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一、工伤及工伤保险概述二、工伤的认定三、工伤事故的处理程序四、工伤保险待遇五、企业工伤风险的预防方法六、案例分析七、应对主讲：程济国一、工伤及工伤保险概述什么是工伤？工伤也称职业伤害。是指劳动者（职工）在工作或者其他职业活动中因意外事故和职业病造成的伤残或死亡。一般而言，意外事故必须与劳动者从事的工作或职业的时间和地点相关，而职业病必须与劳动者从事的工作或职业的环境、接触有害有毒物质的标量和时间有关。《工伤保险条例》所称工伤，是指职工在工作过程中因工作原因受到事故伤害或者患职业病。条件中第十四条规定的七种情形认定为工作。同时，第十五条又明确三种情形，视同工伤。什么是事故？事故是指使一项正常进行的活动中断，并有时造成人身伤亡或设备损毁的意外事件。这些事件无例外地都是由不安全动作，不安全状态或是它们的某种组合的存在为先导。事故可以认为是由于未能识别危险或控制危险的现有系统不合适造成。它通常按其发生的场合和原因分类，例如，劳动、机动车辆、家庭、农田、学校、娱乐、公共事业等事故。什么是工伤保险？工伤保险也称职业伤害保险，是指劳动者由于工作原因并在工作过程中遭受意外伤害，或因接触粉尘、放射线、有毒有害物质等职业危害因素引起职业病后，由国家或社会给负伤、致残者以及死亡者生前供养亲属提供必要的物质帮助的一项社会保险制度。工伤保险的特点？工伤保险有四个基本特点：一是强制性，它是指由国家立法强制执行的。在立法规定一定范围内的用人单位和职工必须参加；二是非营利性，工伤保险是国家对劳动者履行的社会责任，并非以营利为目的，也是劳动者应该享受的基本权利；三是保障性，是指劳动者在发生工伤事故后，对劳动者或其遗属支付的工伤待遇要保障其基本生活；四是互助互济性，是指通过向各用人单位强制征收保险费，建立工伤保险基金，在统筹地区范围之内，行业之间、单位之间实行再分配，相互调剂使用。二、工伤的认定应当认定为工伤的7种情形（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。视同工伤的5种情形（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。（四）职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；（五）职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。不得认定为工伤或视同为工伤的3种情形职工符合以上12种工伤认定的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自残或者自杀的。三、工伤事故的处理程序一、及时救治工伤职工根据《工伤保险条例》（下简称《条例》）第4条规定，职工发生工伤时，用人单位应当采取措施使工伤职工得到及时救治。二、工伤认定根据《条例》第14-20条规定，职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，用人单位应当向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在1年内，可直接提出工伤认定申请。劳动保障行政部门应当自受理之日起60日内作出认定决定，并书面通知双方当事人。三、行政复议根据《行政复议法》、《劳动和社会保障行政复议办法》的规定，双方当事人如对工伤认定结论有异议，可在收到工伤认定结论之日起60日内依法向上一级劳动保障行政部门或者当地人民政府法制机构申请行政复议。四、劳动能力鉴定根据《条例》第21-25条规定，职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应进行劳动能力鉴定。主要包括劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度两部分。劳动功能障碍程度分为一级至十级，生活自理障碍程度分为三个等级：生活完全不能自理、大部分不能自理和部分不能自理。用人单位、工伤职工或其直系亲属均可向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并按照要求提供相关资料。五、再次劳动能力鉴定根据《条例》第26条规定，申请鉴定的单位或个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论为最终结论。六、工伤保险待遇支付根据《条例》、山东省实施《条例》试行办法的有关规定支付，主要包括一级至十级待遇和因工死亡待遇两部分，接下来我会详细讲解。四、工伤保险待遇一、职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。二、职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。山东省及临沂市的相关规定•工伤职工被鉴定为5―6级的，经职工本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系，由用人单位分别以其解除或终止劳动关系时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，支付本人20个月、18个月的一次性工伤医疗补助金和35个月、30个月的一次性伤残就业补助金。•2010年临沂市社会平均工资额31694元/年(2641元/月）•（一）一次性伤残就业补助金。按本人工资为基数计发：五级计发五十个月，六级计发四十个月•（二）一次性工伤医疗补助金。按本人工资为基数计发：五级计发十个月，六级计发八个月。三、职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资；（二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。山东省及临沂市的相关规定•工伤职工被鉴定为7―10级的，劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同，由用人单位分别按其解除或终止劳动合同时的统筹地区上年度职工月平均工资为基数，支付本人一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金的具体标准为：7级16个月，8级14个月，9级12个月，10级10个月；一次性伤残就业补助金的具体标准为：7级25个月，8级20个月，9级15个月，10级10个月。（一）一次性伤残就业补助金七级计发二十五个月，八级计发十五个月，九级计发八个月，十级计发四个月。（二）一次性工伤医疗补助金七级计发六个月，八级计发四个月，九级计发二个月，十级计发一个月。四、职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定；（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。五、有关工伤的其他待遇一、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。五、有关工伤的其他待遇二、社会保险行政部门作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉讼的，行政复议和行政诉讼期间不停止支付工伤职工治疗工伤的医疗费用。三、工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。四、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。五、有关工伤的其他待遇五、工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。六、工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：（一）丧失享受待遇条件的；（二）拒不接受劳动能力鉴定的；（三）拒绝治疗的。五、企业工伤风险的预防方法一、加强安全教育对各岗位员工进行安全生产教育和培训，使员工掌握本职工作所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。所谓安全教育，是指用教育手段认识安全的本质含义、重要性、获得必要的安全知识和操作技能，以提高安全意识、自我保护意识、安全技术水平和安全管理水平的过程。安全教育的目的是提高员工的安全素质，使之积极响应公司的安全管理，最大限度地防止和减少人身伤亡、财产损失，从而实现保持身体健康和保护人身安全