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如何做一个优秀的实习生李鸿雁内容二、实习活动安排三、实习前的准备四、实习要求五、实习安全六、给实习同学的建议实习安排院级：1、岗前教育2、签实习协议3、安排轮转科室4、理论考核“三查八对”5、不定期查岗6、实习生座谈会7、实习生问卷调查8、实习总鉴定科室：1、入科岗前教育2、临床日常带教3、科内小讲课4、科内教学查房5、病历书写6、出科考核7、实习鉴定的填写轮转表填写齐全统一交没有规矩不成方圆护理相关法律法规《中华人民共和国宪法》《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国侵权责任法》《中华人民共和国母婴保健法》《中华人民共和国献血法》《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《护士守则》《护士条例》……护理相关规范《临床护理实践指南》《医院感染监测规范》《医院隔离技术规范》《医务人员手卫生规范》……护理相关规章制度1.查对制度2.分级护理制度3.交接班制度4.安全输血制度5.危重病人抢救制度6.不良事件报告制度7.实习生管理制度8.医院其他制度走向临床的准备自身水平临床需求？还会面临哪些问题？三、面临的几个问题1.内心不自信2.人员不熟悉3.环境不熟悉4.流程不熟悉5.选择不确定6.患者不信任……实习前的自我要求心态认真对待学做人，学技术，长知识学本领严格要求自己珍惜实习机会混个毕业证不想当护士实习没有学校管得严只要我老师不说没有人知道实习前的准备上班四着装，手拿3件宝。写字笔（红、蓝）小笔记本胸表护士帽头花护士服软底鞋实习要求1、在带教老师指导下工作在医院护理部、护士长的领导下，在注册护士的指导下进行护理专业实习，严格执行护理操作规程和查对制度，不能单独进行技术性护理操作，所有护理工作必须在带教老师指导下进行，如有疑问及时与带教老师沟通解决，不可擅自处理。一旦发生差错，应立即向带教老师报告，以便采取应急措施。务必保证医疗护理安全。实习期间如发生医疗差错事故，其本人承担应负的责任，并视情节轻重终止在我院的实习。实习要求2、遵守法律法规和我院规章制度，树立良好的医德医风严格遵守国家法律法规和我院的各项规章制度，树立良好医德医风，遵纪守法，文明礼貌，尊敬师长，团结协助，谦虚谨慎，尊重医院工作人员，关心体贴病人，不接受病人礼物或红包。实习要求3、遵守劳动纪律。不迟到、不早退、不旷工、不擅自离开工作岗位或自己调动上下班时间。要求：提前10分钟上班，上班时间不干私事，不玩手机，不看书报，不在病房谈笑玩乐，不借用病人物品，不在操作时打电话。实习期内不遵守纪律、迟到早退旷工累计超过三次，经批评教育再犯者，停止实习，退回学校。实习要求上班玩手机1、违反纪律2、态度不端正、印象不好3、埋头玩手机有操作时老师不一定喊你4、患者和家属反感，反感情绪积累后会投诉，拍照……….实习要求4.严格执行请假制度，不允许电话请假，不准请霸王假、上班前几分钟发短信。未经请假缺勤而事后补办手续一律作旷工处理。请假时间在3天内跟护士长申请（书面请假条），超过3天护理部批，并出具书面请假条说明请假事由、起止时间，经护理部向学校或家长核实、同意后方可离开。休假期满后，必须按时返回。不论病假、事假均需延期补足请假时间。实习期间请假累计超过15天（住院除外）不给予办理实习鉴定。实习要求5.服从医院护理部、科室的实习安排，遵照护理部和各科室的实习计划，在规定时间内进行轮科实习，积极参加科室小讲课、护理查房等教学活动，积极参与医院的各项公益（义诊）活动。6.出科前考核：每一批实习生出科前，认真参加各科安排的理论和操作考试，成绩科室存档。实习要求7.转科前先作好自我鉴定，写好心得体会，提前3天交带教老师或护士长，科室在学生结束本科实习前1～2天进行鉴定，护士长在学生轮科前完成实习鉴定并交还同学带到下一科室。8.实习生在本院实习期间，要树立安全意识，增强安全工作的责任感，提高自我保护能力，注意人身财物安全，一切人身、财物安全责任自负。9.凡有违反以上要求者，情节严重者终止其在我院的临床实习、退回原学校。实习安全（个人防护、职业安全）实习阶段乃至整个护士生涯中，最最重要的是“安全”！“人身安全”是第一！！！实习安全（一）职业防护管理制度1.标准预防概念：认定病人的血液、体液分泌物、排泄物均具有传染性，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。实习安全（一）职业防护管理制度2、标准预防的措施（1）洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品，不论其是否戴手套，都必须洗手。遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套后、接触病人前后、可能污染环境或传染其他人时。（2）戴手套：①接触病人的上述物质及其污染物品时；接触病人粘膜和非完整皮肤前均应戴手套。②对病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套。③在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。完成工作后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。④护理人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。实习安全（3）上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，以防医护人员皮肤、粘膜和衣服受到污染。（4）被上述物质污染的医疗用品和设备应及时处理，重复使用的医疗设备应进行清洁和适当消毒。（5）及时处理污染的床单，以防病人皮肤、粘膜和衣服受到污染。（6）锐利器具和针头应小心安放，及时置于固定的容器内，以防刺伤。（7）医护人员进行各项护理操作前后，在清洁及环境表面消毒时，应遵守各项操作规程。（8）可能污染环境的病人应予隔离。实习安全（一）职业防护管理制度3、加强教育，加深护士对医疗锐器伤和职业暴露的认识，掌握标准预防的概念和措施，并予以重视。4、教育并纠正护士的不规范操作。不规范操作主要有：将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗；将用过的针帽套回针头；将血液或体液从一个容器转移到另一个容器；将针头遗弃在不耐刺的容器中；不及时处理用过的锐器等。5、在进行侵袭性护理操作过程中，保证有充足的光线，特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。6、掌握医疗锐器伤的处理原则及方法，减少污物对环境和工作人员的二次污染。处理原则是：锐器使用后立即放入防渗漏、耐刺的利器盒内；对重复使用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理；禁止徒手接触污染的利器，手术中利器传递应用传递容器传递。实习安全（一）职业防护管理制度7.意外暴露后的处理（1）皮肤意外接触血液或体液，立即用肥皂和流动水冲洗。（2）血液或体液意外进入眼睛、口腔等，立即用大量生理盐水冲洗。（3）被污染的针头刺伤后，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和流动水冲洗，再用碘酒和酒精消毒。必要时进行伤口处理。（4）意外暴露后必须在24小时内报告护士长，同时填写利器伤登记备案表，由所在科室主任或护士长确认后上报院感科。（5）院感科进行登记备案。2.严格执行手卫生实习安全发生职业暴露怎么办？熟记立即从近心端向远心端挤出伤口的血液↓流动水冲洗伤口↓碘伏或酒精局部消毒伤口↓报告↓必要时采取补救措施实习安全不安全行为实习安全（二）遵守《护士条例》，规范执业行为要明确自己的“护生”身份和法定的职责范围，有权要求老师带教的时候“放手不放眼”，确保病人安全、实习安全。未经护士执业注册者不得从事护士工作。进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。护士执业应当遵守法律法规和诊疗技术规范的规定。（三）严格执行“三查八对一注意”无论在何种情况下均应严格按操作规程进行操作，养成按章办事、落实制度的好习惯，严格执行“三查八对”，不可抱有侥幸心理。实习安全（四）不侵犯病人的权利生命健康权受尊重权、获取知识权、监督权安全权知情同意权保护隐私权病人不能看病历，有权复印病历：与护理有关的复印内容有体温单、护理记录、医嘱单实习安全在乘坐电梯或其他公共场所，避免交谈与工作有关的内容，特别是与病人有关的话题，暴露病人隐私，造成不良影响。实习安全（五）加强工作责任心养成认真负责的工作作风，每天上班之前提醒自己专心工作，在工作中要反复核对、避免漏洞，下班之前认真回顾当天的工作。实习安全警示案例实习安全警示案例1利多卡因事件补回的局麻药10ml（2支）被实习生抽在注射器里，未请示带教老师直接静推给5床患者，导致该患者意识丧失，（在推的过程中患者诉不舒服，实习同学未停止直至10ml全部推完）牢记三查八对实习安全警示案例2输血错误事件换盐水时未用生理盐水冲管直接换上，而且未核对姓名床号，换上的患者当天早上根本没有配血、没有输血指针遵守法律法规和诊疗规范实习安全警示案例3婴儿坠地事件妇产科新生儿洗完澡抱出洗婴室过程中，新生儿连抱被同时滑落着地，前额有红印，目前5个多月大，仍然定期到昆明医院随诊。加强工作责任心实习安全警示案例4针头划伤皮肤拔针后针尖甩到另一名患者的前臂上。导致皮肤划痕，一条浅浅的渗血的红印。患者要求医院保证不能传染各种传染病..........被拔出针的患者是否有传染病？严谨、细心实习安全充分认识到护理工作的每一个环节都有可能存在法律问题，都有可能在发生纠纷的时候成为呈庭证据，在工作中，说每一句话、做任何操作前，都要谨慎。（录像、录音笔）三、面临的几个问题1.内心不自信2.人员不熟悉3.环境不熟悉4.流程不熟悉5.选择不确定6.患者不信任……1.如何变得自信出门前照镜子，做最好的自己坦诚，对不懂的东西要坦白的承认和共同实习的同学做朋友多倾听，少指责2.人员、环境不熟悉积极主动，让别人认识你每天认识一个带教老师尊重老师，让老师记住你多观察，勤跟随3.流程不熟悉多问，多记多思考重复是最好的老师4.患者不信任要练好基本功与病人做好沟通不挑战高难度多学习，多交流，多总结六、给实习同学的建议给实习同学的建议（一）尽快适应环境1抓紧时间熟悉医院的一切。包括规章制度，各部门的地点、电话号码、运作程序。如办理出入院处、药房、检验科在几楼等。每个医院都有自己的一套程序，尽可能了解这些程序可以帮你更有效率。2实习最重要的是你去适应医院的气氛，如果你能很快的融入医院的环境中，那你会有如鱼得水的感觉，反之你会觉得很不自在。给实习同学的建议（二）该学什么1、在作实习学生的时候去请教老师，老师会耐心细致的指点你，但是一旦参加工作，或者进修，很少有人会耐心给你讲解。所以实习之前一定要学好理论,有的放矢,不要盲目实习,事倍功半。2、重视基本功,熟练掌握基本操作，如输液、肌注、吸痰、给氧等）.掌握各种急症如急性心力衰竭.各种休克等的抢救。3、要重视护理文件的书写,它直接反映你对理论知识的掌握程度.且可帮助你更好地学习理论知识.给实习同学的建议（三）要怎样学1、虚心向所有的人学习.你的老师不仅仅是带教老师，而是每一个人：医师、护士、病人、家属、同学2、要勤劳，不怕吃苦！要主动,不怕丢面子(这一点大家都很赞同).实习时要勤奋，千万不要懒惰，做到眼勤、手勤、腿勤和脑勤.给实习同学的建议（三）要怎样学6要作好一些细节工夫:如交接班、查房时回答问题，这是展示你风采的好机会。有了这些，平日在认真勤快一些，给带教老师及护士长留一个好印象应该不成问题。7自己要有主意，不能盲目.有的医生不负责任或由于本身水平有限,其决定不一定正确.8多锻炼身体,保持充沛精力,只有好的身体才能学习好。给实习同学的建议（四）如何处理好人际关系1、嘴甜，多叫老师少说废话，称呼一声老师，你将会有更多的收获！腿快，帮老师（无论是否带你）做一些小事，不要偷懒。2、不要迟到早退，有事一定请假，不要不打招呼。3、对老师要尊敬，即使老师总是让自己做无关紧要的工作，也不要表现自己的不满，找机会向他请教，他也不好意思不告诉你.带教老师也是普通人，