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急救常识志愿者培训资料义工急救常识胸痛（一）、定义：主要由胸部疾病所引起，但也可由其它部位的病变所致。（二）、原因：1.心脏与大血管疾病。2.呼吸系统疾病。3.纵隔疾病4.胸壁疾病。5.其它。心绞痛定义：冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。胸痛的特点：1、常发生于劳动或情绪激动时。2、持续数分钟（3-5分钟）。3、阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。4、胸骨后部，可放射至心前区和左上肢。5、服用硝酸酯制剂后消失。现场急救：1.休息2.消除紧张情绪3.硝酸酯类药物的使用4.医院就诊急性中毒定义：有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病。分类：（根椐毒物的来源和用途分为）1.工业性毒物2.药物3.农药4.有毒性植物病因：1、职业性中毒2、生活性中毒急性中毒的诊断1.耐心询问了解与中毒的有关资料a)中毒时间，毒物种类，中毒途径，中毒量。b)明确有关原发病史及查明中毒前后情况2.认真查体，明确与中毒相关体征a)生命体征：血压、呼吸、脉搏、心脏、意识情况。b)皮肤粘膜c)呼吸功能d)心血管功能e)脑神经功能f)胃肠功能g)肾功能衰竭h)血液系统功能i)瞳孔变化现场急救：1、清除毒物l毒气经呼吸道中毒者：迅速转移现场，在通风处静卧，正确氧疗。l毒物污染皮肤粘膜：迅速转移现场，脱去污染衣物，清水冲洗头发指甲皮肤皱纹处l毒物经消化道中毒者：有恶心呕吐者需头侧位。严防吸入气管导致窒息。2、保存毒物中毒病人的血、尿、大便、呕吐物注意保存，及时送检鉴定毒物种类。3、呼‘120’转医院治疗中暑定义：中暑是以体温调节中枢障碍，汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病，常发生在高温和湿度较大环境中病因：对高温环境的适应能力不足是致病的主要原因促使中暑的原因1、环境温度过高2、产热增加3、散热障碍4、汗腺功能障碍临床表现：1、热痉挛：高温、剧烈运动、肌肉痉挛、无明显体温升高2、热衰竭：年老体弱者多见。体液、体钠丢失过多，脱水症明显，体温轻度升高，无神经系统损害表现。3、热（日）射病：致命性急症，高热40℃,神志障碍.现场急救：1、将患者转移到通风良好的低温环境。2、散热治疗：脱去衣服，皮肤肌肉按摩，促进散热，全身大血管处置冰袋。3、电风扇、空气调节器。4、转入医院预防：1、卫生宣传教育2、改善劳动及工作环境3、服装4、恢复期避免室外剧烈活动和长时间暴露阳光下。电击定义：一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织不同程度损伤或器官功能障碍，甚至死亡。病因：1、人体直接接触电源。2、在高压电和超高压电场中。3、意外触电4、雷击临床表现：1、全身表现轻者：面色苍白、头痛头晕、心悸。重者：神志丧失、心脏呼吸骤停。2、局部表现烧伤3、并发症和后遗症：24-48小时常出现严重室性心律失常，肺水肿，胃肠道出血，DIC（弥漫性血管内凝血），继发感染等。治疗（院前）：1、立刻切断电源，2、心肺复苏3、外科问题处理4、呼叫120，转入医院烧烫伤定义：机体接触高热力、化学物质等造成的损伤。病因：1、热对人体造成的损伤2、电流及电火花造成的损伤3、化学物质造成的损伤4、放射线造成的损伤烧烫伤部位：1、皮肤组织2、呼吸道3、口腔、食道烧伤面积的估计（医生诊疗的范围）烧伤深度的估计及烧伤分类（医生诊疗的范围）现场急救1、立即远离热源2、冷水冲洗或浸泡创面3、强酸烧伤使用5%NaHCO3，强碱烧伤使用弱酸清洗中和，必须用冷水冲洗。4、生石灰烧伤：应先除去体表的石灰后再冲洗。5、不要涂抹有颜色的药物6、禁用大剂量镇静及止痛药。昏迷定义：是高级神经活动的极度抑制状态，是严重的意识障碍病因：1、颅内病变2、全身性疾病临床表现1、基本临床症状：嗜睡、昏睡、浅昏迷、中度昏迷、重度昏迷2、急速昏迷的临床特征l颅内疾病昏迷：脑出血、脑肿瘤、脑外伤、颅内感染l非颅内疾病昏迷：糖代谢障碍，毒物中毒性脑病，中暑昏迷现场诊断1.一般神经功能评估2.一般疾病史3.个人史4.意识状态评估：一般行为、意识程度、生命体征急救措施（院前）1.保持呼吸道通畅2.保温3.保持安静，防止意外损伤4.呼叫120送入医院高血压一、定义：高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是指动脉收缩压和（或）舒张压的持续升高。二、诊断标准：我国采用国际统一标准：收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg。血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压〈120〈80正常血压〈130〈85正常高值130-13985-891级高血压140-15990-992级高血压160-179100-1093级高血压≥180≥110三.临床表现：一般表现：头痛、眩晕、气急、痰多、心悸、耳鸣并发症：心、脑、肾、血管损害。四、高血压危重症：高血压危象：周围血管阻力的突然上升、血压明显升高高血压脑病：发生急性脑血液循环障碍、引起脑水肿和颅内压增高而产生的临床征象五、现场急救一〉、卧床休息二〉、减轻精神紧张、清除可能的原因三〉、舌下含服降压药物四〉、呼救“120”送入医院创伤的现场救护创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。创伤轻者造成体表损伤，引起疼痛出血；重者导致功能障碍，致残，甚至死亡。而创伤救护的四大技术包括：止血、包扎、固定、搬运。（一）、创伤止血技术：出血是创作的突出表现，因此止血是创伤现场救护的基本任务。1、止血材料：常用材料有无菌敷料，粘贴创口贴气囊止血带，表带止血带。就地取材所有的布料止血带，如：三角巾，毛巾，手绢，布料，衣物等可折成三指宽带以应急需。禁止用电线，铁丝，绳子等替代止血。2、止血的方法：有包扎止血法，指压止血法，加垫屈肢止血法，填塞止血法，止血带止血法共五种。一般的出血可以使用加压包扎止轿法。四肢的动、静脉出血如使用其它的止血能达到止血的目的，就不用止轿带止血。①加压包扎止血法操作：实际操作②止血带止血法：实际操作（二）包扎技术：快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布，绷带、三角巾或其现场可能利用的布料等包扎，是外伤救护的重要环节。它可以起到快速止血，保护伤口，防止进一步污染，减轻疼痛的作用。有利于转运和进一步的治疗1、包扎的材料：常用的有创可贴，尼龙网套，三角巾，弹力绷带，纱布绷带，胶条及就地取材如：毛巾，头巾，衣服、床单，领带等2、包扎方法：自粘创口贴，绷带包扎、三角巾包扎法。①绷带包扎法：（其中之一）环行包扎法：此法是绷带包扎法最常用的，适用肢体粗细较均匀处伤口的包扎。（见实际操作）②三角巾包扎法：使用三角巾，注意边要固定，角要扎紧，中心伸展，敷料贴紧。在应用时要折叠成不同的形状，运用不同的部位。附：三角巾的制作规格：底边135CM。两斜边均匀为85CM。有二个顶角与两个底角。③头帽包扎法：见实际操作（三）固定技术：现场骨折固定是创伤救护的一项基本任务。正确良好的固定能迅速减轻病人的疼痛，减少出血，防止损伤脊髓、血管、神经等重要组织，也是搬运的基础，有利于转运后的进一步治疗。如不固定，在搬运过程中，骨折端会剌破周围的血管、甚至造成脊髓损伤、截瘫等严重后果。1、固定材料：颈托、铝芯塑行夹板、脊柱板、木版块、头部固定器、躯干夹板；现场制作：报纸、毛巾、衣物卷成卷、硬纸板、树枝、木版块、雨伞等。①自体固定：（见实际操作）将受伤上肢缚在胸廓上，将受伤下肢固定于健肢上。固定骨折上端→固定骨折下端→大悬带悬吊（四）创伤的搬运护送：搬运、护送似乎是件简单而平常的事件，是一个用力，搬运和交通运输的问题，与医疗急救无关。然而，若搬运，护送不当，可使危重病人在现场的救护前功尽弃。1、搬运器材：担架、真空固定垫、漂浮式吊篮担架，脊椎固定板。自制担架：木版担架、毛毯担架、绳索担架、衣物担架等2、搬运护送的原则：①迅速观察受伤现场和判断伤情；②做好伤病人现场的救护，先救命后治伤。③应先止血、包扎、固定后搬运。④伤病人体位要适宜⑤不要无目的的移动伤病人⑥保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重⑦动作要轻巧、迅速、避免不必要的震动⑧注意伤情变化，并及时处理3、搬运方法：杠轿式搬运法：见实际操作老年陪护学习“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。”尊老爱幼是我们中华民族千百年来的传统美德，也是一种普遍的社会要求。当人的饮食温饱等生理需求得到了解决之后，人类最难忍受的大概就是孤独了。在日常生活中，我们每个人似乎都有与接近他人、避免孤独的倾向。几乎是没有人是愿意独自一人，与外界不相往来的。即使象鲁宾逊那样漂流孤岛，无法与人交往，也要养几只动物，以慰心理的寂寞。确实，每个人的生活离不开其他人，离不开个中社会组织，个人的衣、食、住、行也都离不开社会，与他人的交往、交流是势在必行的。作为耄耋之年的老人家，更不愿意孤独终老，更渴望得到关爱……老年人最大的一个认知特点是：往事历历在目，近景一片模糊。几十年岁月的痕迹深深的烙印在他们的心里，过往的苦难与欢乐，让他们沉浸在遥远的回忆中，是支撑他们生活的一个很重要的精神支柱。而眼前的人和事，他们却绝大部分都记不住多少。由于长期独居，加上过往的一些不愉快的经历可能给老人留下了心理阴影，大多数的老人性格孤僻、古怪。这就需要我们有加倍的热情和耐心，去融化老人的心，取得老人的信任……那么，如何与老人家交谈？1、态度：要和蔼可亲，平易近人，脸上常带微笑，让老人能感受到你的亲切感；2、位置：不要让老人抬起头或远距离跟你说话，那样老人会感觉你高高在上和难以亲近的，应该近距离弯下腰去与老人交谈，老人才会觉得与你平等和觉得你重视他；3、用心交流：你的眼睛要注视对方眼睛，你的视线不要游走不定，让老人觉得你不关注他，同性间可以摸着对方的手交谈；4、语言：说话的速度要相对慢些，语调要适中，有些老人撞聋（弱听），则须大声点，但还要看对方表情和反应，去判断对方需要；5、了解情况：要了解老人的脾气、喜好，可以事先打听或在日后的相互接触中进一步慢慢了解；6、话题选择：要选择老人喜爱的话题，如家乡、亲人、年青时的事、电视节目等，避免提及老人不喜欢的话题，也可以先多说一下自己，让老人信任你后再展开别的话题；7、真诚的赞赏：人都渴望自己被肯定，老人家就象小朋友一样，喜欢表扬、夸奖，所以，你要真诚、慷慨地多赞美他，他就高兴，那谈话的气氛就会活跃很多；8、应变能力：万一有事谈得不如意或老人情绪有变时，尽量不要劝说，先用手轻拍对方的手或肩膀作安慰，稳定情绪，然后尽快扯开话题；9、有耐心：老人家一般都比较唠叨，一点点事可以说很久，你不要表现出任何的不耐烦，要耐心地去倾听老人的话……我们与老人接触的时候要注意些什么？1、安全：永远要摆在第一位！要小心地滑，扶好老人，掌握正确扶法；轮椅，老人坐上去时，一定不要让轮椅动而导致坐空，推轮椅动作要缓慢，老人的叫要放好，双手一定要放在大腿上，不要离开扶手的范围！2、老人记性行多数不好，避免问：“你还记得我吗？”，老人家不愿别人说他记性差，改说：“我又来看你啦！”，老人家觉得被重视了，会高兴很多。3、尊重老人的习惯：不要动老人房里的摆设和其它物品，如老人院扶婆婆就爱把剪刀、药油摆在床上，提醒她注意安全就行啦，有一个婆婆爱把钱夹在报纸里等等。4、不要随便给老人吃你带去的东西：如糖尿病人要低糖，肾病和高学压患者要控制盐等。5、在老人院搞活动的离房前前准备：让老人上厕所；给老人多准备几张纸巾；在空调环境下和冬天，要给老人多带一件外套，坐轮椅的带条小毛巾被。6、时刻留意老人变化，如冷、热、咳、渴、方便等，以便能及时作出理。7、不要嫌弃老人，要把老人看成是自己的亲人一样对待，关怀备至。8、义工之间的相互配合也是相当重要的。当然了，有很多工作是要根据实际情况去变通的，希望大家的应变能力能强一点，也希望大家在日后的实际活动中不断探索，积累经验，有更多更好的心得体会与我们分享！模拟问题：1、老人不吃药——要先找出老人不吃药的原因：是因为苦呢？因为难下咽呢？因为缺少了吃完药要吃的口果呢？因为长期吃药吃厌烦了呢还是别的原因呢？找到原因后，再慢慢耐心哄老人吃药。记住了，是哄！2、老人说头晕——也是要先了解老人的病患史，如看有没有神经性头疼，或