006版）》《消毒管理办法（2002版）》《医疗机构消毒技术规范2012版》《医院消毒卫生标准（2012版）》《口腔诊疗器械消毒技术规范（04-05版）》《医疗废物管理办法（2003版）》《内窥镜消毒技术规范（2004版）》《医院消毒供应中心管理规范（2009版）》《医院消毒供应中心技术规范（2009版）》《医院消毒供应中心监测规范（2009版）》《医院空气净化管理规范（2012版）》《医务人员手卫生规范（2009版）》《医院隔离技术规范（2009版）》。。。。。。医院管理评价指南（2008年版）12．医院感染管理与持续改进（1）根据国家有关的法律、法规，按照《医院感染管理办法》要求，制定并落实医院感染管理的各项规章制度。（2）根据《医院感染管理办法》要求和医院功能任务，建立完善的医院感染管理组织体系。（3）医院感染管理部门实行目标管理责任制，职责明确。（4）医院的建筑布局、设施和工作流程符合医院感染控制要求。（5）落实医院感染的病例监测、消毒灭菌监测、必要的环境卫生学监测和医院感染报告制度。（6）加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等。（7）加强对医院感染控制重点项目的管理，包括呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染、透析相关感染等。（8）医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护制度。（9）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复使用的医疗器械，实施严格的清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测。（10）开展耐药菌株监测，指导合理选用抗菌药物。协助抗菌药物临床应用监测与管理。（11）加强卫生安全防护工作，保障职工安全。“医疗安全专项检查”医院感染管理内容一、根据国家有关的法律、法规，按照《医院感染管理办法》要求，制定并落实医院感染管理的各项规章制度；二、根据《医院感染管理办法》要求和医院功能任务，建立完善的医院感染管理组织体系；三、医院感染管理部门实行目标管理责任制，职责明确；四、医院的建筑布局、设施和工作流程符合医院感染控制要求；五、落实医院感染的病例监测、消毒灭菌监测、必要的环境卫生学监测和医院感染报告制度；六、加强对医院感染控制重点部门的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等；七、加强对医院感染控制重点项目的管理，包括呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染、透析相关感染等;八、医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生规范、职业暴露防护制度；九、对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具相关证明进行审核，按规定可以重复使用的医疗器械，实施严格的清洗、消毒或者灭菌，并进行效果监测；十、开展耐药菌株监测，指导合理选用抗菌药物；十一、加强卫生安全防护工作，保障职工安全。医院感染管理部门和人员职责，临床感控小组人员职责医院感染控制培训制度消毒管理制度消毒药剂管理制度消毒效果与环境卫生学监测管理规定手卫生管理制度医务人员职业安全防护制度医院感染病例报告制度医疗废物管理制度一次性使用无菌医疗器械的使用与管理规定重点部门医院感染控制管理制度普通病区、门诊感染控制管理制度……完善各项管理制度二、如何落实医院感染管理制度？建议：1、请重点科室以院级制度为根本，根据自己科室的特点制定本科室感控制度。2、感控办质控表（改进方案），定期或不定期下科室进行督导检查和知识宣讲。3、发现未落实制度的问题，给科室写持续改进通知，限期写出整改计划和措施，再反馈给感染办，感染办跟踪整改结果，评判效果——结案归盒。三、如何进行消毒灭菌管理？消毒管理制度要点：一、医务人员应自觉学习和接受消毒技术培训、掌握消毒知识和无菌操作原则，严格执行消毒管理制度。二、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。三、各种注射、穿刺、采血器具必须一人一用一灭菌。……消毒灭菌管理高危险器材物品穿过皮肤、粘膜进入无菌组织，或与破损的皮肤粘膜密切接触的器材，如手术器械、注射器、心脏起搏器等，必须达到灭菌合格。中危险器材物品与皮肤、粘膜密切接触，但不进入无菌组织内，如内窥镜、体温计、氧气管、呼吸机及所属器械、麻醉器械等，必须达到消毒合格。低危险器材物品与完整无损的皮肤接触，如口罩、衣被、药杯等，可选用低效消毒法或作清洁处理。五、如何进行消毒药械管理？一、审证环节消毒剂、消毒器械生产企业营业执照消毒产品生产企业卫生许可证消毒产品卫生许可批件查询卫生许可批件的真实性方法：中华人民共和国卫生部网站——健康相关产品查询——消毒产品批件库卫生部卫生监督中心的卫生行政许可公众查询健康相关产品查询执业医师注册信息查询执业护士注册查询主站首页机构职能政策法规规划计划行政许可卫生标准卫生统计工作动态通告公告◣数据查询健康相关产品查询数据查询执业医师注册信息查询化妆品批件库√消毒产品批件库涉水产品批件库新资源食品批件库保健食品批准公告目录机构职能政策法规规划计划行政许可卫生标准卫生统计工作动态通告公告主站首页日一二三四五六--请输入您要查询的条件--产品名称：批准文号：第号批准日期：从至排序顺序：--请输入您要查询的条件--产品名称：批准文号：第号批准日期：从至排序顺序：queryPass化妆品序号产品名称生产企业批准文号批准日期有效期消毒产品批准产品查询清单共计1个产品:共1页分页:首1尾至第1页每页17个产品确定1葡泰牌皮肤消毒液上海利康消毒高科技有限公司卫消字(2007)第0028号2007-01-114117产品名称：葡泰牌皮肤消毒液------------------------------------------------------------------------------------------------------产品类别：消毒产品国产药剂液体------------------------------------------------------------------------------------------------------生产企业：上海利康消毒高科技有限公司------------------------------------------------------------------------------------------------------地址：上海市嘉定区嘉唐公路1104号批准文号：卫消字(2007)第0028号批准日期：2007-01-11------------------------------------------------------------------------------------------------------批件有效期：截止2011年1月10日------------------------------------------------------------------------------------------------------备注：产品信息附件：产品说明：本品是以葡萄糖酸氯己定和乙醇为主要有效成分的消毒液，葡萄糖酸氯己定含量为1.0%±0.1%（W/V），乙醇含量为70%±7%（V/V），可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌和医院感染常见细菌。------------------------------------------------------------------------------------------------------使用范围：适用于手消毒，注射、输液前等局部皮肤消毒，以及手术部位皮肤的消毒。------------------------------------------------------------------------------------------------------使用方法：1、外科手消毒：用皂液将双手及前臂洗净擦干后，取本品5ml按规定的洗手方法均匀搓擦双手及前臂3分钟至干，即可戴无菌手套。2、卫生手消毒：用本品适量擦拭或喷雾双手，搓擦至干，作用1分钟。3、皮肤消毒：擦拭或直接喷雾于待消毒部位1-2次，作用2分钟以上。4、手术部位皮肤消毒：按规范要求进行术前皮肤准备，用无菌纱布沾取原液均匀涂擦二遍，或用原液直接喷于需消毒部位二次，作用2-3分钟，干燥后即可贴无菌手术膜或铺无菌手术巾。------------------------------------------------------------------------------------------------------注意事项：1、仅供外用，不得口服。2、本品含有乙醇，对破损皮肤和粘膜有刺激性，对乙醇过敏者禁用。3、手术部位皮肤消毒时，如果使用高频电刀，需待消毒剂干后使用。4、密闭，置于凉暗处保存。5