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职业安全培训职业中毒的危害与预防巴陵石化职业病防治所黄辉民Tel：8491438E-mail：haowanma123@163.com提要一、化学性危害因素种类及分布二、急性中毒的现场急救三、刺激性气体的危害与防护四、窒息性气体的危害与防护五、酸碱的危害与防护六、有机化工毒物的危害与防护七、中毒事例化学物种类和应用量增加趋势19世纪末，人类对化学物质的认识进一步深入；二次世界大战后，进入了加速阶段；到2004年10月11日，登记的化学物总数为24,337,063种；其中8,153,842实现商业用途；全球化学品的产量从1930年的一百万吨增加到今天的约15亿吨。职业病危害因素职业病危害因素存在于特定工作场所或者与特定职业相伴随，对从事该职业活动的职工可能造成健康损害或者影响的危害因素。即职业活动中存在的化学、物理、生物以及在作业过程中产生的其他危害因素。一般所指化学因素包括：化学物质粉尘化学物质（毒物）主要化学物质及接触机会在生产过程中接触到的原料、中间产品、成品和生产过程中的废气、废水、废渣等。金属和类金属如：铅、汞、铬、砷、锰等刺激性物质如：氯气、甲醛、氮氧化物、二氧化硫、双氧水己内酰胺、酸碱等化学物质（毒物）窒息性物质（气体）：单纯性：氮、氢、甲烷、二氧化碳、水蒸气等化学性：一氧化碳、硫化氢、氰化氢、苯胺等有机化工毒物：苯及苯系物、甲醇、苯乙烯、丁二烯、环己烷、环己酮、环氧氯丙烷、氯丙烯、MTBE、汽油、柴油、液化石油气及其它高分子化合物等等。化学物质（毒物）公司存在的主要化学物质氯气甲醛氮氧化物二氧化硫己内酰胺氨硫磺双氧水硫化氢一氧化碳氮气盐酸硫酸硝酸烧碱碳酸钠苯甲苯二甲苯甲醇环氧氯丙烷环氧丙烷氯丙烯环己烷环己醇环己酮汽油柴油苯乙烯丁二烯液化气MTBE等等职业病危害因素及分布主要职业病危害因素的分布一、刺激性物质氯气、氨、甲醛、氮氧化物、二氧化硫、硫磺、双氧水、己内酰胺等主要分布①环氧树脂②烯烃③合成橡胶④化肥⑤动力⑥己内酰胺⑦热电⑧供销部职业病危害因素及分布主要职业病危害因素的分布二、窒息性气体一氧化碳、硫化氢、氮气等主要分布①烯烃②环己酮③己内酰胺④供排水三、酸碱盐酸、硫酸、硝酸、烧碱、碳酸钠等主要分布各个事业部均存在职业病危害因素及分布主要职业病危害因素的分布四、其它有机化工毒物甲醇、苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯、丁二烯、环己烷、环己酮、环氧氯丙烷、氯丙烯、MTBE、汽柴油、液化气等主要分布各个事业部都存在急性中毒的现场急救一、中毒原因：1、违章操作：如检修含毒气柜、设备、管道时，需切断毒气来源，清洗、置换、化验合格后方可进行。2、设备未如期检修、带病运转发生跑气漏气，如备、管道漏气。3、追求高产，设备超温、超压超负荷运转。如设备疲劳甚至设备爆炸。急性中毒的现场急救一、中毒原因4、意外事故：突然停电造成的停车、高压气倒逸引起的中毒、酸碱瓶意外打破等。5、缺乏安全技术知识，操作技术水平低。如出现异常则慌手慌脚，该关的阀门反而打开了，是毒气防出。6、防护面具缺乏严格的管理制度。如失效的防毒面具，不足气的氧气呼吸器。7、抢救者未做好个人防护。如缺乏安全防护知识，在没有防护的情况下进入毒区，这种情况在急救时常发生。急性中毒的现场急救二、急救原则事故发生后，要立即组织人员到现场对患者行抢救和现场处理，时间就是生命。（一）自救自救意识：一是上岗就要有防事故的意识和精神行动上的准备；二要了解周围的危险因素，懂得中毒相关的先兆症状（如突然出现的头晕、头痛、恶心、欲吐、乏力等不明原因的不适等）。1、吸入中毒：主要是针对气体或挥发性大的物质。急性中毒的现场急救1、吸入中毒急救原则：①使用防毒面具，憋一口气迅速戴上，立即离开现场。②憋住气迅速离开撤离至上风侧。③呼救：如大声喊叫、启用报警装置。④若为氨、氯气等溶于水的刺激性气体，可用手帕、口罩等浸上水捂住鼻子向外撤。⑤若在无围栏的高处，应抓住东西或爬倒在上风侧，避免坠伤。若有骨折/出血：按相关原则，寻找代用品就地予以处理。急性中毒的现场急救2、接触中毒：主要针对酸碱等腐蚀性物质。眼睛：①发生事故的瞬间闭住或捂住眼睛，防止毒物进入眼内。②若被污染，应立即用清洁水冲洗，若一只眼，则冲洗时保护好另一只眼。冲洗时间要长（20分钟以上）。皮肤：①清洁水冲洗/温水冲洗，有毛发处要冲洗彻底。急性中毒的现场急救2、接触中毒：主要针对酸碱等腐蚀性物质。②脱去被污染的衣服，立即冲洗皮肤，要求冲洗15分钟以上。食入中毒：工业上少见。催吐/引吐：①刺激舌根/咽部。②用清水/淡盐水反复灌服引吐直至呕吐物为清水、无毒物气味。注意：在腐蚀剂、意识不清、近期上消化道溃疡出血等禁用此法（腐蚀剂应用豆浆、牛奶、蛋清等保护胃黏膜）急性中毒的现场急救（二）互救：很多情况下，无法自救如昏迷、眼睛睁不开等情况需要别人帮助即互救。1、摸清情况，落实救护者的个人防护。气体------选择合适的防毒面具。酸碱------穿戴防护衣、手套和胶靴。毒物未切断-------报告生产调度。急性中毒的现场急救总之，在设法抢救患者的同时，要采取关闭阀门、停车停止送气、加盲板、堵塞漏气设备等措施。2、救出患者：仔细检查、分清轻重、合理处置。①现场救出患者：不强拖硬拉，若有外伤/出血/骨折要行简单处理如稍做包扎、固定、止血等。急性中毒的现场急救②置患者于空气新鲜处后，检查：神智、心跳等症状并对症处理，若心跳呼吸停止，立即进行人工心肺复苏术；若神清，心跳呼吸正常则查眼睛，若被污染立即冲洗；最后查皮肤：不忽视皱折处。若有断指（肢），应用消毒纱布包好于塑料袋紧口敷以冰块，一同送往医院。总之，自救互救是抢时间、抢生命的措施；强调快、正确同时酌情向医务部门发出呼救，尽快送往医院就诊。心肺复苏术心肺复苏术：使呼吸、心跳恢复的一系列措施。心跳停止3秒----头晕10～20秒-----昏厥、抽搐60秒-----瞳孔散大、呼吸停止4～6分钟后大脑细胞发生不可逆损害。故复苏术必须争分抢秒，越早越好。抢救成功率:人昏迷后4分内50%4-6分10%6分4%10分更少所以，复苏术争取在4～6分钟内完成。心肺复苏术操作步骤:1.判别意识:：采用拍肩、刺激人中、颈动脉等。2.呼救：迅速呼喊同事、同伴帮忙。3.纠正体位:使伤者仰卧于平坦地面或硬板上面。心肺复苏术4.打开气道:方法:“仰头举颏法”、“仰头抬颈法”“推颌法”等5.人工呼吸：首先连吹2口气,以后1每分钟吹2-16次，吹气量:800-1200ml之间。注意:先清理口腔异物、连续不间断、捏住鼻孔、保证不漏气；施救者要自我保护。心肺复苏术6.胸外心脏按压:体位：患者头胸处于同一水平，最好躺在坚硬平面上。按压点：胸骨中下1/3交界处频率:80-100次/分深度:3-5cm注意:掌根用力、手臂手指绷直、平稳、规律、不间断（按压和松驰的时间基本相等），压下时，手指上翘，上抬时手不离胸（免移位）。心肺复苏术一人操作：吹气：按压比2:15二人操作：吹气：按压比1:57.心肺复苏操作终止指标：①伤者已经恢复呼吸心跳。②确定伤者已经死亡。③心肺复苏进行了30分钟以上，检查伤者仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。注意：对触电、溺水、煤气中毒患者按压时间要稍长些。刺激性气体的危害与预防种类公司存在的刺激性气体主要有：氯气、氨、甲醛、氮氧化物、二氧化硫、硫磺、几内酰胺等。分布主要分布在环氧树脂、烯烃、环己酮、橡胶、化肥、几内酰胺、热电、动力和供销部。主要危害刺激性气体主要损伤眼和呼吸道系统，易引起机体急性中毒甚至死亡事故。刺激性气体—氯气中毒的防护氯(chlorine，Cl2）氯的理化特性：①黄绿色、具有强烈刺激性异臭的气体。②分子量70.91，比重2.488。③沸点-34.6℃，常温加压可液化。④遇水生成次氯酸和盐酸，次氯酸再分解为盐酸新生态氧和氯化氢。⑤与一氧化碳在高热条件下,可生成毒性更大光气。⑥不燃但助燃。氯气中毒的防护对人体的健康影响主要损害呼吸系统,可伴有眼和皮肤灼伤及并发症。职业接触限值MAC：1mg/m3防护①良好的通风排气、冲淋、洗眼设施。②防止跑冒滴漏，岗位应设置应急药品或喷雾器③含氯废气应经净化处理再排放。④检修或现场抢救必需带滤毒罐式或供气式防毒面具刺激性气体—氨中毒的防护氨(ammonia，NH3）氨的理化特性：①无色、具有强烈辛辣刺激性臭味的气体。②分子量17.04，密度0.58g/L，轻，易逸出③沸点-33.5℃，常温加压可液化。④极易溶于水，其水溶液称氨水（氢氧化铵），呈碱性⑤易燃，与空气形成爆炸性混合气体。⑥对铝和锌有腐蚀作用。氨中毒的防护对人体的健康影响主要损害呼吸系统，可伴有眼和皮肤灼伤。职业接触限值PC-TWA20mg/m3PC-STEL30mg/m3防护①良好的通风排气、冲淋、洗眼设施和防爆、灭火装置。②禁止明火、火花。③发生泄漏时，将泄漏钢瓶的渗口朝上，防止液态氨溢出。④穿防静电工作服，戴橡胶手套和化学防护眼镜。⑤浓度超过接触限值时，佩戴过滤式防毒面具；应急救护时，必须佩戴空气呼吸器。刺激性气体—甲醛中毒的防护甲醛理化特性：①无色、具有特殊刺激性气味的气体。②分子量30.03，密度0.82（液体），1.07（气体）。③沸点-19.44℃。④易溶于水和乙醇，其水溶液浓度可达55%。⑤可燃，蒸气与空气形成爆炸性混合气体。甲醛中毒的防护对人体的健康影响主要损伤眼和呼吸系统，可伴有神经系统和皮肤损害。职业接触限值MAC：0.5mg/m3防护①容器密闭，作业场所要有良好的通风排毒装置。②现场配备冲淋、洗眼设施。③防止皮肤沾染，必要时戴防毒面具。氮氧化物中毒的防护氮氧化物氮氧化物是含氮氧化物的总称，有一氧化氮、二氧化氮、氧化亚氮、三氧化二氮、四氧化二氮、五氧化二氮。除二氧化氮外，其余的氮氧化物均极不稳定，起危害作用的主要是二氧化氮和一氧化氮。1.二氧化氮1）理化特性①为红棕色具有刺鼻气味的气体或黄色液体。②分子量46.01，沸点21.2℃，比重1.45（液），1.58。③难溶于水但易和水反应，溶于碱、二硫化碳和氯仿。④本品不会燃烧,但可助燃，具有强氧化性。2）对人体的健康影响氮氧化物中毒的防护2）对人体的健康影响属高毒类，主要对呼吸道和眼睛产生刺激作用，造成化学性呼吸道炎症及并发症，长期接触可致呼吸道慢性炎症，还可引起牙齿酸蚀症。3）职业接触限值PC-TWA5mg/m3PC-STEL10mg/m34）防护①生产设备密闭，加强通风并防止跑冒滴漏。②岗位应设置冲淋、洗眼设施及应急药品。。③废气应经回收处理再排放。④检修或现场抢救必需带滤毒罐式或供气式防毒面具。氮氧化物中毒的防护2.一氧化氮1）理化特性①无色气体，在空中易氧化成二氧化氮。②分子量46.01，沸点-151.8℃，比重1.04（气）。2）对人体的健康影响本身无刺激性，但易氧化成二氧化氮而对呼吸道和眼睛产生刺激作用。3）职业接触限值PC-TWA15mg/m34）防护同二氧化氮防护刺激性气体—二氧化硫中毒的防护二氧化硫1）理化特性①无色气体或液体，有刺激性气味。②分子量64.06，比重1.43（液），2.93（气）。③沸点-10℃，常温加压可液化。④溶于水部分生成次亚硫酸，溶于乙醇、乙醚、硫酸、醋酸等。⑤不燃也不助燃。二氧化硫中毒的防护2）对人体的健康影响属中等毒类，主要损害呼吸道和眼睛,长期接触可诱发呼吸系统慢性疾患和牙酸蚀症。3）职业接触限值PC-TWA5mg/m3PC-STEL10mg/m34）防护①生产设备密闭并加强通风。②加强个人防护，岗位应配备应急药品和防毒口罩。③含二氧化硫废气应回收利用。硫磺的防护硫磺（硫）1）理化特性①工业硫磺呈黄色或淡黄色，有块状、粉状、粒状或片状等，有特殊臭味。②分子量32.6，有多种同素异构体，比重2左右。③熔点约119℃，沸点445℃，能升华。④不易传热导电，