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月嫂服务第一章概述第一节月嫂服务业简介一、月嫂的概念（一）月嫂产生背景随着生活水平提高，人们对母婴的护理质量要求越来越高。为了满足人们的这种需要，“月嫂”这一职业便应运而生，并迅速走俏市场。（二）月嫂含义在产妇坐月子过程中，照顾产妇和新生儿的衣、食、住、行方面的专业家政服务员。（三）月嫂基本条件一般要求从业者应为具有生育经验的女性，年龄通常在35岁到55岁之间，具有服侍产妇、育养婴儿的专业技能并熟知相关的理论知识，具有健康的身心素质、熟练的家务技能和高度的责任心。另外，从事月嫂服务职业的人员应具有小学以上文化程度，并具有接受新知识的学习能力、语言表达能力及基本沟通技巧。传染病患者、性病患者、精神分裂患者、眩晕症未治愈者等，不得从事月嫂工作。（四）月嫂工作内容产妇：生理变化——了解、指导日常调养——指导、照顾衣着选择——指导、清洗饮食——料理、配餐用药——注意、提醒新生儿：喂养与日常护理（洗澡、抚触）特殊生理状态与常见问题的指导、处理早期教育二、职业要求月嫂分为初级、中级、高级三个职业等级，并一次作为评价月嫂职业素质和依质定薪的依据。各等级的具体工作要求是：初级有育儿经验，经过适当技术培训，会给新生儿洗澡、抚触、更换衣物，能照顾产妇饮食起居。营养配餐到位，并根据产妇的口味自动调整饮食。能处理新生儿正常与异常的生理现象，发现问题及时与保健医生取得联系，新生儿和产妇护理比较到位。三、月嫂的市场需求孩子出生后的第一个月，是女人一生中最艰难的时候。分娩后既要恢复体力又要照顾婴儿，很多新妈妈在产后都会情绪忧郁，初为人母带来的巨大压力使她们渴望能有人给予呵护。月嫂服务顺应了这一社会需求。近几年月嫂需求量不断增大，“优秀月嫂”也成了“抢手货”，月嫂的月薪一路飙升，从最初的500—600元发展到今天的1200—3000元，收入直逼“白领”阶层。目前从事“月嫂”行业的人员中85%为失业人员和农村富余劳动力，具有专业知识和技能的“月嫂”由于数量较少，远远无法满足社会的需要。第二节月嫂应具备的职业道德及基本常识一、职业道德（一）遵纪守法，文明执业月嫂进入雇主家庭后，应处理好与家庭成员的关系：1、文明礼貌的对待所服务家庭中的每一个人；2、产妇家庭内部发生矛盾时，不要参与其中。（二）自强不息，诚实守信1、月嫂服务需要自尊、自爱、自信、自立、自强。在工作中应特别注意解决好以下两方面的问题：克服心理障碍，走出观念的误区和心理的阴影；月嫂服务员应加强学习，转变观念，提高自身素质，在谋生存中求发展。员应加强学习，转变观念，提高自身素质，在谋生存中求发展。要转变为母婴服务是低人一等的观，克服洗尿布、做饭谁都能干的盲从心理。2、诚实守信是一种品质，具有这种品质的人，会给人一种靠得住、信得过的感觉。从事月嫂服务工作非常需要具备这种品质，得以成为产妇家庭中可靠、可信的人。（三）热情和蔼，勤奋好学1、对产妇热情和蔼，对婴儿富有爱心及时正确的指导产妇度过产褥期并做好母婴护理工作，忠诚本分，这是月嫂服务人员的行为规范。2、勤奋好学，精益求精月嫂在母婴护理过程中，不论是洗衣、做饭、刷奶瓶、冲奶粉，还是观察产妇、新生儿的情况，都包含着大量的科技知识和各种生活技能的运用。月嫂只有勤奋好学，掌握必要的科学护理知识，才能出色的完成母婴护理工作。二、基本法律知识由于工作需要，月嫂应掌握如下基本法律知识：（一）劳动法1、劳动法是劳动者的权利保障书法律追求公平，但也有一些法律偏重于保护弱势群体。中华人民共和国劳动法》所规定的就是用工单位的义务、劳动者的权利。它所包含的工作时间、休息休假、工资、劳动保护等规定被统称为“劳动基准”，是法律给用工单位画的“底线”，也是法律规定用工单位给予动者的最基本的待遇。2、工资工资数额、支付方式、支付时间应事先与产妇家庭约定。3、工作时间和休息时间月嫂的工作时间有其特殊性。月嫂的工作主要就是针对产妇和新生儿的全天候24小时护理，因此不能完全照搬国家关于工作时间和休息休假的规定。4、劳动争议的处理月嫂与雇主一旦发生劳动争议，应以协商解决为住。解决劳动争议的原则是依法办事，尊重事实。（二）妇女权益保障法（三）母婴保障法三、食品卫生常识保持个人卫生，勤剪指甲、勤洗澡、勤理发、勤换被褥衣服，饭前便后用肥皂洗手，特别在制作食品、抱孩子前。不采购、不加工制作和不食用腐败变质、三无产品、过期食品等食物。家庭制作及保存食品过程中应注意的卫生问题：⑴食物加工要烧熟煮透加工食物至少加温到70℃以上，以杀死病菌。⑵食物不宜保存过久冰箱不是食物“保险柜”，不要把大量热的食品放入冰箱，因为食物来不及降温、散热，易染上细菌。⑶存储过的食物要彻底加热后再食用。⑷生熟食品要分开为避免交叉污染，接触生食品后再接触熟食品前必须洗手、消毒，切食品的刀具、案板及存放容器也要生熟分开。⑸餐具要清洁卫生尽可能做到分餐或配公用筷、公用勺。⑹妥善密封保存食物如奶粉等。四、安全知识防火、防盗、防意外事故是家庭安全十分重要的方面，月嫂应当具有安全方面的防范意识。1、防火⑴使用电器时严格按照操作规程，不使用时应保证其电源关闭；⑵做饭或烧开水时，人不宜离开时间太长，且火源周边不能有易燃物；⑶要了解家庭内外消防设备的位置与使用方法。2、防盗⑴主要是看护好新生儿以免被盗。如有陌生人来访，应首先问清楚来访人身份，不要让陌生人抱走新生儿，尤其在母婴住院期间，即使穿着工作服的医护工作人员，只要不认识也不要让其抱走，以免发生意外。不要把新生儿托付给不熟悉的人代为照看。⑵财务安全同样要注意，出入家门带好钥匙，关好门窗。3、意外事故的处理⑴牢记产妇家中电话、地址，在产妇家中如遇到问题，自己不能处理时应及时报告相关人员进行处理；⑵必须牢记所在公司的电话、地址，遇到难题及时与公司沟通；⑶如果安全受到威胁时，应立即向公司打电话或打110报警；⑷不得以任何理由带陌生人到产妇家；⑸如果有人敲门问清楚情况，认为安全时才开门；⑹有事出门时一定要把门关好，并向产妇交待清楚。第二章产妇的专业护理产褥期是指胎儿、胎盘娩出后到产妇机体和生殖器官复原的一段时期，需要6—8周。医学上将这段时间称为产褥期或产后期，民间俗称坐月子。月嫂也主要是在这段时间内为母婴提供服务。第一节产妇的生理变化一、子宫的变化1、子宫状态未怀孕子宫：形状为圆形，大小50毫升怀孕后子宫：发生横裂，大小：单胞胎5000—6000毫升双胞胎6000—8000毫升2、子宫收缩⑴定义：子宫在分娩后立即收缩到脐下4—5厘米处，但24小时后又发展到脐上，之后逐渐缩小，每天以1—2厘米速度下降，大约10天降落至骨盆，称为子宫复位，又叫子宫收缩。子宫6周左右恢复成原来大小。⑵特征：最明显的感觉是阵发性腹痛，经产妇腹痛比较明显。3、子宫变化注意的问题：⑴产妇大小便体位：两手握拳，腹部用力，采取鞠躬位，忌蹲位，不要用肛门去用力排便。原因：虽感觉排便不彻底，但可防止因使劲产生的子宫下垂。⑵产妇产后便秘：①经常便秘：产妇可服用麻仁丸，一日三次，母乳喂养一日二次②偶尔便秘：产妇可早、晚服一勺蜂蜜③特别便秘：可用开塞露缓解另外，平时注意多喝水，多吃蔬菜，多吃清淡的二、乳房变化产妇在产后24小时左右开始感觉乳房发胀，24—48小时开始泌乳，初乳为黄色，含有免疫性物质和胡萝卜素，非常有营养且易于吸收，可以增加新生儿的抵抗力，三天至一周后颜色变白，变为成熟乳。伴有临床表现：高烧达38℃，属正常生理反应，不需治疗，2天左右回复到36℃，不允许发烧持续一周。三、产后腹部阵痛1、症状：产后一周内，有些产妇会出现阵发性下腹痛，尤其是最初的3-4天更为明显，这种疼痛称为产后宫缩痛。多见于经产妇，哺乳时尤为显著。初产妇的宫缩痛相对较轻，这是生理现象。2、原因：由于产后子宫复原过程中，子宫发生阵发性收缩，引起局部血管缺血，组织缺氧，神经纤维受到强烈挤压所致。3、处置：腹痛一般持续3-4天，然后自然消失，不需特殊护理。超过一周说明子宫有疮伤，需就医。腹痛剧烈时，应及时就医。4、重者处置方法：⑴热敷；⑵按摩下腹部；⑶服用益母丸缓解。四、恶露的变化1、定义：在产褥期从阴道排泄出的分泌物，其成分主要是分娩造成的产道伤口的分泌物、胎盘剥离后的血液、黏液、细胞组织片和细胞等，没有恶臭味儿。2、恶露的三个阶段恶露一般持续3周。I血腥恶露分娩后2-4天最多，颜色鲜红，几乎都是血液。如果没有掺杂血块属正常；如果掺杂血块且较大，应立即就医。II褐色恶露或浆液性恶露分娩后5-8天，出血量减少，血色素变浅，白细胞增多，成为褐色浆液性的。III白色恶露分娩后15天，由于红细胞消失，只剩下白细胞，恶露变成黄白色，渐渐像月经那样结束。恶露可以成为子宫复原的“晴雨表”，因此在恶露变换时，要密切注意其颜色、量和气味儿等。产妇出院后如血腥恶露持续不断或有恶臭味儿时，应及时就医。排泄血腥恶露的7、8天内允许吃红糖，但不宜过多，否则会造成大量失血，出现贫血。3、恶露的处置⑴重要性：不注意卫生会使阴道、子宫感染炎症。⑵方法步骤：先洗手，再用消毒纸巾或药棉擦拭消毒（同一张纸巾或药棉不可使用两次），擦拭方向由阴道向肛门方向。⑶注意事项：如果阴道或会阴有伤口，应特别注意避免从伤口处擦拭。勤换卫生巾和内衣内裤，保持会阴的清洁。五、阴道撕裂⑴症状：阴道红肿，有渗出⑵处置：用1：5000高锰酸钾溶液冲洗会阴坐浴1-2次/日，10-20分钟/次，持续2-3周，也可用2%的新洁尔阴溶液。10天左右逐渐痊愈。⑶指导：睡觉体位对伤口有影响：伤口在左侧——右侧卧位睡伤口在右侧——左侧卧位睡六、产后褥汗产妇出汗多属生理现象，出汗是排泄体内水分的主要方式。⑴产生原因：妊娠期母体内增加很多水分，产后主要通过出汗排泄掉。⑵症状：以夜间睡眠时和初醒时更明显，一般产后头三天比较明显，大多产后1周内好转。⑶处置：①室内温度不宜过高，适当开窗通风换气，保持室内空气流通、新鲜（通风时产妇和新生儿要换房间休息）。②产妇穿着要合适，不要穿戴过多，盖的被子不宜过厚。③出汗多时用毛巾随时擦汗，内衣裤要及时更换。④大量流汗失去大量钠，汤水要淡，但不能太淡。七、重视产后第一次大小便1、原因及办法⑴重视产后第一次小便，避免引起小便不畅，甚至是尿潴留；产后4-6小时主动排尿，不要等到有尿意。⑵重视产后第一次大便，以防便秘；产妇应多喝水，多喝稀饭，多吃带汤水的面条，不吃易上火的食物。2、产后排尿困难⑴原因：①产后腹压下降，腹壁松弛，加上妊娠期膀胱紧张度减低，膀胱容积大，对内部的张力增加不敏感，无法产生尿意。②分娩过程中胎头压迫膀胱，尤其尿道口水肿，膀胱张力下降，收缩力差，尿意迟钝和逼尿肌无力，无力将尿排出，造成排尿困难。③会阴有伤口，因害怕疼痛而主动抑制排尿。④有些产妇不习惯在床上小便，个别病人因精神紧张、怕人、不能下床或对自己排尿缺乏信心而不能排尿。⑵解决办法：①解除产妇对小便引起疼痛的顾忌，并鼓励和帮助产妇下床排尿。②如不能排出尿液，可在下腹部用热水袋热敷或用温水熏洗外阴和尿道口周围。③也可用滴水声诱导排尿。八、产后身体的其他器官变化1、心血管系统：产后3天内，由于子宫收缩，大量血液从子宫进入体内循环，回心血量明显增加，心脏负担加量，易诱发心力衰竭。凡有妊娠合并心脏病者，无论是顺产还是难产，均应特别注意产后3天变化。2、呼吸系统：产后不会有呼吸困难的情形发生，如有呼吸困难，一般需先排除肺栓塞的可能性。3、泌尿系统：经阴道分娩者，膀胱受到胎儿通过的压力及尿道周围组织损伤（肿胀、淤血、血肿）或会阴切口的影响，致使产妇对膀胱涨满的敏感度降低，易产生排尿困难，另外涨满的膀胱影响子宫收缩。因此，经阴道分娩的产妇产后4-6小时内排尿极为重要。4、消化系统：由于分娩时能量的消耗以及体液的大量丢失，产后妇女常会感觉到饥饿和口渴，如无麻醉等特殊原因，产后可立即进食，最好是清淡饮食。产妇产后腹部压力降低，肠蠕动减慢，容易出现便秘，宜多喝汤，多吃蔬菜，保持大便通畅。第二节产妇的日常调养一、充分利用“坐月子”进行调养1、室内温度20℃-25℃，室内湿度50-60%。保持湿度办法：有条件的用加湿器，另外还可在墙角等不易碰到的地方放一