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桐乡市免疫预防知识妈妈课堂接种希望呵护未来疫苗的价值123宝宝容易感染的疾病疫苗接种全接触疫苗接种注意事项及常见问题4课堂交流主要内容第一节疫苗的价值宝宝容易受到疾病的侵袭皮肤、粘膜娇嫩，易成为病菌侵入的缺口宝宝的免疫系统发育不成熟，抗病能力差从妈妈体内获得的免疫力有限，并在6个月后逐渐消失打预防针可以帮助宝宝抵抗疾病为什么要接种疫苗？预防接种的重要性接种疫苗是预防疾病最经济、最有效的方式。按时、按期接种疫苗，是保护个人和群体健康不可或缺的环节。《传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》等规定了卫生部门与儿童监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种。浙江省免疫规划工作一直走在全国前列，在疫苗的供应和管理上有非常严格的规定和措施，相关部门还成立了预防接种异常反应调查诊断专家组，负责对疑似预防接种异常反应的调查、诊断和处理。免疫程序第一类疫苗免疫程序是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。第二类疫苗免疫程序是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。第一类疫苗免疫程序第二类疫苗免疫程序英国EPI疫苗美国EPI疫苗中国EPI疫苗(一类疫苗）疫苗乙肝疫苗甲肝疫苗流脑疫苗乙脑疫苗水痘疫苗白破疫苗钩体疫苗轮状病毒炭疽疫苗卡介苗百白破疫苗Hib疫苗麻腮风疫苗出血热疫苗人乳头瘤病毒疫苗脊髓灰质炎疫苗肺炎链球菌疫苗英国美国灭活中国国内外疫苗比较第二节宝宝容易感染的疾病乙型肝炎乙肝病毒感染所致。流行广、危害大，不少乙肝病人在成年后会转为肝硬化或肝癌；主要通过母婴、血液、性接触等传播；儿童自身缺乏对乙肝病毒的免疫力，更易感染乙肝病毒。可用疫苗：乙型肝炎疫苗一类疫苗可预防的疾病麻疹呼吸道传播，传染性强，在麻疹疫苗问世以前，每隔2年左右就有一次麻疹的大流行；由麻疹病毒引起，1-5岁宝宝发病率最高；婴幼儿麻疹常可并发喉炎、肺炎、脑炎、心肌炎等，甚至导致死亡。可用疫苗：麻疹疫苗、麻疹风疹二联疫苗、麻疹腮腺炎二联疫苗、麻疹腮腺炎风疹三联疫苗风疹、流行性腮腺炎风疹：以发热、出疹和呼吸道卡他症状为主，与麻疹临床表现相似，但病程相对较短、症状较轻。妊娠早期感染风疹病毒后易引起流产、早产或胎儿死亡、先天畸形等。流行性腮腺炎：发热、头痛，一侧或两侧腮腺肿大，可并发脑炎、胰腺炎、睾丸炎等。可用疫苗：麻疹风疹二联疫苗麻疹腮腺炎二联疫苗麻疹腮腺炎风疹三联疫苗由脊髓灰质炎病毒引起，多发生在5岁以下宝宝；经口传播，感染早期可通过飞沫传播；病毒侵犯脊髓，可导致肢体瘫痪和畸形，尤其下肢多见，影响宝宝的一生。可用疫苗：脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）脊髓灰质炎（小儿麻痹症）百日咳、白喉、破伤风百日咳：由百日咳杆菌引起，持续性阵发性咳嗽可持续2-3个月，故名“百日咳”；患儿可出现惊厥、窒息，并可能合并脑病。白喉：由白喉杆菌引起，鼻、咽、喉等处粘膜充血、肿胀，并有灰白色假膜形成；全身中毒症状重，严重者可损伤脑和心脏。破伤风：由破伤风杆菌引起，严重者出现呼吸肌痉挛导致呼吸暂停而死亡。可用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗流行性乙型脑炎(乙脑)由蚊虫传播所致的急性传染病，发病7-8月份，有高热、惊厥、昏迷、抽搐等；主要为15岁以下儿童；病死率可达5%～35%，约30%留有神经、精神系统后遗症、认知功能损伤等。可用疫苗：乙脑减毒活疫苗、乙脑灭活疫苗三带喙库蚊流行性脑脊髓膜炎（流脑）急性呼吸道传染病，冬春季流行；主要表现为突发高热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征，病死率高；严重者可有败血症休克及脑实质损害。可用疫苗：A群流脑多糖疫苗、A+C群流脑多糖疫苗、A+C群流脑结合疫苗甲型肝炎由甲肝病毒引起的肠道传染病，经口传播；儿童和青少年高发；临床表现轻重不一，重症病人可以暴发急性肝细胞坏死而迅速死亡。可用疫苗：甲肝减毒活疫苗、甲肝灭活疫苗结核病由结核杆菌引起；儿童感染后发病比成人快，进展迅速，易发生并发症，若不及时治疗可在短期内蔓延至全身器官而恶化。可用疫苗：卡介苗（预防儿童结核性脑膜炎、粟粒性肺结核）二类疫苗可预防的疾病水痘由水痘－带状疱疹病毒引起呼吸道传播为主，也可通过直接接触或母婴传播；是常见的儿童期疾病，幼儿园易暴发；常见并发症是皮肤感染、肺炎和脑炎。可用疫苗：水痘减毒活疫苗带状疱疹部分水痘患者痊愈后，病毒可长期潜伏在体内，机体防御力下降或处于病理状态时，出现复发感染；多发生在躯干和面部单侧的皮肤出现的疱疹，剧烈疼痛。俗称“蛇缠腰”、“缠腰龙”。流行性感冒（流感）由流感病毒引起的急性呼吸道传染病；传播范围广，变异快，易引起爆发或流行；全身症状明显，包括发热、全身酸痛、头痛、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他并发症；儿童由于抵抗力低症状较严重。可用疫苗：流感疫苗Hib感染性疾病由b型流感嗜血杆菌（Hib）引起的一系列感染性疾病，最常见的为肺炎和脑膜炎，还可引起关节炎、蜂窝织炎；主要通过呼吸道飞沫传播；主要易感人群为5岁儿童。可用疫苗：b型流感嗜血杆菌疫苗是肺炎球菌感染造成的一系列疾病的统称，如肺炎、脑膜炎、中耳炎、败血症；肺炎球菌藏匿在鼻咽部，可通过呼吸道飞沫传播，还可以引起带菌者自身感染；我国约有1/4的健康儿童携带肺炎球菌，广泛存在的肺炎球菌时刻威胁着宝宝的健康。可用疫苗：7价肺炎结合疫苗23价肺炎多糖疫苗肺炎球菌性疾病哪些宝宝容易得肺炎球菌性疾病？2岁以下的宝宝集体看护的儿童（幼儿园/托儿所）特殊体质儿童轮状病毒引起的腹泻5岁以下儿童高发；常伴有发热和上呼吸道感染症状，如咳嗽、流清鼻涕等；病初多有呕吐，24小时内出现腹泻，大便每日数次至数十次，为稀水样或蛋花汤样大便，无腥臭味；患儿常伴不同程度的脱水、酸中毒及电解质紊乱，严重者可危及生命。可用疫苗：口服轮状病毒减毒活疫苗可被二类疫苗替代的一类疫苗脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV.二类疫苗）替代脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）：据世界卫生组织公布，服用脊髓灰质炎减毒活疫苗（糖丸）可发生疫苗相关病例（VAPP）,发生率约1/100万，发生的原因主要与个体免疫功能低下有关。可被二类疫苗替代的一类疫苗免疫功能缺陷/异常的婴儿有：早产儿小于胎龄儿人工喂养儿出生后反复感染（呼吸道、消化道、皮肤感染）：如肛周脓肿、鹅口疮。其他：过敏体质、严重皮疹、脐带脱落晚、先天性心脏病。这部分婴儿免疫功能比较弱，使用减毒活疫苗发生疫苗相关病例的风险比正常孩子高7000倍。糖丸灭活疫苗安全性高，免疫缺陷的婴儿能安全使用。可被二类疫苗替代的一类疫苗从医学角度讲，服用糖丸后还能患上小儿麻痹症的只有百万分之一，但这“百万分之一”落到这个家庭就是百分之百的灾难，所以，我们有责任也有义务向每位家长讲清楚，各位家长根据自身的经济能力和婴儿的身体状况自行选择接种哪类疫苗。第三节疫苗接种全接触CompanyLogo疫苗种类按照家长是否自行付费第二类疫苗自愿、自费接种一类疫苗免费、必须接种若有条件，每种疫苗都应接种，多一种疫苗，多一份保障疫苗分类我国目前将15种可通过疫苗预防的疾病纳入国家免疫规划，这些疫苗包括:卡介苗、乙肝、脊灰、百白破、白破、麻腮风（或麻腮，麻风）、乙脑、流脑、甲肝、出血热、炭疽、钩体疫苗，它们属于一类疫苗。我国一类疫苗介绍乙肝疫苗接种时间：出生后24小时内接种第1针，间隔1个月接种第2针，第1针接种后6个月接种第3针。接种部位：上臂三角肌，肌肉注射。接种反应：少数宝宝出现低热、接种部位局部硬结、红肿等，2-3天后会自然消失。保护时间：一般认为可保护10年以上（有个体差异）。出生后即可接种，左上臂三角肌下端皮内注射。接种反应◆接种后2-3天接种处皮肤有红肿，几天后消失。3-4周后，接种处皮肤出现黄豆大小，暗红色的突起，中间有硬块。随后，硬块中央部分软化，形成小脓包，脓包可自行吸收，也可能破溃，流出一些分泌物，形成溃疡，2-3周后逐渐结痂，留下一个略凹的小瘢痕。◆少数宝宝接种后，同侧腋下淋巴结肿大，直径小于1厘米，是正常的反应。如果超过1厘米，溃疡又长期不愈合的，应带宝宝去医院就诊。接种禁忌：早产儿、明显的先天畸形儿、出生体重在2500克以下的新生儿，以及正在发热、腹泻及患有严重皮肤病的儿童暂时不接种卡介苗。温情提示：注意，洗澡时不要让水沾湿溃疡处。卡介苗脊髓灰质炎减毒活疫苗4岁百白破疫苗18个月麻疹（麻风、麻腮）疫苗接种时间和途径：出生后8个月，皮下注射。接种反应：偶有发热或轻微皮疹，但持续时间不长。麻腮风疫苗18个月接种时间：18个月接种第一次。接种部位：上臂三角肌，皮下注射。接种反应：反应轻微。温馨提示：麻腮风疫苗一旦免疫成功，保护时间是长期的，有的可能是终身保护。而且三种疾病一针预防，既提高了免疫效果，又减少了多打针的痛苦。流脑疫苗接种时间8月龄接种第一针，2周岁接种第2针。接种部位上臂三角肌，皮下注射。接种反应少数儿童有发热、皮疹、注射部位局部红肿。乙脑减毒活疫苗接种时间：18月龄以上儿童，接种1次。接种反应：极少数有低热、头痛、乏力或接种部位红、肿、痛等反应，一般1-3天自行消失。甲肝减毒活疫苗常见二类疫苗介绍目前儿童预防接种的二类疫苗主要有：HIb疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、轮状病毒疫苗、肺炎球菌疫苗可替代一类疫苗的有：甲肝（灭活）疫苗、脊髓灰质炎（灭活）疫苗、A+C群流脑（结合）疫苗等脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）主要用于有脊灰减毒活疫苗（OPV）接种禁忌症的儿童，特别是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制剂的儿童。可全程（4剂次）使用IPV，也可第1、2剂次使用IPV，3、4剂次用OPV。已接种过OPV但未完成全程免疫的儿童，不推荐使用IPV。Hib疫苗水痘疫苗甲肝灭活疫苗流感疫苗轮状病毒疫苗肺炎球菌是引起侵袭性感染（包括败血症、脑膜炎、菌血症性肺炎和菌血症），以及肺炎等上呼吸道感染的常见病因，2岁以下婴幼儿发生侵袭性疾病的危险性最高。7价肺炎球菌结合疫苗预防由7种血清型（4，6B，9V，14，18C，19F，23F）肺炎球菌引起的侵袭性疾病。7价肺炎球菌结合疫苗第四节疫苗接种注意事项及常见问题疫苗接种流程登记、预约下次接种候种宣教留观30分钟无异常后回家打印接种证接种前确认核对接种疫苗、登记咨询体检、签名确认预防接种证宝宝出生后1个月内，监护人应当到居住地接种单位办理预防接种证。每次接种必须带上预防接种证，这是宝宝接种疫苗的有效证明。以后宝宝入托、入学时都需要查验预防接种证。预防接种证要妥善保管，如不小心遗失或损坏，应及时到原发证单位补办。接种证具体事项1.基本信息:2.告知书签字:签字3.预约登记:4.接种记录(一)至(七):疫苗接种前后注意事项（1）疫苗接种前后注意事项（2）宝宝上一次打预防针出现了哪些反应（如发烧、起皮疹等），也要及时告诉医生疫苗接种前后注意事项（3）脊髓灰质炎疫苗应用凉开水送服，切不可用热水或其他饮料送服。婴儿服用糖丸后半小时以内均不可喂母乳。因为母乳中含有针对脊髓灰质炎病毒的抗体。也不要喝开水和其他温热饮品或食物，以免影响免疫效果。疫苗接种前后注意事项（4）接种百白破疫苗后若接种部位出现硬结，可在接种后第二天开始进行热敷，每天3～5次，每次15～20分钟，以帮助硬结消退。注意：毛巾要干净，不能太热，以免烫伤婴儿皮肤。土豆片：（选一个新鲜土豆，洗净去皮，切成2毫米厚的薄片，贴敷在肿胀部位，土豆变干燥后更换，一般两个小时左右即可减轻肿胀）。疫苗接种前后注意事项（5）宝宝接种疫苗后不要马上离开，要在接种场所休息观察三十分钟左右，如果发生过敏反应以便及时进行现场处置；如果宝宝出现高热或其他不良反应，可以及时请医生诊治。疫苗接种前后注意事项（6）常见不良反应红肿腹泻疼痛发痒发热疲倦头痛过敏性皮疹血管神经性水肿卡他症状头晕过敏性休克压痛烧灼感刺痛肌