危重病医学专业医师培训(1)

危重病医学专业医师培训北京市危重病医学会2005.11.15接受培训需满足的条件资格要求必须通过国家执业医师资格考试，并持有卫生行政部门颁发的执业医师资格证书下列专科的住院医师可接受培训专业要求1危重病医学科（加强医疗科，ICU）2其他专科：内科、外科、神经内科、麻醉科、急诊科1如非ICU医师，则须完成至少三年其他专科住院医师培训2如非内科医师，则须完成至少一年的内科培训3如非麻醉科医师，则须完成至少六个月的麻醉科培训轮转要求培训项目1危重病医学专业医师培训项目的时间仅指临床工作时间，不包括临床和(或)基础研究的培训时间2对于非ICU医师，危重病医学专业医师培训项目至少应为两年(不包括内科及麻醉科的培训)3ICU医师的危重病医学专业医师培训项目至少应为四年，其中包括内科及麻醉科的培训培训时间要求1掌握危重病医学的基础知识与概念2熟悉危重病医学的基本操作技术3了解危重病医学领域的最新进展4参与危重病医学临床和基础的研究5积极参加危重病医学的继续教育培训内容特殊认证所有人员应接受基础生命支持(BLS)课程培训所有人员应接受适当的高级心脏生命支持(ACLS)以及高级创伤生命支持(ATLS)课程培训认知技能心血管系统呼吸系统肾脏中枢神经系统(CNS)代谢和内分泌感染性疾病血液学异常胃肠道疾病其它危重病患者镇静、镇痛和肌松药物使用的原则监测预后评价危重病的伦理和法律问题危重病患者的转运心血管系统1对下列疾病的认知和紧急处理休克（所有类型）心包填塞常见心律失常急性心肌病心肌梗塞和急性冠脉综合征动脉瘤破裂急性瓣膜功能障碍高血压危象心功能衰竭和（或）心原性肺水肿2下列治疗原则血管活性药物治疗危重病患者的心血管生理1对下列疾病的认知和紧急处理呼吸系统急性和慢性呼吸功能衰竭哮喘持续状态吸入损伤和气道烧伤上呼吸道梗阻（包括异物和感染）溺水（可选）急性呼吸窘迫综合征2应用动脉血气分析3下列治疗原则及其实施氧疗机械通气（有创和无创）包括适应证、模式、并发症和脱机非常规通气（可选），包括高频通气、分肺通气和气管内吹气等1对下列疾病的认知和紧急处理液体和电解质失衡酸碱失衡急性肾脏功能衰竭2下列治疗原则肾功能衰竭时的药物剂量调整危重病患者的液体和电解质治疗持续肾脏替代治疗（CRRT)、间断肾脏替代治疗（IHD)肾脏对下列疾病的认知和紧急处理中枢神经系统(CNS)昏迷（包括高渗性昏迷）药物过量和中毒脑血管意外癫痫持续状态颅内感染颅内高压脊髓损伤1对下列疾病的认知和紧急处理肾上腺皮质低下危象尿崩症嗜铬细胞瘤甲状腺危象和粘液水肿性昏迷糖尿病酮症酸中毒2营养治疗的原则肠内胃肠外代谢和内分泌1对下列疾病的认知和紧急处理全身性感染重症社区获得性感染，如社区获得性肺炎医院获得性感染AIDS、器官移植或骨髓移植患者的机会性感染2下列问题的治疗原则危重病患者抗生素的选择及其应用剂量感染性疾病1对下列疾病的认知和紧急处理凝血异常溶血性疾病血栓形成性疾病（包括肺栓塞）2下列问题的治疗原则抗凝和纤溶治疗成分输血治疗急性疾病（包括神经系统和血液疾病）的血浆置换治疗血液学异常1对下列疾病的认知和紧急处理胃肠道出血肝功能衰竭胰腺炎肠系膜坏死肠道穿孔2应激性溃疡出血的预防原则胃肠道疾病其它妊娠期危重病危重病患者镇静、镇痛和肌松药物使用的原则动脉插管及监测中心静脉插管及监测肺动脉插管及监测（可选）胃粘膜pH监测（可选）呼气末CO2监测（可选）床旁呼吸力学监测监测1疾病非特异性评分A疾病严重程度评分：如急性生理和慢性健康评分（APACHE），简化急性生理评分（SAPS)等B多器官功能障碍综合征评分：如序贯性器官衰竭评分（SOFA)，多器官功能障碍综合征评分（MODS)等2疾病特异性评分：如急性胰腺炎的Ranson评分等预后评价危重病的伦理和法律问题1不抢救医嘱（DNR)2知情同意的原则3脑死亡诊断标准(可选）危重病患者的转运1病情稳定2设备和监测A气道管理1维持未插管患者的气道开放2气囊－面罩通气3经口气管插管4经皮气管切开术（可选）5气胸的处理（可选）6纤维支气管镜检查（可选）核心操作技能B循环1动脉穿刺和置管2中心静脉插管3急性心包填塞时的心包穿刺（可选）4动态心电图分析（可选）5心脏转复6肺动脉导管置管（可选）7经皮心脏起搏（可选）8主动脉球囊反搏（可选）C血液净化1持续肾脏替代治疗（CRRT)2血液灌流（可选）3血浆交换（可选）4人工肝（可选）5血液透析（可选）