护工班培训排泄护理

医院护工班培训第八章排泄护理排便的观察和护理1排尿的观察和护理2痰液的观察和护理3第一节排便的观察与护理单元1：对粪便的观察一、正常粪便的观察量：150-200g次数：1-2次/日形状：柔软成形混合物：残渣、细胞等颜色：黄褐色气味：蛋白质分解要点二、异常粪便的观察1.形状：糊状或水样便——消化不良干结坚硬——便秘扁条状或带状——部分梗阻或肛门直肠狭窄绿色——大量蔬菜1酱色——含丰富铁的食物、药物2柏油样便——上消化道出血3暗红色便——下消化道出血4陶土色便——胆道完全阻塞5果酱样便——阿米巴痢疾或肠套叠6表面鲜红色/滴血——肛裂、痔疮73.气味：酸臭味——消化不良腐臭味——直肠溃疡、肠癌腥臭味——消化道出血4.混合物大量黏液——肠炎脓血——痢疾、肠癌寄生虫三、协助粪便标本采集1.常规标本：清洁便器，5g（异常部分）方法:干净、纸盒种类操作要点常规标本排空膀胱。异常粪便挑取有脓血、粘液的部分；外观无异常的粪便应从中央取材，5g蚕豆大小细菌培养标本用无菌棉签取中央部分或脓血、粘液部分2-5g致培养瓶内，塞紧瓶盖。隐血标本（OB）检查前3天禁食肉类、肝、血、含大量绿叶素的食物或含铁剂药物，三天后留取标本送检。寄生虫或虫卵标本虫卵：不同部位的异常粪便5-10g蟯虫：用透明胶带粘肛门周围阿米巴：便器加热致人体体温大便培养注意事项：1、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入6-7cm，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。2、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应留取全部粪便送检。3、患者如有腹泻，水样便应盛于便盆内送检单元2：排便异常的护理一、腹泻的护理1.腹泻的定义：排便次数增多（﹥3次/日），粪便稀薄或带有黏液、脓血、未消化的食物。1卧床休息342饮食护理肛周护理观察排便2.护理要点二)皮肤护理三)帮助护理对象重建排便控制的能力四)保健指导一)心理护理五)保持清洁二、排便失禁的护理三、便秘的护理1.便秘的定义：排便频率减少，﹤2-3次/周，且排便困难、粪便干结。痉挛性便秘驰缓型便秘梗阻性便秘2.护理要点甘油栓的作用及通便法肥皂条的作用及通便法（肛门黏膜溃疡、痔疮、肛裂及疼痛禁忌）人工取便法（动作轻柔、勿用器械、观察病人反应）四、技能要求排便异常护理1.操作准备：面盆1个、温水、毛巾、润肤油、卫生纸等2.操作步骤步骤1：步骤2：观察排便情况，留取标本肛门排气肾脏输尿管膀胱尿道第二节排尿的观察排尿的过程单元1：尿液的观察一、正常尿液的观察1.排尿次数与量：白天3-5次，夜间0-1次，每次尿量200-400ml，24小时1000-2000ml2.尿液的颜色：淡黄色、澄清、透明受饮水、排汗、食物、药物影响3.气味：氨臭味二、异常尿液的观察100ml/24h见于：严重的心肾疾病和休克400ml/24h见于：休克心、肾疾病2500ml/24h见于：糖尿病尿崩症多尿少尿无尿洗肉水色酱油色乳白色黄褐色丝虫/脓尿感染、结核、结石、肿瘤肝炎正常气味：新鲜尿有氨臭味，提示有泌尿系感染烂苹果味，见于糖尿病酮症酸中毒膀胱刺激症：表现为尿频、尿急、尿痛三、协助尿液标本采集1.常规标本晨尿：随机尿：餐后尿：注意：应避开月经血、阴道分泌物和粪便的污染查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯留置导尿：集尿袋中放出尿液2.12h或24h尿标本采集12h尿采集：20pm-8am24h尿采集：8am-8am注意：阴凉、适量防腐剂标识单元2：排尿异常的护理一、尿失禁护理对象的护理定义：指不受意识控制，尿液不自主地流出或排出二）皮肤护理,保持床铺干燥，防压疮三）设法接尿四）留置导尿管引流，观察排尿反应一）心理护理，给予安慰和鼓励五）控制排尿六）保健指导：日饮水2000～3000ml外部引流装置二、尿潴留护理对象的护理二）提供排尿环境，保护自尊三）体位与姿势四）热敷或按摩一）心理护理五）诱导排尿六）遵医嘱导尿术诱导排尿导尿术在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法定义为尿潴留病人放出尿液,减轻痛苦协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等为膀胱癌病人进行化疗目的操作实施步骤注意事项用物准备女病人导尿男病人导尿护患沟通保持通畅防止逆行感染鼓励多饮水训练膀胱功能妥善安置观察尿液性状保持尿道口清洁每日消毒外阴及尿道口1~2次每日定时更换集尿袋，记录尿量集尿袋位置应低于耻骨联合，防止尿液逆流定期更换导尿管三、协助留置导尿护理气囊固定法抽取5ml生理盐水注入胶布固定法集尿袋固定低于耻骨联合文献报道留置3天，尿路感染的机会为31％留置5天，尿路感染的机会为74％长期留置，尿路感染的机会为100％硅胶尿管，每月更换一次；乳胶尿管，每两周更换一次；橡胶尿管，每周更换一次。第三节痰液的观察和护理单元1：痰液的观察一、正常痰液的观察正常人呼吸道内有一定量的分泌物，清晨可咳出少量白色粘液痰二、异常痰液的观察痰量：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病，且排痰量较多黄色铁锈色粉红色红色绿色痰液颜色特殊臭味支气管扩张伴化脓性感染气味腥臭味肺脓肿肺癌晚期粘液痰泡沫痰脓性痰血性痰痰液性状三种痰标本的区别：①用物分类用物痰常规标本痰培养标本24h痰标本普通容器无菌容器漱口溶液500ml广口玻璃瓶内盛少量清水三、协助痰液标本的采集诊断和治疗提供依据三种痰标本的区别：②方法分类采集方法痰常规标本痰培养标本24h痰标本•能自理的患者•无法咳痰或不合作患者•少痰患者先用漱口溶液漱口，再用清水漱口。操作过程中注意无菌操作。从晨7时起第一口痰开始，至次晨7时第一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。必要时加少许石炭酸以防腐•能自理的患者–以清晨第一口痰为宜–晨起后用清水漱口–深吸气后用力咳出气管深处的痰液–不可混入漱口液、唾液、鼻涕等•无法咳痰或不合作患者–用大号注射器接吸痰管抽吸–用集痰器收集痰常规标本采集方法一次性吸痰管CompanyLogo集痰器痰常规标本采集方法•少痰患者给予化痰药物、雾化吸入,使痰液稀释，易于咳出单元2：咳嗽与咳痰的护理一、体位引流法适用于：是痰液较多的病人，如支扩、肺脓肿等，利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外。时间：15~30min2~3次/天,早起床后或睡前，不宜饭后禁忌：大咯血、严重心血管疾病二、协助咳嗽方法1.翻身拍背方式：每日定时，拍背2-4次/日2.协助有效咳嗽3.协助给药4.注意事项：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者；避开心脏、乳房部位；操作力度、时间视病情而定谢谢