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培训目的掌握感染知识提高风险意识规范工作流程保障大家安全培训内容医院感染相关知识手卫生规范医疗垃圾管理工作质量考核标准一、医院感染控制相关知识相关国家法规：《医院感染管理办法》第二章第八条医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。主要职责是：（四）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导；（五）对传染病的医院感染控制工作提供指导；（六）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；第四章第二十七条工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。什么是医院感染住院病人在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得在出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染传播途径传播途径：是医院感染的病原体从感染源排出，到其在新的易感者体内定植或感染之前在外界环境中所经历的全部过程直接接触传播：病人或医务人员直接与感染源接触而获得感染，不通过外界环境，系病人间交往而获得，如多重耐药株感染间接接触传播：病原体污染了医疗设施和病人用具，在通过接触这些物品所造成的传播；多重耐药株（如MRSA）可通过污染的手直接传播到其他病人，也可通过污染的家具和器械间接在病人间传播。——医院感染控制，是在医院工作的工作人员的职责所在医院是一个病原体集中的地方。如果，我们不按照医院感染控制的规范去最，我们将会成为传播病菌的罪魁祸首，也许是感染疾病的受害者。医院感染三要素（感染链）医院感染控制我们做些什么？名称解释一标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物，排泄物、不包含汗液，除非被血液污染，均具有传染性需进行隔离，不论是显示的血液污染或接触我飞完整性的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施戴手套口罩防护衣、防护鞋、眼罩等名词解释二清洁——是指通过除去尘埃和一切污垢以去除和减少微生物数量的过程。措施——擦拭、清扫，使细菌没有藏身之处（先清后污、先近后远）名词解释三消毒——是指用物理、化学的方法清除环境中的所有病原微生物的过程。措施：物品：0.5%消毒灵液擦拭、浸泡。排泄物：生石灰、漂白粉搅拌等空气：紫外线床垫：太阳暴晒二、手卫生规范为什么要开展手卫生？手很容易受到病原菌污染。手是细节传播的重要载体手卫生不规范是造成院内感染的重要因素在进行一些操作时如：碰到病人的衣服或床单碰到病床栏杆、输液泵、病床等可以种植100s或1000s细菌(包括耐药菌株）保护自己的同时，更不能将病菌传播给他人职业道德手卫生规范——手是传播病菌的关键1、戴口罩前、取口罩前2、接触一个床单位后2、移到另一个床单位前3、下班前4、换衣服前后内、外、夹、弓、大、立、腕七步洗手法三、医疗垃圾管理国家法规《医疗废物管理条例》到达的目的定义医院废物——在诊断、治疗、卫生处理过程中产生的废弃物和病人生活过程中产生的排泄物及垃圾。——这些废弃物均有病原微生物污染的可能医疗废物医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物管理存在的问题医疗废物分类不明？医疗废物混入生活垃圾？医疗废物处理不当（不及时、过多）！密闭转运？容器每日清洁消毒？谁面临危害？医师与护士病人医院后勤人员废物收集与处置人员公众医疗废物的公众危害潜在性危害艾滋病•乙型肝炎与丙型肝炎胃肠道感染•呼吸道感染血流感染•皮肤感染放射性损害中毒遵照国家相关条例：医疗废物处理原则分类收集原则医疗废物分类病理性废物药物性废物化学性废物1、感染性医疗废物指可能含有病原体（细菌，病毒，寄生虫，真菌）的废弃物，其浓度和数量足以对人致病。携带病原微生物具有引发感染性疾病传播的医疗废物。1、被病人血液体液排泄物污染的物品如棉球、棉签、引流条、纱布及其他敷料，一次性使用的医疗用品及一次性医疗器械，废弃的被服、病号服等。2、传染病病人与疑似传染病病人产生的废物和生活垃圾。3、。4、各种废弃的医学标本。污染的实验室废物等。5、2、病理性废物从人体切除的物质和医学实验动物的器官、尸体等1、手术及其他诊疗过程中切除的人体组织、脏器、残肢、胚胎。2、医学实验动物的组织、脏器、尸体。3、病理室切片后剩余的人体组织。3、损伤性废物能够扎（刺）伤或者割伤人体的废弃的锐利器物（所有锐器视为感染性）1、所有的针头、缝合针、头皮针、针灸针、一次性穿刺针等。2、各类刀、锯如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、废弃的载玻片、玻璃试管、玻璃安培、破碎体温计的玻璃部分等。4、药物性废物过期、淘汰、变质或者污染的药品。废弃的一般药品，如抗感染药物、OTC类药物等。废弃的或剩余的细胞毒药物和遗传毒性药物，如致癌性药物（硫唑嘌呤、氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、司莫司汀、三苯氧氨、硫替哌等。可疑致癌药物如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等。免疫抑制剂。5、化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学药品。医学影像水、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等，废弃的消毒剂如醛类（甲醛、戊二醛）消毒剂等医院污物的分类收集黑色袋装生活垃圾黄色袋装医用垃圾红色袋装放射垃圾要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度。医疗废物种类容器标记及颜色容器种类和要求感染性废物注明“感染性废物”黄色防渗漏、可封闭的塑料袋或容器病理性废物注明“病理性废物”，黄色防渗漏、可封闭的塑料袋或容器损伤性废物注明“损伤性废物”，黄色不易刺破，防渗漏、可封闭的容器（锐器盒）药物性废物注明“药物性废物”，褐色塑料袋或容器化学性废物注明“化学性废物”，黄色容器《医疗废物管理条例》中重点处理医疗废物第十一条医疗卫生机构应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物（七）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；（八）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；（九）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；（十）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。分类收集、运送与暂时贮存产生地应有废物收集方法的示意图及文字说明3/4盛装量、有效封口包装物或容器污染应进行消毒或加一层包装盛装物均应有标识与与中文标签机构内运送人员职责：按指定时间和路线、运前检查、运中防泄露和污染、使用专用容器、工作结束及时清洁医疗机构应有暂存设施，时间不超过两天暂存设施的要求病理性废物应有低温贮藏或防腐条件颜色标识：符号标识：C文字标识：医疗废物MEDICALWASTE单位内医疗废物运送要求：专人专车规定时间规定线路运送工具使用后应当及时清洁或消毒暂存必须符合以下要求：设专职人员负责明显的警示标识容器绝对密封最长贮存时间48小时内远离医疗、食品加工区和人员活动区有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。定期清洁、消毒。医疗废物登记（登记资料至少保存3年）医疗卫生机构应当依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》的规定，执行危险废物转移联单管理制度個人工作安全須知立即清理干净的地板或放置清晰之指示牌突发事件的报告所有突发事件包括接近的泄漏必须通报如下：事故的描述发生的时间和地点涉及的人员其他的相关详情应进行报告并记录在案医疗废物管理制度的建立成立医疗废物管理组织主任：院长/副院长成员：总务后勤护理控感办预防保健部分临床科室等部门负责人组成医疗废物管理相关制度医院医疗废物管理制度医疗废物处置工作流程（操作常规）医疗废物管理意外事件应急预案医疗废物院内运输管理规定医疗废物集中存放场所管理规定民族医院保洁人员工作规范保洁工作医院感染控制考核标准正确区分医疗废物与生活垃圾，不得从垃圾中分拣可回收废物。任何人不得买卖医疗废物；用后的输液平用绿袋包装作为可回收生活垃圾处理，不得外流。科室产生的所有医疗废物均需医疗废物专职人员回收，走指定线路，密闭运送，医疗废物交接记录签字及时。院区及周围环境中不得有医疗废物。保持各科垃圾桶的清洁。不得在非储存地点堆放医疗废物。定期灭四害（如蟑螂），并选择适宜的药物，不得对病人造成伤害。保洁员工作间整洁，无杂物。医院保洁工作感控考核标准保洁员必须掌握基本的清洁与消毒知识。保洁员必须经过岗前培训方可上岗。进入治疗室应衣帽整洁。病房床头柜每日清洁一次，实行一桌一巾。病人出院、转院、转科、死亡后及时对床单位进行终末处理。拖布分室使用或每清洁20m²更换一次。拖布、布巾每次用后清洁消毒，悬挂晾干，容器分开使用，拖布标识清楚。在清洁的基础上，正确使用消毒剂，配制消毒液浓度适宜，防止浓度不当对物品造成腐蚀。床单位消毒，记录完整。消毒登记每月交院感办签字.定时开放窗户，保持空气流通。配备适当的防护用品，并能正确使用。医疗废物暂存质量考核标准1、科室产生的医疗废物每日2次由专人按照指定的路线转送医院暂存点，不得出现流失、泄漏、扩散等情况2、专职人员防护适时、适度，防护用品配备齐全。3、暂存房各种标识齐全、完好，有上下水，有防蚊蝇、防鼠设施，室内及周围环境清洁，无杂物。4、运送桶每日工作结束后内、外清洗，转运箱干净整洁。5、运送垃圾走指定的电梯和路线，密闭运送。6、暂存房内医疗废物分类存放，标识清楚，包装完好。医疗废物运出后及时对暂存房及周围进行清洁、消毒处理。7、医疗废物回收人员掌握相关知识，培训合格后上岗。8、工作间干净整洁，不在工作间内进食、饮酒、吸烟。医疗废物交接登记资料完整，无漏项，无补录。暂存房消毒记录及时、真实、完整。电梯、空调医院感染控制考核标准保持电梯清洁，定期消毒,有污染随时消毒。室内空调过滤网每月清洗1次，清洗效果：风管内表面积尘残留量＜1g/m3，风管内表面细菌总数、真菌总数＜100CFU/m3。部件内表面细菌总数、真菌总数＜100CFU/m3。当冷凝水、冷却水中检出嗜肺军团菌或送风质量不符合要求或达不到以上清洗效果时，应对风管、设备、部件进行消毒处理，并遵循先清洗，后消毒的原则。有空气传播性疾病暴发流行时，从集中空调系统清除的废物用双层黄袋包装，封闭交医疗废物暂存处按照感染性废物处理。污水医院感染控制工作要求：1、设专人负责。2、保持污水处理室及其周边的清洁卫生，非工作人员不得入内。3、掌握操作规程，制度、流程上墙。每日对水泵等设备进行检查，定期维护保养设备，发现问题及时上报，及时维修，保证设备正常运行。4、及时调整流量及投氯量，确保污水达标排放。5、每天监测余氯2次，不低于2.5mg/L。6、及时留取污水水样送检，每月监测大肠杆菌2次，每季度监测沙门氏菌1次，每半年监测志贺氏菌1次。7、积极配合上级部门对我院污水处理工作进行的检查、检测，并确保达标。8、工作人员防护到位，防护用品齐全，符合要求。9、各种记录及时、完整、真实。