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婴幼儿营养与喂养知识培训养育健康宝宝从懂营养、喂养开始陆泉铭高级中药师高级健康管理师孕婴童行业成长教练杭州韩阳贸易有限公司全国培训总监婴幼儿营养特点营养对小儿的发育成长和健康起重要作用，特别是婴幼儿时期，正确的喂养能保证正常发育和增强对各种疾病的抵抗力，对早产儿和病儿尤为重要。小儿处于生长发育时期，代谢旺盛对营养需要量较大。因此不仅要满足营养物质的需要，还要掌握正确的喂养方法。一、婴幼儿消化系统的特点儿童营养最重要和最困难的阶段是婴儿期，婴儿生长发育快，新陈代谢旺盛，营养素需要量相比成人要高，但消化能力比成人弱，故饮食供给必需结合口腔、胃肠、胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶等体质特性。问题1、新生儿的消化系统的特点是什么？2、什么是蛋白酶？脂肪酶？淀粉酶？（一）口腔婴儿颊部脂肪垫发育好，有助于吸吮活动。新生儿唾液腺分化不全，唾液分泌量较少，其中淀粉酶含量也不足，故不宜过早地喂养淀粉类食物。3-6个月时唾液腺分泌逐渐发育完全，唾液量分泌增加，淀粉酶含量增多。此时，小儿尚无咽下所有唾液的能力，常发生生理性流涎。新生儿的味蕾系统：新生儿在六个月的时候味蕾系统才初步形成，不能用各种味道去刺激。问题1、新生儿为什么不能在3各月内喂食淀粉类的辅食？2、新生儿从什么时间开始流口水？为什么？胃肠新生儿胃液的成分与成人基本相同，含有凝乳酶较多。虽胃酸含量较低，凝乳酶在胃酸低的情况下才起作用，对消化乳类很适应。胃排空时间因食物种类而异，水为1.0-1.5小时，母乳喂养为2-3小时；牛奶为3-4小时，因乳凝块较大，在胃内停留时间较长。发热、感染、营养不良等因素都会影响胃消化时间，半固体食物能促进胃蠕动。婴儿肠管总长度约为身长的6倍（成人为4.5倍），这对消化吸收很有利。但肠粘膜对不完全分解产物，尤其对微生物的通透性比成人和年长儿都高，故较易引起全身感染性和变态反应性疾病。问题1、什么是凝乳酶？凝乳酶在什么状态下发生作用？2、新生儿没有食欲的一个重要原因是什么？3、新生儿对食物水、母乳、奶粉的排空时间分别是多长？4、新生儿为什么容易“拉肚子”？胰蛋白酶等在新生儿期已经能分泌较多的胰蛋白酶、胰脂肪酶和胰淀粉酶。二、婴幼儿营养需要热量全身细胞的代谢活动，都需要热量，热量的外部来源由营养素供给。1克蛋白质或1克糖提供热能4kcal，1克脂肪提供热能9kcal。热量由食物中的糖、脂肪、蛋白质供给。婴幼儿期约需100-120kcal/kg/d，1-3岁约需100kcal/kg/d，学龄儿童约需50-80kcal/kg/d。总热量长期供给不足，可使小儿发育缓慢、体重不增。若总热量长期供给过多，易发生肥胖症。问题1、新生儿每日需要热量从哪里来？2、如何从热量标准，换算出新生儿每日需要食物的数量？热量消耗•基础代谢•食物特殊动力作用•运动所需•生长发育所需•排泄的消耗三、婴幼儿需要的营养素七大营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物（产热营养素）维生素、矿物质、膳食纤维、水蛋白质构成身体细胞的主要成分，肌肉及神经细胞内含量最多。蛋白质是免疫抗体、激素、消化酶等物质不可缺少的成分。小儿不仅需要蛋白质来消耗，还需满足生长发育的需要。母乳喂养的婴儿约需每天每公斤2-2.5g/kg/d克，以牛奶喂养者每公斤体重为3-4g/kg/d克，混合喂养每公斤体重为3g/kg/d克，食物中乳类、蛋类、肉、鱼和豆类蛋白质含量较多。（优质蛋白）蛋白质的作用蛋白质中动物蛋白质所含氨基酸较植物蛋白质为优，米麦类植物蛋白质缺少赖氨酸，豆类蛋白质缺少蛋氨酸和胱氨酸，故混合供给小儿营养是合理的。在规定婴幼儿膳食时，动物蛋白质应不少于所需蛋白质的一半。若婴幼儿喂养不当，可发生蛋白质缺乏症，影响生长发育，特别是影响大脑的发育，还可使婴儿体重增长缓慢、肌肉松弛、贫血、免疫功能降低，甚至发生营养不良性水肿。如供给蛋白质过多，可致食欲减退、消化不良、呕吐和便秘等。问题1、新生儿每日需要蛋白质的量为多少？2、如何计算新生儿每日需要的蛋白量？3、蛋白质量不足会对新生儿产生哪些影响？4、过量的蛋白质会对宝宝产生什么影响？脂肪是细胞膜和细胞核的组成所必需，也是身体热量的主要来源。脂肪能防止体热的消散，保护脏器不受损伤和有利于脂溶性维生素的吸收。婴幼儿饮食中脂肪供给的热量约占总热量35%，婴幼儿约需脂肪4，学龄前小儿约需2-2.5。脂肪来源与食物中的动物油、植物油、奶油、蛋黄、肉类、鱼类等，也可在一定条件下由摄入的糖类和蛋白质转化而来。长期缺乏脂肪的婴幼儿，体重下降、皮肤干燥易发生脱屑，还容易发生脂溶性维生素缺乏症。如供给脂肪过多，可引起食欲减退、消化不良和发生酸中毒。人乳喂养约95%的脂肪被吸收（因人乳中含脂肪分解酶），半乳喂养者仅有80-85%的脂肪被吸收，未被吸收的脂肪随粪便排出体外。正确认识脂肪酸脂肪酸是否必须对健康的影响现状化学名称俗称饱和脂肪酸非必需摄入过多会增加血粘度，使血脂升高，动脉硬化摄入过量丁酸硬脂酸坏脂肪单不饱和脂肪酸非必需既不升高血脂也不降低血脂基本不缺油酸（Ome-9）中间分子双不饱和脂肪酸必需必需却不能过量，过量危害健康已严重超标，不需额外补充亚油酸（Omega-6）适量则好，过量则坏多不饱和脂肪酸必需可有效降血脂等对健康非常有益因普通食物中含量极少，严重缺乏，急需补充α-亚麻酸（Omega-3）好脂肪·降血脂和降血压（GuardAgainstHypertension）；·增强自身免疫（ImmuneSystem）；·预防糖尿病（DeterringDiabetes）；·防治癌症（CancerPrevention）；·减肥（WeightManagement）；·防脑中风和心肌梗塞（DefendHeadstrokeandHeartattack）；·清理血中有害物质和防治心脏病（CombatCholesterolandHeartDisease）；·缓减更年期综合症（ReducesSymptomsofMenopause）；·提神健脑，增强注意力和记忆力（Memory,Mood,Attention）；·辅助治疗多发性硬化症（multiplesclerosis）；·辅助治疗类风湿性关节炎（Assistandtreattherheumatoidarthritis）。·用于皮肤癣或湿疹（forSkintineaandeczema）；·预防与治疗便秘、腹泻和胃肠综合症（ConstipationDiarrheaandIBS）。美国食品药物管理委员会（FDA）对α-亚麻酸的功能认定：问题1、脂肪是以什么状态存在的？2、脂肪分为哪几种？3、多不饱和脂肪酸对人体的作用是什么？碳水化合物（糖类）主要的供能营养素，有助于完成脂肪氧化和节约蛋白质作用，是脑代谢的物质基础。婴儿在出生后能消化乳糖、蔗糖、果糖、葡萄糖，但缺乏淀粉酶，故淀粉类食物应在3-4个月后添加。婴儿碳水化合物供能，占总能量的40-50%，随着年龄的增长，碳水化合物供能站总量的比例上升至50-60%。糖类缺乏时，身体便动用脂肪和蛋白质作为能（热）量来源，糖类供给充足时，部分糖类转化为糖原储存在肝内，剩余糖类能转化成脂肪。婴儿饮食内过多供给糖类，最初其体重可迅速增长，日久则肌肉松弛、面色苍白呈虚胖样，实为不健康的表现。故蛋白质、脂肪和糖类三者的供给，须有适当的比列才能发挥各自的良好作用。无机盐和微量元素有重要的调节生理的作用。①钙。中国RDA（膳食营养供给量）规定，初生至6个月婴儿钙供给量为300mg，6个月以上为400mg。生长速度快、个头大的孩子对钙的需要量更多。②铁。初生至4个月之内的婴儿，体内有一定数量的铁贮存，4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽，即应开始添加含铁辅助食品。人工喂养的婴儿3个月后即应补充铁。可选择含铁丰富的食品，如强化铁的婴幼儿配方蝴蝶（营养）面系列、营养肉松系列。中国RDA推荐量，婴儿年龄组儿童铁供给量均为10mg；③锌。锌是核酸代谢和蛋白质合成过程中重要的辅酶成分。婴幼儿期间缺乏锌会导致食欲不振、味觉异常、异食癖、生长发育迟缓、性发育不全，大脑和智力发育受损等。婴儿体内没有锌储备，需要由食物供给充足的锌。母乳中锌含量及其生物利用率高于牛奶，。故母乳喂养儿血浆锌水平高于牛奶喂养者。0-6推荐摄入量1.5mg/d6个月以上10mg/d问题新生儿对钙铁锌每日需求量分别为多少？维生素维持正常生长及调节生理机能所必须的物质并与酶有密切的关系，每日需要多少，多不能在体内合成，必需从食物中摄取。①维生素A。维生素A与机体生长、骨骼发育、生殖、视觉和抗感染有关。②维生素D：婴儿以乳类为主，无论是母乳还是牛奶维生素D含量均低。③维生素E：可减少溶血，使血红蛋白恢复正常。④维生素K：新生儿和婴幼儿尤其是纯母乳喂养儿较易出现维生素K缺乏，因为婴儿出生时几乎无维生素K储备，出生的最处几天，肠道无细菌，不能合成维生素K，母乳中维生素K仅为牛奶的1/4。因此，单纯母乳喂养的婴儿缺乏维生素K的危险性更大。注意在饮食中补充（菜泥、菜汁）和强化维生素K的食品。⑤维生素C：母乳喂养的婴儿一般不易缺乏维生素C，但牛奶喂养的较易发生维生素C缺乏，因为牛奶中维生素C含量较低，经加热煮沸后维生素C大多已破坏。⑥B族维生素：B族维生素多能通过乳腺分泌，，如乳母膳食平衡，乳量充足，一般不会发生缺乏。但是现在人们都是使用精米乳母容易缺乏维生素B1使宝宝也易缺乏。问题1、维生素A、D、E、K、C、B族的作用分别是什么？2、哪些维生素是溶于脂肪的？哪些是溶于水的？水水是人体最重要的物质，营养的运输、代谢的进行均需要水分。小儿的新陈代谢旺盛，需水量相对多些，加上小儿活动量大，体表相对的大，水分蒸发多，所以需要增加水的供给量。婴幼儿约需水量100-150ml/kg/d，随着年龄增长，水需要相对减少。若摄水量少于60ml/kg/d，可发生脱水症状，若摄水量超过正常需要量，多余的水能从尿中排泄，如心、肾、内分泌功能不全时，能发生水中毒。喂养婴儿喂养可分为三种方式：母乳喂养人工喂养混合喂养母乳喂养•母乳是4-6个月以内婴儿最适宜最良好的天然食物。全社会都要关心、支持、鼓励母乳喂养。•母乳喂养优点：①消化吸收率高；②含大量免疫物质；③经济、卫生、方便；④促进产后恢复、增进母婴交流。人工喂养因各种原因母亲不能以母乳喂养婴儿时，则可采用牛奶或其他代乳品喂养婴儿。过去常用鲜牛奶或全脂奶粉喂养婴儿，但现在认为婴幼儿不适合饮用新鲜牛奶或全脂奶粉。因为，它们含有蛋白质、钙、钠、钾成分较高,肾溶质负荷大;铁、维生素C、维生素D等含量不足，不能完全满足婴儿的营养需要和生理特点。混合喂养母乳不足时，可用婴儿配方奶粉或牛奶补充进行混合喂养，其原则是先喂母乳，再喂其他乳品；每天必须喂乳3次以上。让婴儿按时吸吮乳头，刺激乳汁分泌。婴儿辅助食品——断奶食品断奶是指从母乳为唯一食物过度以外的食物，以满足婴儿全部营养需要的过程。无论是何种形式的喂养，均需及时正确地添加辅食。断奶期的食品统称为婴儿辅助食品或断奶食品。添加辅助食品目的•①满足婴儿生长发育需要：随婴儿的逐渐长大，光靠乳类食品难以满足婴儿生长发育和营养的需要，必须从其他食物中补充。过晚添加辅食，使孩子生长发育速度减慢。中国婴儿出生时体重（平均为3-3.2千克）和出生0-4个月内的体重增长曲线与发达国家的接近，但4-5个月后，曲线趋平，婴儿生长速度减慢，有些婴儿还可发生却缺铁性贫血、锌、铁、维生素A、维生素D等营养素缺乏。其主要原因是因为未能及时添加辅助食品；•②为断乳做准备：从吃奶到成人饮食需要一个过度阶段和适应过程，大约为半年或更长。此阶段逐步增加食物的品种和形式，训练孩子的吞咽能力和咀嚼能力，促进牙齿的萌出，养成咀嚼习惯。•（2）辅食食品添加次序：新生儿2-4周起，首先添加鱼肝油1滴；5-6周添加含维生素C菜汁、果汁。如人工喂养，应提前3-4周添加；3-4个月添加含铁丰富的食物如蛋黄，先用1/4只，以后逐渐加大摄入量；4-5个月添加米糊、婴儿面条，并逐渐加菜泥、果泥、鱼泥、婴儿肉松；6个月起，可加饼干，训练幼儿咀嚼食物的能力；8个月起，可加肝泥或肉末。问题1、新生儿