最新外科护理

最新外科护理【导读引言】网友为您整理收集的“最新外科护理”精编多篇优质文档，以供您学习参考，希望对您有所帮助，喜欢就下载吧！外科护理学期末辅导一、名词解释1．低钾血症和高钾血症是血清钾浓度低于/L。高钾血症：是血清钾浓度大于/L。2．肠外营养：将营养物质经静脉途径供给病人，则称肠外营养。3．完全胃肠外营养：患者所需的营养物质全部经静脉途径供给病人。4．急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指严重创伤、感染等危重病症时，因肺实质发生急性弥漫性损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。5．中心静脉压（CVP）第41页。6．心排血量（CO）：指每分钟心脏的射血量，是心率和每搏输出量的乘积。CO是监测左心功能的最重要指标，成人CO的正常值为5～6L/min。7.压力支持通气（PSV）：常用的机械通气模式之一，用于有自主呼吸的病人，预设气道正压，以减少病人自主呼吸时的呼吸做功。可作为呼吸机脱机的手段。8．呼吸末正压（PEEP）：是指呼气末借助呼气端的阻力阀等装置使气道的压力高于大气压，可以增加功能残气量和肺顺应性，降低气道阻力，使萎陷的肺泡扩张，改善通气和氧合，并减轻对循环功能的影响，目的是降低肺泡内分流量，纠正低氧血症。9．同种移植或同种异体移植供者和受者属于同一种属，但不是同一个体，如人与人、狗与狗之间的移植，称为同种移植或同种异体移植，移植后会发生排斥反应。是当今医学界应用最多的移植。10．异种移植：不同种属之间的移植，如人与狒狒之间的移植，称为异种移植，移植后会引起强烈的排斥反应。11．酒窝征：乳腺癌患者乳房肿瘤增大可致局部隆起，若累及Cooper韧带可使其缩短而至乳房表面凹陷形成“酒窝征”。12．橘皮征（橘皮样改变）：乳癌患者临近乳头或乳晕的癌肿可侵及乳管使之短，将乳头牵向癌肿一侧，可使乳头扁平、回缩、内陷。若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。13．进行性吞咽困难：是最常见和最典型的症状，先是难咽干硬食物，继而只能进半流质，最后水和唾液难以咽下。14．体外循环（心肺转流术）：又称心肺转流术，是指使用特殊装置将人体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤等处理，再泵入人体动脉内的一项生命支持技术。15．心肌保护：心肌保护是指在体外循环心内直视手术时，为了保证手术野的安静与无血，预防和减轻心肌缺血缺氧后的再灌注损伤，对心肌所采取的保护措施和方法。心肌保护是心血管手术成功的关键。心脏冷停搏液法是目前最常用的心肌保护方法。16．低心排综合征：表现为烦躁不安或表情淡漠，严重者可神志不清甚至谵妄，面色苍白、四肢厥冷、皮肤湿冷末梢循环差、心率增快、脉搏细速、血压下降、脉压少、呼吸急促、发绀、动脉氧分压下降、PH下降。17．急腹症：由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或器官发生急性生理病理变化，而产生以腹部症状和体征为主、同时伴全身反应的临床表现称急腹症。急性腹痛是最常见的临床表现，各类急腹症的共同特点发病急、进展快、病情重、需紧急处理。18．牵涉性疼痛：刺激体壁内面引起远隔部位疼痛的现象称为牵涉性疼痛，是由于病变器官与牵涉痛部位（皮肤）具有同一脊髓节段的神经纤维分布。19．早期倾倒综合征：多发生在进食后30分钟内，因进食后大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，引起大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少；同时，肠腔突然膨胀，释放多种消化道激素，肠蠕动增快，腹腔神经丛受刺激。20．晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。21．Charcot三联症：既当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，腹痛、寒战高热和黄疸。24．腹膜外型膀胱损伤：损伤多发生在膀胱前壁的下方，尿液渗至耻骨后间隙，沿筋膜浸润腹壁或蔓延到腹后壁，不及时引流，可发生组织坏死，感染，引起严重的蜂窝组织炎。25．体外冲击波碎石（ESWL）：第216页。26．急性排斥反应：是同种异体器官移植时最常见的一种排斥反应，常发生于移植术后几天至数月内。急性排斥反应发生时可出现特异性地针对移植物抗原的一切免疫反应现象，是一种细胞介导的迟发型超敏反应。移植物肿大和疼痛是较为常见的早期症状。27．中心静脉压：是指胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力，主要反映右心功能与静脉回心血量之间的平衡关系。28．习惯性脱位：第245页。29.方肩畸形：第247页。30．搭肩试验（Dugas征）阳性第247页。31．直腿抬高试验及加强试验阳性：是腰椎间盘突出症的重要检查之一。正常人直腿抬高60。-70。才开始感到不适，而本病人由于神经根受压或粘连影响了活动度，仰卧被动直腿抬高患肢60。以内即出现坐骨神经痛，为试验阳性。此时缓慢降低患肢高度至放射痛消失，再被动背屈其踝关节若又出现坐骨神经痛，称加强试验阳性。35．等渗性缺水：水和钠等比例丢失，血清钠和细胞外液渗透压维持在在正常范围；因细胞外液量迅速减少，故又称急性缺水或混合性缺水。是外科临床中最常见的缺水类型。36．肠内营养支持：第16页。37．Pancoast肿瘤（上叶顶部肺癌）：可其凝乳纵膈和压迫位于胸廓上口的器官或组织，如第一肋间、锁骨下动静脉、臂丛神经、颈交感神经等，而产生剧烈的胸肩痛、上肢水肿、臂痛、上肢静脉怒张和运动障碍，同侧上眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷及面部无汗等颈交感神经综合征（Horner征）。38．Horner征：是指甲状腺肿瘤患者肿块压迫经交感神经节，引起患侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。39．肾绞痛：指肾肾盂、肾盏结石活动或引起输尿管完全梗阻时，出现肾绞痛。典型位于腰部或上腹部，沿输尿管走向小腹和会阴部放射，可致大腿内侧；性质为阵发性绞痛，如刀割；程度剧烈，患者辗转不安，面色苍白、冷汗，甚至休克；伴随症状为恶心、呕吐。疼痛时间持续几分钟至数小时不等。40．肾癌三联症：血尿、腰痛和肿块在临床上常称为“肾癌三联症”。三大症状同时出现的机会约有10％～15％，往往是晚期的标志。41、颅内动脉瘤:是因颅内局部血管异常所致的局部脑血管扩大形成的脑血管瘤样突起。不仅可以引起局部压迫症状，若破裂常引起蛛网膜下腔出血。42.倾倒综合征：多见于毕Ⅱ式胃切除术后，失去原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构，或部分胃肠吻合口过大，导致胃排空过速。进食30分钟后，大量液体快速进入十二指肠或空肠，引起大量细胞外液转移至肠腔，引起上腹饱胀不适，而行、呕吐、腹泻、腹部绞痛、肠鸣音、频繁，伴有心悸、心动过速、大汗淋漓、苍白、全身无力、头昏等，平卧数分钟后可缓解。多数患者经调整饮食后症状可减轻或消失。43.低血糖综合征：由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。表现为在进餐后2-4小时患者出现心慌、无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致虚脱症状。稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。44.静息痛：是指下肢动脉硬化性闭塞症后期侧支循环不足时出现静息痛，即患肢即使在休息时也有疼痛、麻木和感觉异常。45.尿外渗：尿液可渗至膀胱周围、会阴、阴囊、阴茎或腹壁。组织受尿液侵润可继发感染，严重时造成蜂窝组织炎甚至脓毒血症。46.尿瘘：膀胱与附近器官想通形成时，尿液可从直肠、阴道或腹部伤口流出，可形成膀胱直肠瘘、膀胱阴道瘘等。二、单选题1．高渗性脱水最突出的临床表现是B口渴2．急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为责任护士，你考虑首先给其输入E5%葡萄糖盐水3．高钾血症病人出现心律失常时首先应给予C10%葡萄糖酸钙4．成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于D40ml5．女性，30岁，哮喘持续状态2天，动脉血气分析，，，BE+2mmol/L，HCO3-25Lmmol/L，其酸碱失衡的类型是D呼吸性酸中毒代偿期6．经鼻胃管灌注要素饮食时病人最好取A半卧位7．长期胃肠外营养的病人置管的部位是D上腔静脉8．全胃肠外营养支持的病人可能发生的最严重的代谢并发症是D高渗性非酮症昏迷9．下列关于肠外营养的护理方法正确的是C不要经中心静脉取血10．急性肾功能衰竭少尿期病人常见的死亡原因是D高钾血症11．属于肾性肾功能衰竭的病因是A肾中毒12．ARDS病人主要特征性的临床表现是E进行性呼吸困难13．对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是A血气分析14．不会导致气道峰值压增高的原因不包括D气管导管气囊漏气15．反应心脏后负荷的指标是E周围血管阻力16.由病人控制主要呼吸参数，可降低自主呼吸的呼吸做功通气方式是E压力支持通气17．反应病人身体脂肪量的指标是C三角肌皮褶厚度18．慢性排斥反应的特点是D移植器官功能逐渐减退19．下列关于肿瘤化疗的护理叙述不正确的是C若出现药液外渗应立即热敷20．在肿瘤病人化疗或放疗期间，最主要的观察项目是A血象21．开颅手术最危险的并发症是B颅内出血22．颅内动静脉畸形最常见的首发症状是A出血23．高血压脑出血最好发的部位是E基底节壳部24．脑出血最常见的原因是C高血压脑动脉硬化25．颅脑手术后留置脑室引流，通常情况下每日引流量不宜超过D500ml26．女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是D生理盐水冲洗27．诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查方法是B脊髓MRI28．全肺切除术后放置胸腔闭式引流的目的是D调节两侧胸腔压力29．对放疗及化疗均敏感的肺癌类型是B小细胞癌30．肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是B交感神经受压31．甲状腺腺瘤病人的肿块特点是C边界清楚32．以下是给甲状腺全切术后病人的出院指导内容，其中错误的是D药物剂量一旦确定不再改变33．乳癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是D癌肿侵及Cooper韧带34．乳癌根治术后第2天护理措施不正确的是D指导肩关节的活动35．乳癌根治术术后病人的护理措施中不正确的是D早期活动患肢36．乳腺淋巴转移的最早和最常见部位是C腋窝淋巴结37．乳癌最常见的临床表现是C无痛性肿块状38．风湿性心脏病病人术后尤其应注意的电解质紊乱类型是C低钾血症39．女性，29岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换。术后服用法华林，对其健康教育中要的是A定期检查凝血功能40．不符合体外循环后低心排综合症的表现是E中枢性高热41．急腹症病人未诊断明确前应禁用D哌替啶42．男性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑C十二指肠残端破裂43．单纯性肠梗阻的主要治疗措施是D胃肠减压、纠正水电解质失衡44．单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是D肠管壁有无血运障碍45．用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是D氧化锌软膏46．肠瘘最常见的电解质紊乱是A低钾、低钠47．肠梗阻病人非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是D肛门有排气、排便48．左半结肠的主要症状是D便血49．直肠癌根治术能否保留肛门取决于A肿瘤距肛门距离50．直肠癌的早期症状是B排便习惯改变51．原发性肝癌最常见的首发症状是A肝区疼痛52．男性，65岁。肝癌肝叶切除术后第1天，病人感到腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先考虑是C肝断面出血53．肝叶切除术后避免过早活动的目的是E避免肝断面出血54．关于T管护理的叙述正确的是C胆总管下段阻塞时引流量增多55．胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是D食欲好转，黄疸消退，引流量减少56．食管癌的典型症状是C进行性吞咽困难57．食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是E．术前3天温盐水洗胃57．食管癌病人术后饮食护理措施中正确的是C胃管拔除3周后若无不适可进普食58．食管癌手术后第3天拔除胃管后口服流质，第5天体温升高到39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发B胸膜炎59．女性病人，35岁，患急性梗阻性化脓性胆管炎入院。目前最重关键的治疗原则是A及时使用抗生素B应用肾上腺皮质激素C