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1学校和托幼机构传染病防控知识平阳县疾病预防控制中心2009-09-092校园内常见传染病呼吸道传染病：甲型H1N1流感、季节性流感、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等肠道传染病：手足口病、痢疾、甲肝、伤寒、感染性腹泻等食物中毒：开学初期多发3一、甲流基础知识临床表现：通常表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。约10%病例可不发热。4一、甲流基础知识本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。（病前7天旅行史、接触史，）发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，也包括曾到过明确有甲型H1N1流感流行的社区，出现流感样临床表现。5一、甲流基础知识高危病例：是指患甲型H1N1流感后可能病情较重，病死率较高的人群。1.年龄＜5岁的儿童；2.年龄≥65岁的老年人；3.妊娠妇女；4.伴有慢性基础性疾病。6一、甲流基础知识传染源：病人和无症状感染者传播途径：主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。易感人群：人群普遍易感潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。7二、流行态势及特点特点：传染性强，传染力强于季节性流感致病性强，显性感染为主病死率低（小于1.13%）。8二、流行态势及特点1、全球：9月4日WHO称目前全球报告的甲型流感确诊病例总数为25万多例，至少2837人死亡，仅过去一周就新增死亡人数652人。但由于许多疫情严重的国家已不再统计新增病例，这个数字显然比实际感染数字要低得多。9二、流行态势及特点2、全国（内陆）：截至9月7日，我国内地31个省市自治区累计报告5592例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈3852例，重症3例，没有因甲型H1N1流感所致的死亡病例。10二、流行态势及特点3、我省我市及我县：截至9月7日浙江433例，全国第4位，重症1例。温州69例，4所学校出现病例，其中一所有聚集性病例。平阳1例（香港旅游感染）。119月8日陈竺介绍了最近中国甲型H1N1流感疫情的三方面特点：一个是境内发生的病例，或者叫本地的病例数，最近上升很快，在过去一周当中，本地病例已经占到了95%，而输入性病例不到5%。二是聚集性病例数上升得比较快，从6月下旬以来到昨天，已经发生了128起，特别是进入9月份以来。三是流感的监测网络显示，在一些省份，有流感样症状的病例当中，检测出有H1N1病毒的人群有所上升，说明这个病毒在中国的部分人群当中已经生根。12三、防控策略、措施：法定传染病（乙类）：依法防控+科学防控+？1、国务院总理温家宝７日主持召开国务院常务会议，研究部署做好秋冬季甲型Ｈ１Ｎ１流感防控工作。（一）加强重点时期和重点地区的防控工作；（二）做好学校等重点场所的疫情防控工作。13三、防控策略、措施：2、2009年8月21日要求开始实施的《教育部办公厅、卫生部办公厅关于做好学校秋季开学甲型H1N1流感防控工作的意见》。3、教育部卫生部联合6月22日印发的《学校甲型H1N1流感防控工作方案（试行）》。学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）,2006年四月二十六日教育部办公厅、卫生部办公厅联合发。卫办疾控发〔２００６〕６５号。14四、防控措施要点-晨检依据：《浙江省教育厅办公室关于进一步落实学校晨检制度应对甲型H1N1流感疫情的通知》浙教电传〔2009〕170号文件。附件：浙江省学校和托幼机构晨检指南目的：及时全面掌握学生健康状况，早发现、早报告、早处置。15晨检（以文件要求为准）建立完善学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度，坚持每天进行晨检。负责人：校级领导技术检查指导、疫情报告：校医、卫生保健老师（了解传染病防控相关知识）具体执行人：中小学校—班主任；托幼机构—校医或卫生保健老师16晨检时间：中小学校—每天第一节课课前5-10分钟完成，托幼机构—儿童入园时。巡查很必要。地点：托幼机构—入园门口；中小学校—（按规定）高校可由学生根据传染病的相关症状，自行检查和报告，辅导员或班主任负责收集学生健康信息，并向学校卫生机构报告。对象：学生、教职员工，（外来人员）17晨检方法与内容观察：急性面容、咳嗽、鼻塞、流涕、皮疹、呕吐、精神状态等询问：近期身体健康状况、咽痛、腹痛、腹泻、旅行史、接触史等身体检查：测体温、看咽部是否充血，扁桃体是否肿大，皮疹形态、部位等——晨检发现异常的不等于就是病人！18晨检—异常信息及处置个体：要立即送（或通知学生家长带领）其到医院诊治聚集现象：晨检（包括因病缺勤病因追查）发现同一宿舍或者班级1天内有3例或者连续3天内有多位学生（5例以上）患病，并有相似症状。及时上报教育行政主管部门，同时向当地卫生院或县疾控中心报告。19晨检—常见传染病识别甲型H1N1流感、流感样病例：腋下体温≥37.5℃，伴咽痛或咳嗽。鼻塞、流涕、咳嗽症状明显，而腋下体温未达到37.5℃的，不能排除。手足口病：手心、脚心、口腔、散在米粒大小皮疹→疱疹麻疹、风疹：发热+皮疹（红色小点），从上到下，从局部到全身水痘：疱疹（水疱）（躯干→四肢）流行性腮腺炎：腮腺肿大（脸颊）痢疾、甲肝等肠道传染病：腹痛、腹泻、呕吐等食物中毒：短时间内出现多例相同症状20晨检—其他注意事项晨检人员手卫生近距离接触流感样病人要戴口罩，向病人提供口罩温度计消毒晨检记录、统计报告取得学生家长的支持与配合，要求如实提供学生健康状况21测量体温在安静状态下测量使用医用温度计建议测腋下体温（幼儿测肛温）正确使用温度计（部位、时间、读数）22防控措施要点-病人管理传染病病人或疑似病人必须隔离，杜绝现症病人在校园内工作或学习早发现：晨检+巡查早隔离：一旦发现病人或疑似病人，要及时安排或通知家长把学生带离校园，进行进一步检查诊治或居家隔离治疗。学校应设有一个临时场所安置病人或疑似病人，减少传播机会。严把复课关：病人或疑似病人应完全痊愈，无传染性后才可返校。23病人管理—隔离期限甲型H1N1流感：凭当地卫生院“健康证明”返校其他：根据具体情况决定一般隔离期：季节性流感—体温正常2天；麻疹、风疹—出疹后5天，麻疹并发肺炎时延长5天；水痘—出疹后6天；手足口病—7天；流行性腮腺炎—腮肿完全消退；痢疾—凭检验结果。24防控措施要点-消毒空气：首选通风换气，紫外线灯。餐具：首选物理方法，次用化学消毒剂浸泡（注意清洗）物表、玩具：含氯消毒剂擦拭、浸泡被褥、书本等：室外阳光曝晒——消毒的前提是先清洗！25防控措施要点-宣教学校应普及“甲流”防控知识,正确认知.倡导个人卫生和环境卫生：勤洗手，保持手卫生，教室、寝室保持清洁与通风。个人防护意识：避免接触病人，少去人员聚集的场所劳逸结合，身体不适要主动向老师报告26防控措施要点-其他应急物资温度计口罩消毒液预防接种：查验证（常规接种）流感—流行季节前27县疾控中心联系电话：63715009