急性出血性结膜炎防治知识培训

青山湖区急性出血性结膜炎防治知识培训青山湖区疾病预防控制中心魏贵英2010年9月20日内容•1、概述•2、病原学•3、临床表现•4、流行特点•5、诊断原则•6、疫情判定标准•7、停工、停课标准•8、防控工作要点•9、学校及托幼机构的疫情报告工作•10、学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）一、概述•急性出血性结膜炎又称流行性出血性结膜炎，俗称“红眼病”。潜伏期很短，起病急骤、眼刺激症状重，结膜高度充血，常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱。本病接触传染性极强，人群普遍易感，一旦流行，传播速度快，波及面广，对人民生活、工作和社会生产造成很大影响。本病为自限性，自然病程1-2周，视力无损害，角膜无基质浸润，一般无后遗症。本病属于我国法定传染病中的丙类传染病。病原学•病原为肠道病毒70型（EV70)或柯萨奇病毒A24型变种（CA24v)。•病毒对热、紫外线及含氯消毒剂敏感。临床表现•1、临床症状•潜伏期短，起病急剧，自觉症状明显，双眼先后或同时患病；有剧烈的异物感、眼红、眼刺痛、畏光、流泪等刺激症状；早期分泌物为水性，重者带淡红色，继而为黏液性。一般无全身症状，少数人有发热、咽痛等上感症状。•2、体征•眼睑红肿，睑、球结膜中、高度充血，多伴结膜下点、片状出血。早期角膜上皮点状剥脱，荧光素染色后裂隙灯检查可见角膜弥漫散在细小点状着染。流行特点•1、本病易导致流行或暴发流行，以夏秋季常见，流行期间无季节性。•2、患者多有明显的接触感染史，通过眼---手、物、水---眼的途径接触传染。诊断原则•1、临床诊断病例根据流行病学史、临床症状、体征，结合结膜细胞学检查作出诊断。•2、实验室确诊病例应结合病原学检查或血清学检查作出诊断。诊断•1、疑似病例•有流行病学史，并且有典型的急性出血性结膜炎临床表现的病例。•2、临床诊断病例•疑似病例+结膜细胞学检查见单个核细胞反应为主。•如学校等集体单位短时间内出现较多类似症状病例时，可以不结合结膜细胞学检查作出临床诊断，只要符合流行病学史、临床症状、体征的，即可由临床医生对病例作出诊断。诊断•3、实验室确诊病例•疑似病例+•1、结膜拭子涂擦或结膜刮取物培养分离出病毒，并应用微量中和实验鉴定为EV70或CA24v。•或2、结膜细胞涂片或细胞培养物涂片间接免疫荧光技术检测，查见EV70或CA24v。•或3、双相血清学检查，患者恢复期血清抗EV70或抗CA24v抗体比急性期血清抗体滴度升高≥4倍。疫情判定标准•1、聚集性疫情•急性出血性结膜炎聚集性疫情是指1周内，学校同一班级或一个集体单位发生具有流行病学关联的急性出血性结膜炎病例占所在班级学生/员工的20%及以上，或发现10例及以上病例，或多个班级(3个及以上班级)出现病例。疫情判定标准•2、暴发疫情标准•暴发疫情是指1周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生50例及以上急性出血性结膜炎病例。停工、停课标准•根据疫情控制状况，若一个班级病例数达到该班人数的20%及以上或10例以上时，可建议采取班（组）停课/停工措施。较大疫情需全校（集体单位）听课/停工时，需经卫生行政部门组织专家论证后实施。•停课时间为一周。防控工作要点•一、建立一把手负责制，制定应急预案，分工明确，责任到人。对相关工作人员进行培训。•学校等集体单位要建立一把手负总责、分管领导具体抓的防控工作责任制，制订应急预案和/或工作方案，将责任分解到部门、落实到个人。开展对班主任、教职工、校医及学工处、团委、院系、后勤处、宣传部及相关部门、人员的培训工作。防控工作要点•二、发现病例及时隔离并上报•学校等集体单位发现暴发疫情后应及时(2小时内)向属地疾控机构报告。对发现有急性出血性结膜炎症状的人员应立即建议其去正规医疗机构进行治疗或居家隔离观察、休息，不建议其上学、入托、上班和去公共场所。防控工作要点•三、设立隔离区•1、寄宿制学校、大中专院校和大型集体单位应设置符合条件的隔离区，严格对病例实行隔离治疗。有条件的学生可回家隔离治疗•2、其他学校、托幼机构应设立隔离室。•隔离期：至其所有症状消失后至少24小时或7天以上(以两者之间长者为准)。防控工作要点•四、加强疫情监测与报告加强晨检、巡检和因病缺勤追查登记工作。发现聚集性疫情或异常信息(指1个班级1天内发生3例及以上或3天内发生5例及以上急性出血性结膜炎病例)及时向属地疾病预防控制机构报告。防控工作要点•五、健康教育•可采用发放宣传单、张贴宣传画、书写板报、讲座授课等形式，宣传卫生防病知识。普及手卫生和爱眼护眼知识，养成勤洗手、不共用毛巾脸盆等个人生活用品的卫生习惯。一般不宜采用集体滴眼药的方式进行该病的群体预防。防控工作要点•六、情流行期间，尽量不安排集体活动，同时应加强对公共游泳池、计算机室等卫生管理，避免通过以上场所传播此病。如学校多个班级发生暴发流行，必要时，可暂时关闭游泳池，暂停电脑课程、手工课和眼保健操。防控工作要点•七、消毒工作•1、专人负责，即有专人负责全校的消毒工作。指定专人负责教室、宿舍、图书馆、食堂、电子阅览室等学习生活场所的日常保洁和环境消毒工作，并有工作记录。适当增加洗手设施、配备肥皂或洗手液。•2、消毒方法对患者使用过的洗脸用具及接触过患者眼部分泌物的物件进行消毒，可采用煮沸消毒10-30分钟，或用含氯消毒剂500mg/L浓度浸泡30分钟。不能煮沸和浸泡的物品可在阳光下暴晒，居住、学习、工作场所的桌椅、床栏、门把手、水龙头、电话、电脑等物体表面可采用含氯消毒剂500mg/L浓度进行擦拭，其它手可触摸的部位可采用含氯消毒剂1000mg/L浓度进行喷洒。防控工作要点•七、消毒工作•3、消毒次数及持续时间疫点终末消毒在24小时内完成，疫点内随时消毒每天不能少于2次，疫区内预防性消毒每天不能少于1次。消毒持续时间以流行已得到控制，无新发病例发生，即可转为常规预防性消毒。•4、隔离区（室）的消毒•对患者使用过的洗脸用具及接触过患者眼部分泌物的物件要进行随时消毒，可指定专人负责或由患者本人进行。对隔离区生活垃圾、床栏、门把手、水龙头、地面、桌椅、公厕等指定专人进行随时消毒。特别要加强对诊疗器械的消毒，消毒方法按医院诊疗器械消毒方法进行，由医护人员负责消毒。防控工作要点•八、医务室（保健室）•应加强预检分诊和消毒措施的落实。医务人员检诊病人后，必须认真消毒双手，未对双手消毒前，不得再接触其他病人。诊疗病人过程中所使用的仪器、物品要擦拭消毒。出现暴发疫情的单位或在疾病流行期间，应专辟诊室或诊台接诊病人，避免交叉感染。•医疗机构应做好门诊日志登记工作，登记本中地址栏应具体到院系、班级、宿舍，记录联系电话号码。防控工作要点•九、加强信息报送•学校出现疫情和病例后，学校每日应向属地疾控机构报告晨检和因病缺课情况，至少持续至最后1例病例出现后7天。防控工作要点•十、物资储备与经费保障•在当前疫情形式下，各学校应做好急性出血性结膜炎监测和疫情处置的经费保障及眼药水、消毒药品的储备。学校急性出血性结膜炎防控工作督导检查表被督导单位：项目内容情况（在符合项打“√”）方法备注组织管理是否对本校急性出血性结膜炎防控工作进行部署1.是2、否查看文件、记录部署时间是否成立一把手负总责的防控工作领导小组1.是2、否查看文件成立时间是否制订本校急性出血性结膜炎应急预案或防控工作方案1.是2、否查看文件制订时间是否指定专人负责晨检、因病缺课登记、消毒、报告工作1.是2、否查看工作记录经费保障是否为急性出血性结膜炎监测和疫情处置给予经费保障1、是2、否查看是关材料是否储备急性出血性结膜炎是关药品1、眼药水（支）2、消毒药品现场查看或查看是关材料药品备注：培训情况是否组织开展了教职工急性出血性结膜炎防治知识培训1、是2、否查看资料计划或已培训时间：工作情况学校是否开展学生晨检、午检、课间巡检及因病缺课登记工作1、是2、否查看每日记录学校是否设置急性出血性结膜炎病人专门隔离场所1、是2、否查看现场校医务室（卫生所）门诊日志登记是否规范1、是2、否查看门诊日志校医务室（卫生所）是否对急性出血性结膜炎进行了预检分诊1、是2、否查看预检分诊登记本校医务室（卫生所）是否开辟专门诊室或诊台接诊急性出血性结膜炎病人1、是2、否查看现场是否建立消毒制度，并定期对重点场所进行消毒1、是2、否查看现场硬件设施流动水洗手设置是否足够1、是2、否查看现场是否配备洗手液或肥皂1、是2、否查看现场宣传教育是否开展了急性出血性结膜炎防治知识的宣传普及活动1、是2、否查看资料宣传形式：学校与托幼机构疫情报告工作•1、成立卫生工作领导小组，明确责任，指定疫情报告人。•2、成立突发公共卫生事件应急领导小组，制定突发公共卫生事件应急预案。•3、有专（兼）职校医或保健老师，校医或保健老师必须熟悉传染病疫情报告相关知识。•4、制定晨检、因病缺勤病因追查和登记制度，并落实到位，开展因病缺课报告工作。学校与托幼机构疫情报告工作•5、当发现传染病病人、疑似病人时，应立即隔离患儿，并通知家长尽快带往医院就诊。•6、当出现符合《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（农村学校向乡镇卫生院防保组）报告，同时，向属地教育行政部门报告。学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）•报告内容及时限（１）在同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息。学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）•报告内容及时限•（２）当学校和托幼机构发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。•（３）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息。•学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）•报告内容及时限•（４）学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在２４小时内报出相关信息。谢谢！