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学校常见传染病防治知识培训2009年2月11日学校常见传染病三二一流行特点病种介绍采取措施流行特点（一）、极易发生学校是人群高度集中的地方，一个班40-50个左右的学生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触；如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。流行特点（二）、学校是传染病的集散场所学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。流行特点（三）学校极易造成传染病的爆发和流行传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校极易造成传染病的爆发和流行。流行特点（四）、季节性学校传染病的流行与社会上传染病流行一样，具有明显的季节性变化。冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。流行特点（五）、年龄特点学校里的在校学生，其年龄可以从6岁到20岁左右。学校传染病的发生与流行，可因年龄不同而有所不同。小学由于学生基础免疫水平低，而易发生呼吸道传染病流行。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。传染病常见症状1.发热－由感染性的原因引起，可分为三个阶段1）体温上升期－可骤然上升至39℃以上，通常伴有寒战；也可缓慢上升，呈梯形曲线。2）极期－体温上升至一定高度，然后持续数天到数周3）体温下降期－体温可缓慢下降，几天后降至正常，也可在一天内降至正常，此时多伴有大出汗。2.发疹－许多传染病在发热的时候伴有发疹时间－疹子出现的时间因病种而异，水痘、风疹最早，伤寒最迟；传染病常见症状发疹分布－疹子的分布也因病种不同而有所差异，水痘的疹子主要分布于躯干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢躯干蔓延形态－分4种①斑丘疹：多见于麻疹、风疹、猩红热等②疱疹或脓疱疹：多见于水痘、手足口病等③出血疹：多见于流行性出血热等④荨麻疹：多见于血清病、病毒性肝炎等传播途径1.空气、飞沫、尘埃－以呼吸道为进入门户的传染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、苍蝇－以肠道为进入门户的传染病，如菌痢、伤寒等3.手、用具、玩具－又称日常生活接触传播，如手足口病4.虫媒传播－蚊子、跳蚤等，如乙脑等5.血液/体液/血制品－见于乙肝、艾滋病等6.土壤－被虫卵、芽孢等污染时，成为传播途径常见传染病种类流行性感冒急性出血性结膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性腮腺炎麻疹猩红热水痘手足口病二病种介绍流行性感冒传染源：病人和带菌者传播途径：空气飞沫传播潜伏期：1～3天临床表现：症状较普通感冒重，表现为突然起病的高热、寒颤、头痛、肌痛、全身不适水痘传染源：病人为唯一传染源传播途径：密切接触及空气飞沫传播潜伏期：12～21天，平均14天临床表现：1－发热：低热或中等发热及头痛、全身不适2－疱疹：初期为红斑疹，经数小时发展为疱疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，疱液透明，后转为混浊。先出现于躯干和四肢靠近心脏一端，四肢远端较少。曾接种过疫苗者表现不典型。流行性腮腺炎腮腺炎患者和健康带毒者是本病的传染源。腮腺炎主要在儿童和青少年中发生，尤以5—15岁患者较为多见，由患者和健康带毒者的唾液或呼吸道分泌液飞沫经空气传播。被患者和健康带毒者唾液污染的食具或玩具，在短时间内接触到易感者的口腔亦可引起感染。本病潜伏期14—21天，平均18天。临床表现：1、腮腺肿大：为该病的特征性病变，75％患者表现为双侧腮腺肿大，疼痛明显2、起病急,有发热、怕冷、头痛等类似感冒症状流行性脑脊髓膜炎（流脑）流脑通过呼吸道传播，传染源主要是健康携带者。婴幼儿发病最高、其次为学龄儿童及青少年，冬春季节高发。潜伏期为2-10天，平均4天左右。临床表现主要有急性发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等。猩红热传染源：病人和带菌者传播途径：空气飞沫传播潜伏期：通常2～3天临床表现：1、发热：多为持续性，可达39℃2、咽峡炎:表现有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出现之前发生3、皮疹：发热后第2日，由耳后、颈部及上胸部开始发疹，分布均匀，针尖大小的丘疹，按压会褪色，伴有发痒的感觉。4、“草莓舌”、“杨梅舌”：舌乳头肿胀形成“草莓舌”，2～3日后舌苔脱落，舌乳头凸起，称为“杨梅舌”麻疹由于近年来麻疹疫苗的应用，使麻疹的临床症状变得不十分规律。典型麻疹有潜伏期，前驱期，出疹期和恢复期，典型症状是高热、皮疹及呼吸道卡他等炎症。潜伏期：平均为10－14天。前驱期：2－4天，发热上呼吸道卡他结膜炎等，此期后期可见到颊粘膜周围有红晕的0.5-1mm灰白色小点，称柯氏斑，是早期诊断麻疹的标志。出疹期：多在发热4－5天后出现，持续2－5日不等，皮疹为玫瑰色丘疹，自耳后、发际、前额、面、颈部开始逐渐波及躯干和四肢手掌足底，出疹时体温达到高峰，皮疹出齐后体温开始下降。恢复期：皮疹色变暗，有色素沉着及糠皮样脱落。如不出现并发症，病情自愈。手足口病传染源：患者和隐性感染者传播途径：密切接触传播，多发生5岁以下幼儿潜伏期：3～7天临床表现：1－发热：约半数病人于发病前1~2天或发病的同时有发热，多在38℃左右2－出疹：主要侵犯手、足、口、臀四个部位；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征发现病例报告社区卫生服务中心、疾控中心等机构登记密切接触者做好医学观察对物体表面、食具、空气等进行消毒经过一个潜伏期，无续发病例可解除医学观察做好卫生宣教工作解除管理、个别病种需返校证明，符合返校条件者凭返校证明返校保健老师督促及时复检病例报告及管理流程病人离校就诊学校集聚性事件2008年我区学校主要发生有集聚性发热、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、集体性腹泻等事件。疫情分级一级疫情二级疫情三级疫情社区区疾控市疾控集聚性流感样病例：1天3例或3天5例及以上流感样病例，未达到一周内30例。流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他实验室确定诊断依据。集体性发热事件：近3天内，出现3－30例聚集性发热病人。感染性腹泻：1天3例或3天5例及以上腹泻病例，未达到一周内20例。水痘：在水痘最长潜伏期内（21天）出现2-9例水痘病例。风疹/腮腺炎：在腮腺炎/风疹最长潜伏期内（21天）出现2-9例病例注：上述病例均指在某相对集中区域（学校、托幼机构、工地等）1周内上述发热和流感样病例在30例~100例;感染性腹泻20例~100例;水痘、风疹和腮腺炎10例~100例上述病人100例以上分级处理原则一级疫情，以各社区为主进行处理，及时向区疾控中心反馈处理信息；二级疫情，以区疾病预防控制中心为主进行处理；社区配合开展各项工作（包括各项措施的落实）；三级疫情，以市疾病预防控制中心为主进行处理；社区配合市、区疾控中心开展各项工作（包括各项措施的落实）。控制传染源保护易感者培训采取措施控制传染源不少传染病在开始发病以前就已经具有了传染性，当发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项重要措施。切断传播途径切断传播途径，主要是讲究个人卫生和环境卫生。消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等等，可以使病原体丧失感染健康人的机会。保护易感者在传染病流行期间应该注意保护易感者，不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。中小学校发生传染病疫情暴发后需严格开展晨检，发现可疑或疑似病例离校隔离治疗。减少集聚性活动，加强房间通风和消毒；开展健康教育，用健康教育课、告知书以及板报、墙报等形式宣传了解传染病的危害与防制知识，同时坚持正面宣传，避免发生不必要的恐慌情绪。徐汇疾控网：联系电话：64370969*206，64375450，64741079防疫计免科联系方式