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適用於新人教育訓練急救知識培訓taingwenjian20011年5月適用於新人教育訓練前言急救是指出突發性的傷病，由本人或別人所做的臨時處理措施。對傷者的緊急處理措施越快實施效果越好。若遇到不知如何處理的事故時。在保證傷者無生命危險的情況，不可隨便移動傷者，否則會使情況惡化。適用於新人教育訓練一、常見急救1.灼伤的急救处理2.触电急救措施3.溺水时怎样现场急救4.食物中毒急救5.骨折急救措施6.车祸急救二、心肺復蘇治療1.復蘇知識2.心肺復蘇CPR圖解主要內容適用於新人教育訓練一、常見急救適用於新人教育訓練1.灼伤的急救处理灼伤是工业生产、战争和日常生活常见的损伤，它包括﹕高温（火焰、沸水、蒸气、热油、灼热金属）化学物质（强酸、强碱）电流（高压电）放射线（X射线、γ射线）等引起的机体组织灼伤。適用於新人教育訓練急救措施热烧伤迅速离开致伤现场，衣服着火者，应立即卧倒，在地上慢慢打滚或用水、大衣或雨衣等灭火，或立即将着火衣服脱去。切勿直立奔跑、呼喊以免助长燃烧引起呼吸道烧伤，也不要用双手扑火。沸水、蒸气烫伤立即剪开衣袖、裤袜，然后将湿衣服、裤袜脱去，肢体可浸于冷水中以减轻疼痛，创面包扎。適用於新人教育訓練化学烧伤强酸烧伤立即用大量清水或3％～5％碳酸氢钠液冲洗创面；强碱烧伤用大量清水或1％～2％醋酸冲洗创面；生石灰烧伤应先去净石灰粉粒后，再用大量清水冲洗；磷烧伤最好浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎或暴露创面，忌用油质敷料或药膏。电烧伤先作心肺复苏抢救生命，再处理创面。创面保护用敷料包扎，若无敷料可用清洁床单、被单、衣服等包裹转送医院。转运原则转送当地医院，如当地无条件治疗需要转送者，应掌握运送时机，要求呼吸道通畅，无活动性出血，休克基本控制，减少途中颠簸。重度烧伤要求在8小时内送到救治单位，否则在休克期以后（伤后48小时）再送。转运途中要输液，并采取抗休克措施。適用於新人教育訓練抗感染处理烧伤后尽快肌肉注射破伤风抗毒血清1500～2000单位，重度烧伤或创面污染严重者，宜使用抗生素。轻度或中度烧伤全身情况好者，可饮烧伤饮料（每1000毫升水中加氯化钠3克、碳酸氢钠1.5克、葡萄糖50克），伤后忌饮白开水。重度烧伤必须静脉输液抗休克，并肌肉注射杜冷丁50～100毫克或吗啡6～10毫克，以镇静、止痛適用於新人教育訓練2.触电急救措施(一)、脱离电源使触电者迅速脱离电源，这是触电急救的有效第一步。对于低压触电事故，可采取以下方法使触电者脱离电源：1．如果触电地点附近有电源开关或插肖，可立即拉掉开关或拔出插肖，切断电源。2．如果找不到电源开关或距离太远，可用有绝缘把的钳子或用木柄的斧子断开电源线；或用木板等绝缘物插入触电者身下，以隔断流经人体的电流。適用於新人教育訓練3．当电线搭落在触电者身上或被压在身下时，可用干燥的衣服、手套、绳索、木板、木桥等绝缘物作为工具，拉开触电者或挑开电线使触电者脱离电源。4．如果触电者的衣服是干燥的，又没有紧缠在身上，可以用一只手抓住他的衣服托离电源：但因触电者身体带电，其鞋的绝缘可能遭到破坏，救护人员不得接触带电者的皮肤和鞋。適用於新人教育訓練对于高压触电者，可采用下列方法使其脱离电源：1．立即通知有关部门停电。2．戴上绝缘手套，穿上绝缘鞋用相应电压等级的绝缘工具拉开开关。3．抛掷裸金属线使线路接地；迫使保护装置动作，断开电源。注意抛掷金属线时先将金属线的一端可靠接地，然后抛掷另一端，注意抛掷的一端不可触及触电者和其他人。上述使触电者脱离电源的办法，应根据具体情况，以加快为原则，选择采用。在实践过程中，要遵循下列注意事项：適用於新人教育訓練救护人不可直接用手或其它金属及潮湿的构件作为救护工具，而必须使用适当的绝缘工具。救护人要用一只手操作，以防自己触电。防止触电者脱离电源后可能的摔伤。特别是当触电者在高处的情况下，应考虑防摔措施。即使触电者在平地，电要注意触电者倒下的方向，注意防摔。如事故发生在夜间，应迅速解决临时照明，以利于抢救，并避免扩大事故。適用於新人教育訓練(二)、现场急救方法1．当触电各脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速采取对症救护。如果触电者伤势不重，神志清醒，但有些心慌、四肢发麻全身无力，或者触电者曾一度昏迷但已经清醒过来，这时应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或送往医院。2．如果触电者已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应使触电者舒适、安静地平卧，周围不要围人，使空气流通，解开他的衣服以利呼吸。如天气寒冷，要注意保温，防止感冒或冻伤。同时，要速请医生救治或送往医院。如果发现触电者呼吸困难、稀少，或发生痉挛，应准备心跳或呼吸停止后立即作进一步的抢救。適用於新人教育訓練3．如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏跳动停止或都停止，应立即施行人工呼吸和胸外挤压，并速请医生诊治或送往医院。应当注意急救要尽快地不失时机地进行，不能等候医生到来，在送往医院途中，也不能终止急救。人工呼吸法：是在触电者呼吸停止后应立即采用的急救方法。各种人工呼吸法，以口对口(鼻)人工呼吸效果最好而且简单易学，容易掌握。施行人工呼吸的，迅速将触电者身上衣领、上衣、裤带等解开并取出触电者口腔内杂物，以免堵塞呼吸道。適用於新人教育訓練3﹑溺水时怎样现场急救作口对口(鼻)人工呼吸时，应使触电者仰卧，头部充分后仰(最好用一支手托在触电者颈后)，致鼻孔朝上，以利呼吸道畅通。实行人工呼吸和胸外心脏挤压抢救要坚持不断，切不可轻率终止。运送途中也不能终止抢救。適用於新人教育訓練在抢救过程中，如果发现触电者皮肤出紫变红，瞳孔由大变小，则说明抢救收到了效果。如果发现触电者嘴唇稍微开合，或眼皮活动，或嗓子有咽东西的动作，则应注意其是否有自动心脏跳动和自动呼吸。触电者能自己开始呼吸，即可停止人工呼吸。否则，应立即再作人工呼吸。失足落水或游泳意外时，都可发生溺水，此时；大量水或泥沙、杂物经口鼻入肺，或引起喉头痉挛窒息而危及生命。及时抢救可挽救病人生命。適用於新人教育訓練（1）自救不熟悉水性者掉入水中时，保持镇静很重要，溺水者应一边呼救，一边使自己在水中保持仰位，头向后，使口鼻露出水面呼吸，呼气宜浅，吸气要深，这样更有利于浮在水面。勿落水后乱扑乱蹬，否则下沉会更快。会游泳者在小腿肌肉抽筋而下沉或不能继续游泳时，除应呼救待援外，自己也应将足趾屈伸，采取仰位，浮于水面；如因手腕部肌肉抽筋，可自己将手指上下屈伸，亦取仰位，用两足游向岸边。適用於新人教育訓練（2）救护救护者尽可能脱去外衣裤，迅速游到落水者附近，在溺水者后方用左手从其左臂和身体之间握住其右手，使其仰面向上，口鼻露出水面，然后用仰泳方法将落水者拖到岸边。如溺水者还可在水中游动，则可从其背部，抓住其头发或腋窝推出。如救护者本人游泳技术不佳，最好携带救生圈、木板、绳索或木柱等前往救援。救护者接近溺水者时切勿正面接触，以免被其抱紧而双双下沉；万一被抱紧，则设法将手挣脱，然后脱开温水者，再从其后面去救。如救援者不会游泳；最好勿贸然下水，可一边呼救，一边将绳子；长竹竿、救生圈；木板等投向溺水者，使其不下沉或延缓下沉时间。適用於新人教育訓練（3）岸上急救溺水者被救上岸后，严重者会神志不清，凡有心跳和呼吸者，应先清除其口鼻部泥草等物，并予以排水，其方法是溺水者取俯卧位，救援者一腿半蹲，另一腿屈曲垫在溺水者腹部，使溺水者头朝下，同时用手掌压其背部，使溺水者胃内的水和泥沙排出。如溺水者呼吸心跳已停止，在清除溺水者口鼻淤泥乱草后，须作口对口人工呼吸及胸外心脏按摩。適用於新人教育訓練如在农村，可将溺水者俯卧于牛背，胸腹贴在牛背，头与脚下悬，牵牛行进，既可有排水作用；又可因牛走动使溺水者肺部活动，帮助呼吸。经积极救治使溺水者心跳呼吸恢复后，应用热毛巾擦身，盖上柔软被子或毯子保暖。病人清醒后，给其饮热饮料，如糖姜水，浓茶或咖啡。凡情况严重者，均应边抢救并尽快送医院救治適用於新人教育訓練4.食物中毒急救1、催吐：如果有毒事物吃下去的时间在2小时以内，可以用催吐的方法。取食盐20克，加开水200毫升，冷却后一次喝下。如果不吐，再喝两次，直至呕吐为止。取生姜100克，捣碎取汁，用200毫升温水冲服，也是催吐方法之一。如果吃下去的是荤食，可服用十滴水来促使迅速呕吐。此外，还可用手指等刺激咽喉引吐。適用於新人教育訓練2、导泻：如果吃下去的中毒食物时间较长，已超过2小时，但精神较好，则可服用泻药，促使中毒食物尽快排除体外。一般用大黄30克，一次煎服；老年患者可选用元明粉20克，用开水冲服，即可缓泻。老年体质较好者，也可采用番泻叶15克，一次煎服，或用开水冲服，也可导泻。適用於新人教育訓練3、利尿：大量饮水，稀释血中毒素浓度，并服用利尿药。4、解毒：如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏30克、生甘草10克一次煎服。若是误食了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服。病人经过急救，如症状未见好转或中毒较轻，应尽快送医院治疗。適用於新人教育訓練5.骨折固定意外伤害面致骨折，出现局部疼痛、畸形、功能障碍等情况。有的骨折外观无创口，称为闭合性骨折。同时存在有创口的骨折，称为开放性骨折。骨折后要限制伤处活动，避免加重损伤和减少疼痛。適用於新人教育訓練骨折的现场处理正确及时的固定是减轻疼痛、避免发生疼痛性休克，以及避免发生疼痛性休克，以及避免骨折断端因活动而可能造成血管、神经被刺伤，影响愈合，甚至由此造成肢体畸形或残废；也是防止再损伤或再感染，为进一步治疗创造条件。適用於新人教育訓練开放性骨折覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端部暴露皮肤之外。1检查神志情况，注意是否合并颅脑、胸腹腔内脏等损伤2检查伤口有无出血，即时止血(如骨端外露，应在起原位包扎，不应立即复位，以免被污染的骨端再污染深部的组织，应待送医院后处理注意不要涂放任何药膏和药粉，以免给观察和清创带来困难)適用於新人教育訓練闭合性骨折须超关节固定，即先固定骨折的两个断端，然后固定上、下两个关节固定材料可就地取材，如树枝、竹竿、木板、木棍、报纸卷、杂志、雨伞等，用棉花、衣服、帽子等作垫子，用腰带、皮带、背包带、绳索等作固定带，无物可取时，上肢可用布条将其悬吊并固定于下胸前，下肢可与健侧绑在一起。捆绑时，夹板和肢体之间要垫棉花、衣服等物，防止皮肤受压。四肢要露出指(趾)尖，以便观察血液循环。如出现苍白、发凉、麻木等应放松。適用於新人教育訓練用夹板固定骨折是最简单有效的方法。所用固定材料可就地取材，如小木板条、木棒、竹片、手杖、硬纸板等。上夹板前，可用棉花、软物垫好，绑扎时应将骨折上下两个关节都心须同时固定，才能限制骨折处的活动。四肢固定要露出指（趾）尖，以便随时观察末梢血液循环。如果指（趾）尖苍白、发凉、发麻或发紫，说明固定太紧，要松开重新调整固定压力。上肢骨折固定的位置要取屈肘位，绑好后用带子悬吊于颈部，下肢骨折要取伸直位固定。脊適用於新人教育訓練柱骨折要将伤员平抬平放在硬板上再给予固定。千万不能用帆布、绳索等软担架运送，一定要保持脊柱挺直位置，更不能扶持伤员试图行走。如果处理不当，可造成脊髓神经损伤，导致截瘫，后果不堪设想。肋骨骨折往往伴有胸腔脏器损伤，要注意有无血气胸发生。对没有明显呼吸困难的肋骨骨折，可在呼气未了时宽胶布或三角巾紧贴廓扎好，以便限制呼吸运动，减少痛苦。適用於新人教育訓練6.车祸急救灾害分析：车祸轻则擦伤、碰伤，重则常引起多器官受损的复合伤，现场急救不及时残废、死亡率很高。適用於新人教育訓練自救法宝：车祸所致的伤害大多为各类骨折、软组织挫裂伤、脑外伤、各种内脏器官损伤。浙江省立同德医院张医师说，当车祸发生后，应立即拨通120急救电话，同时应根据具体情况对伤员进行现场急救。適用於新人教育訓練对伤员的现场抢救包括：对失去知觉者宜清除口鼻中的异物、分泌物、呕吐物，随后将伤员置于侧卧位以防窒息。若伤者出血较少，