医院统计-济南军区统计员培训班教案第一讲医院统计指标

医院统计统计学是运用概率论和数理统计的原理、方法，研究数字资料的收集、整理、分析、推断，从而掌握事物客观规律的学科，是认识社会和自然现象数量特征的重要工具。正确的统计分析能够帮助人们正确认识客观事物的规律性，作到胸中有数，有的放矢地开展工作，提高工作质量。医院统计是运用统计学的原理和方法，准确、及时、系统、全面地反映医院工作数、质量效果的活动。为医院管理者了解情况、作出决策、指导工作、制定和检查计划执行情况提供统计依据。医院统计是卫生服务统计的重要组成部分，其宗旨是为医院科学管理服务。医院统计是在收集整理有关统计信息的基础上，运用统计学的理论和方法，反映医院疾病防治工作情况，描述医院医疗服务活动的内在规律，分析和评价医疗服务质量和效益，指出医疗服务工作存在的问题，并提出改进措施。长期实践证明，医院只有依靠统计手段，才能真正实现管理的科学化与定量化。医院统计是科学管理医院的一项重要基础工作。在医院宏观调控和监督体系中，具有非常重要的地位和作用，可为医院领导制定和检查医疗工作计划，合理分配和利用医疗资源，不断提高医院医疗服务的社会效益和经济效益，深入开展医院教学和科研工作，不仅起到信息服务作用，而且起到咨询和监督作用。改革开放给统计工作带来了机遇和活力，医院的统计工作由封闭型转向开放型，由单一的统计职能，逐步发展成统计与管理相结合的综合职能，统计的内容和服务范围，有了很大的拓展和延伸，统计工作在医院管理工作中的地位更为重要，作用更加突出。第一讲医院统计指标的种类一、医院统计资料的分类医院统计资料按其性质一般可分为：计数资料计量资料等级资料4.三种资料类型的区别（1）.指标获取上：计数资料：研究对象按某种属性、标志分组后清点各组的例数。计量资料：使用仪器对研究对象的某个指标进行测量。等级资料：研究对象按某种属性分成不同等级的组，然后清点各组的例数。（2）.特点上：计数资料：各组间有质的区别，无量的差别。计量资料：各研究对象有量的差别，无质的区别。等级资料：各组之间有等级顺序，有程度或量的差别。5.三种资料间的联系在一定条件下可互相转换医院统计指标的分类统计指标是某一事物在一定时间、地点、条件下的数量表现。可分为：总量指标相对数指标平均数指标变异指标医院统计指标的种类，按用途可分为：1.数量指标2.质量指标3.效率指标医院统计指标按医院管理的需要分为6个方面：人员管理设备物资管理医疗业务管理科研训练管理经费管理信息管理第二讲计数资料的统计指标一总量指标1．意义：总量指标反映一定条件下某种事物的规模和水平，是计划、总结工作的重要依据。缺点是不便于相互比较，容易泄密。2．分类：在医院中常用绝对数指标编制动态数列，来反映医院的基本情况。动态数列分为时点动态数列和时期动态数列。2．1时点动态数列：系间断的若干时点上的数据，表示某现象在某一特定日期或特定时刻的情况。如下表是某地区1985~1994年底的医院病床总数。表2-1某地区医院病床总数（1985-1994年）年份1985198619871988198919901991199219931994床位数1000200025003000400060007500800085009000特点：一是数列中各项指标在逻辑上不可以相加。二是数列中每项指标与时间间隔的长短没有关系。2．2时期动态数列；系一定时间内陆续发生累计的数据，表示某一段时间内某现象出现的次数，其资料来源不是某一日期的登记，而是某一段时间经常不断的登记而获得的。表2-2某医院住院病人数（1992~1997年）年份199219931994199519961997住院病人数101001235013162145891812321110特点：一是数列中各项指标可以相加，二是数列中每项指标与时期长短有关，时期愈长，指标数值愈大。编制动态数列应遵循的原则：（1）时间间隔要相等；（2）总体范围要一致；（3）计算方法要统一；（4）内容要一致。二、相对数指标1．意义：便于相互比较，克服了绝对数指标的不便比较和不利于保密的缺点。2．分类：强度相对数结构相对数比较相对数动态相对数5．动态相对数：又叫动态比，是通过一系列按时间顺序排列起来的统计指标计算相对比，以说明某事物在时间上的变化和发展趋势，分为定基比和环比。5．1定基比：通常是以最初一年或有意义的一年作为基期指标，然后将各年的指标与之相比，因为基数是固定的，故称为定基比5．2环比：是将各年指标与前一年的指标派相比，由于基数是依次更换的，故称为环比。某年度指标本年度指标定基比=*100%环比=*100%基期指标上一年度指标例2-4就表2-5资料对某地区1985~1994年床位变动情况作动态分析。表2-5某地区1985~1994年医院病床数的发展动态年分床位数绝对增长量发展速度增长速度累计逐年定基比环比定基比环比（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）19851000-————100.0100.0————1986200010001000200.0200.0100.0100.0198725001500500250.0125.0150.025.0198830002000500300.0120.0200.020.01989400030001000400.0133.3300.033.31990600050002000600.0150.0500.050.01991750065001500750.0125.0650.025.0199280007000500800.0106.7700.06.7199385007500500850.0106.3750.06.3199490008000500900.0105.9800.05.9注意：（1）应用动态数列做事物的分析时，不应只注意相对数、或绝对数；要注意避免两种倾向，一是高速度掩盖低水平。例如原来的基础水平很低，就不能只看增长的倍数，而忽视原来的水平。二是低速度掩盖高水平，如从相对数来看，增长比较缓慢，但基础水平高，绝对数增加并不少。（2）分析事物的发展趋势和规律性，时间间隔不能过短，太短不易看出变化。6．应用相对数的注意事项6．1基数选择要恰当：（1）依据习惯用法：（2）根据分母大小：（3）应与所得相对数的大小相适应。6．2计算相对数的分母不宜太小。6．3率和构成比不可混淆：6．4当各组例数不等时，不能直接将几个率相加求其平均率。6．5分母选择要正确：6．6作相对数的对比分析时，应注意资料是否具有可比性。6．7应用相对数时，要考虑它所代表的绝对数：表2-6各类口腔卫生状况者的龋患情况口腔卫生调查人数龋患人数龋患百分比（%）龋患率（%）良好者145616121.311.1中等者156041655.126.7不好者36317823.649.0合计3379755100.022.3表2-7某医院1998年同一疾病重复住院率疾病名称治愈出院人数重复住院人数重复住院率（%）细菌性痢疾1028615.93肺结核37582.18传染性肝炎27772.53胃及十二指肠溃疡126118.73阑尾炎10154.95中耳炎36411.11其它3808842.21合计57951833.16三、率的标准化表2-8甲乙两医院病死率的比较科别甲医院乙医院患者数死亡数病死率%患者数死亡数病死率%内科150018012.05008016.0外科500204.01500906.0传染科500306.0500408.0合计25002309.225002108.4标准化的意义：采用一个共同的科室构成比例标准，使两个总体内部的不同构成情况都按这个共同的标准进行调整而取得一致，从而使两个率具有可比性。标准化的方法：选择内部构成比例标准：（1）两组资料中任选一组资料的人口数（患者数），为两者的共同标准。（2）两组资料各部分人口之合所组成的人口构成为两者共同的标准人口。（3）另外确定一个通用的或便于比较的标准为两者的共同标准。如标准患者构成比，标准人口构成比等。表2-9甲乙两医院的标准化病死率比较甲医院乙医院科别标准患者粗病死率标准分配粗病死率标准分配构成比%%病死率%%病死率%（1）(2)(3)(4)=(2)*(3)(5)(6)=(2)*(5)100100内科6012.07.216.09.6外科204.00.86.01.2传染科206.01.28.01.6合计100~9.2~12.4使用标准化法要注意：计算标准化，只是为了正确估价观察水平，不能以标准化后的指标作为实际水平。因为选的标准不同，所得的标准化率也不同。第三讲计量资料的统计指标表3-1160名正常成年女子的血清甘油三酯（mmol/L）0.910.881.410.961.481.460.911.101.261.691.141.240.980.680.831.771.231.041.080.621.101.330.730.521.011.711.370.511.011.111.090.961.371.200.611.170.711.160.800.731.660.961.370.951.300.761.390.941.251.601.541.341.561.540.851.540.960.821.501.141.701.301.591.071.171.321.441.120.700.681.520.761.601.271.431.271.090.750.640.971.201.341.191.080.661.421.460.591.221.321.671.201.331.311.020.830.901.090.961.100.851.061.670.780.911.181.201.110.891.081.270.851.241.580.711.461.520.911.471.011.201.301.051.441.151.121.150.651.041.241.301.111.650.870.820.761.300.631.140.831.241.481.150.991.491.021.170.990.611.330.790.951.051.651.201.240.841.400.721.06一编制频数表描述大样本数据的分布特征，首先要编制频数表,通过频数表显示数据分布的范围、数据最集中的区间和分布形态。例3-1根据1999年长沙市某大学的体检资料（见表3-1），160名正常成年女子的血清甘油三酯（mmol/L）测量结果如下，试编制频数表。编制频数表的步骤：⑴求极差：也叫全距，用R表示。本例R=1.77－0.51=1.26（mmol/L）。⑵选定适当的组段数后确定组距(极差/组段数)，然后根据组距写出组段。组段数以10～15组为宜。每个组段的下限为L、上限为U，数据x的归组统一定为L≤xU。本例组距0.1，起始组段为0.5～。⑶写出组段。[4]划记到每个组段。[5]统计频数，最后求频数合计。表3-2160名正常成年女子的血清甘油三酯（mmol/L）频数分布表组段划记频数，f组中值，XfX（1）（2）（3）（4）(5)=(3)×(4)0.5～Ⅲ30.551.650.6～正ⅢⅠ90.655.850.7～正正Ⅱ120.759.000.8～正正Ⅲ130.8511.050.9～正正正Ⅱ170.9516.151.0～正正正Ⅲ181.0518.901.1～正正正正201.1523.001.2～正正正Ⅲ181.2522.501.3～正正正Ⅱ171.3522.951.4～正正Ⅲ131.4518.851.5～正ⅢⅠ91.5512.401.6～正Ⅲ81.6514.851.7～Ⅲ31.755.25合计160182.30描述频数分布的特征经常用到正态分布和偏态分布两个专业术语。正态分布在频数分布表上的基本特征是：频数最多组段居所有组段的中间位置，各组段的频数以频数最多组段为中心呈对称分布。实际数据的频数分布表只要接近上述特征，就可以认为近似正态分布，如表3-2的频数分布表和图3-1的频数分布图。图2-1160名正常成年女子的血清甘油三