现场应急救护培训课程

现场应急救护培训课程培训师：何时救？怎么救？谁来救？救护的基本条件？救命的黄金时间意外事故，突发疾病后的几分钟，十几分钟的时间，称为“救命的黄金时刻”！2019/9/17一名合格的第一目击者确保自身安全的前提下挽救他人生命可将伤员伤情稳定，并能防止其恶化整个救护过程中没有发生二次伤害1•现场评估2•检查伤情3•紧急呼救4•快速施救5•快速转运现场安全个人防护保护伤员现场评估主要目的警告：排除危险因素，做好自我保护方可进入事故现场！迅速检查伤情2•未确定伤情，不要乱搬/翻动伤员！轻拍双肩，分别对两边耳朵高声呼喊：先生，醒醒！!呱呱！出事了，快来人呀！“那位先生，快帮我打120，有人晕倒了！快！！！”1203紧急呼叫4快速施救心肺复苏除颤止血固定搬运包扎5快速转运基础伤情检查的学习伤情检查意识口腔气道呼吸循环体征通畅气道之一解除束缚领带、皮带、束身衣物•个人防护口腔清理通畅气道之二口腔清理气道通畅之三舌根后坠导致气道堵塞主要原因为昏迷伤员因肌肉松弛，舌根自然下坠所致。仰头举颌法打开气道口诀“一刀切，二指禅”（刀为手掌置于额头，两手指并拢横搭在下颌骨上）角度为下颏角与耳垂的连线与地面呈90度。仰头举颏法打开气道呼吸判断----打开气道看，听，感觉三项同时判断10秒10011002100310091010.....看-胸腹起伏感觉-气流拂面听-气流声循环体征心脏，人体的动力之源。心脏循环为人体的最大循环，平常人的心跳约为每分钟60~100次。每一次心跳均伴随动脉搏动。循环体征判断心跳停止伤员一般表现为面色苍白或发紫，体表冰冷，动脉无搏动。主要以颈动脉判断为主。颈动脉位置：喉结旁开2厘米处，指腹单侧触摸，时间小于5秒。第二章生命链早期通路（拨打120电话）地点？联系方式？灾害性质？伤员人数？伤员状况？救护措施？太紧张都说不清楚怎么办？•不要先挂电话，等对方（120）先挂电话就可以了！！“好的，我们清楚了，我们马上派车过去！”嗨，120吗？我是咖啡猫。。。010203300102早期心肺复苏（CPR）早期心脏除颤正常心脏跳动心室颤动心跳停止心脏在停止跳动前的较短时间内，会发生心室颤动（即一种杂乱无章的蠕动状态）可用心脏除颤进行救护。专业除颤自动体外除颤仪(AED)AED类型•CPR•AED•1min徒手除颤“神奇的两拳”空心拳抬高30-40厘米，高度控制力度，快速敲击两拳。徒手除颤支点除颤时间和伤员生存率之间的关系70%50%30%10%2%1分钟5分钟7分钟9分钟12分…关键1分钟1、伤员心跳停止后才能实施除颤，1分钟内实施最能促进伤员存活。2、除颤位置：胸骨下段。3.用力方式：空心拳，抬高30~40厘米。4、在救护过程中只进行一次除颤（迅速叩击两下为一次除颤），一次除颤后伤员无改善立即进行心肺复苏术；5、8岁以下儿童不能进行徒手心脏除颤早期高级生命支持在现场经过最早期的“第一目击者”的“基础生命支持”，如果专业医务人员赶到，越早实施“高级生命支持”，对病人的存活越有利。常见急症猝死晕厥冠心病中风昏迷捂胸皱眉咬牙中老年肥胖压榨性、闷压性严重者可有心力衰竭持续3-5分钟心前区疼痛疼痛波及范围皱眉、咬牙、捂胸将患者安置于一个舒服的体位（半卧位）帮组患者服用医生处方的硝酸酯类药物。（硝酸甘油）协助患者服用医生处方的阿司匹林。硝酸甘油服用方法舌下含服：起效时间2-5分钟口服：起效时间15-40分钟头晕，头痛，不能言语，肢体发麻偏瘫，单瘫，失语，偏盲特点：高致残率剧烈头痛，呕吐昏迷，口眼歪斜，偏瘫，蚁行感面色潮红∕苍白，牙关紧闭特点：高死亡率(4%)当露出牙齿时，一侧嘴角下垂。闭上双眼，手掌上翻，两只胳膊抬起，出现一侧胳膊偏移或者下垂。重复简单句子，言语不清或表达困难。早发现：早期识别症状（发病三小时内为缺血急性期）早呼救：要求120人员优先处理。转运：注意平卧，稳而快。观察呼吸、脉搏，不要随意搬动伤病员咽部可能出现麻痹，应禁食抽搐伤员，防止舌咬伤平卧保暖，可将头部稍垫高救护措施•禁饮禁食•气道通畅•严密监测症状：伤及表皮层，轻度红肿热痛,表面无水泡。处理：冷却，冷水冲至疼痛感完全消失，约30分钟。外涂烧烫伤药膏。症状：伤及真皮层，红肿疼痛,表面明显水泡。处理：清除伤处衣物，保护水泡，干净辅料覆盖后送院处理。（冲、脱、卷、盖、送）症状：全层皮肤、脂肪、骨和肌肉都受到仿害，皮肤焦黑、坏死，神经损伤，无疼痛感。处理：保护创面，不涂药物，送院治疗，大面积烧伤者补充淡盐水。•保持镇静，切勿慌张•仰卧位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深。因为深吸气时，人体比重降到0.967，比水略轻，可浮出水面（呼气时人体比重为1.057，比水略重）溺水抽筋处理保持冷静处理抽筋伸直小腿牵拉脚趾按压膝盖抬头换气仰泳体位注意事项•若你未受过专业救人训练或者未取得救生证的人，切记不要轻易的下水救人（会游泳不等于会救人）•发现溺水者立刻拨打119等救援电话，丢绳索和救生圈等，不要徒手下水救人，合理利用身边的漂浮物体救人。水中救护头后部接近双臂夹紧伤员躯干翻转，头露出水面一手托颈部一手抓住手臂尽快转移上岸岸上救护解除束缚，清除口腔异物，确保呼吸道畅通，立刻进行人工呼吸。（切记不要因为控水时间过长而延误抢救时间）。持续不间断实施心肺复苏术。保暖、复温（35度以上）。有条件者早期给予高流量（10-15L/MIN）氧气心肺复苏2010版(CPR)Cardio-PulmonaryResuscitation吸气时呼气时氧气二氧化碳20.94%0.04%16%4%氧气仍能满足伤员的需求少量二氧化碳能兴奋呼吸中枢大脑缺血缺氧表现3秒钟10-20秒30-40秒1分钟4-6分钟10分钟出现头晕发生昏迷瞳孔散大呼吸停止(临床死亡)脑组织发生不可逆的损伤脑细胞死亡(生物死亡)呼吸、心跳停止后的4-6分钟，最好是在4分钟之内，实施有效的心肺复苏术，对于后期的复苏具有关键的作用。救人，就是和时间赛跑！叫判断意识叫高声呼救B人工呼吸C胸外按压A畅通气道体位救护体位2010心肺复苏术六大步骤2019/9/17意识判断叫“先生（小姐），你怎么了？请问你能听到我说话吗？”快来人呀，这里有人晕倒了，我是救护员，那位穿红色衣服的先生帮我拨打120电话，打通了告诉我，现场有会救的过来帮忙！！叫体位循环体征判断心跳停止伤员一般表现为面色苍白或发紫，体表冰冷，动脉无搏动。主要以颈动脉判断为主。颈动脉位置：喉结旁开2厘米处，指腹单侧触摸，时间小于10秒。30:230次Compressions心脏按压{5厘米手指上翘掌跟用力6930:2心脏按压频率100次/分双位数数，节奏平稳的按压！频率01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293001按压频率：100~120次每分钟7030:2心脏按压3按压姿势：身体前倾，手臂绷直，垂直于伤员胸骨，并保持于整个按压过程.……....姿势肩肘腕肩肘腕三点一线、垂直胸骨、并坚持整个按压过程。30:2心脏按压5提示：按压过程要看伤员脸部，检查按压效果！Ariway(畅通气道）解开束缚胸腹衣物清理口腔异物正确方法打开气道2口吹气30:2Breathing(人工呼吸）人工呼吸时眼睛余光看胸部是否有起伏！30:230:2为一个循环心肺复苏，5个循环后检查。1、恢复自主呼吸、脉搏搏动。2、伤病员的面色、嘴唇由苍白、青紫恢复正常。3、眼球活动，手足抽动或有呻吟。20世纪70年代中期，全世界范围内兴起了海姆立克的急救法(Heimlichmaneuver)，这是一种针对于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停的急救方法，简称为海氏急救法。1、不完全梗阻：手呈“V”字形放在颈前。伴有咳嗽、喘息、张口吸气时可听见异物冲击性的高啼声，呼吸困难，口唇、脸色青紫。2、完全性梗阻：患者突然不能呼吸、不能咳嗽、不能说话，面色青紫，会因缺氧而导致昏迷甚至死亡。膈肌上抬气压上冲冲击异物原理（脐上两横指）“先生（小姐），怎么了，被东西卡住了吗？我是救护员，需要帮忙吗？”成人互救询问：•止血1234•包扎•固定•搬运创伤:各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍–轻则体表损伤,疼痛或出血–重则功能障碍、致残,甚至死亡创伤救护--四大技术加压包扎止血法指压止血法屈肢加垫止血法止血带止血法方便、快捷、临时适用广、最常用最危险、最有效止血方法头、颈、四肢的动脉出血保持伤肢抬高准确掌握动脉压迫点压迫力度适中,以伤口不出血为准压迫10-15分钟,短暂急救止血指压止血法适用于特点：临时止血，辅助止血。抬高伤肢体敷料超过伤口边缘3厘米放置一定厚度衬垫用绷带、三角巾等包扎全身各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血适用于加压包扎止血法特点：止血效果好，范围广，最常用止血法。记录捆扎完毕时间,每隔50分钟放松3-5分钟在关节处放置衬垫,屈曲关节用宽布带捆扎固定(在肢体外侧)检查肢体末端血液循环屈肢加垫止血法帽式包扎放置敷料底边反折1次,2-3横指反折边置眉弓上缘两底角经两耳上方至头后部两底角在头后部交叉(不打结),压住顶角在前额侧部,避开伤口处打结,两结角朝上一手护住前额,一手拉扯顶角整理将顶角整理后插进2底角交叉处单肩包扎在燕尾角：90度角。大片在上，小片在下，顶角在胸前双肩包扎燕尾夹角120度,对准颈后正中部两底角过肩包绕,腋下打结单胸包扎三角巾的顶角处系一根布带顶角置于伤侧肩膀两底角在后背部打结系于顶角的布带穿过底边，上提，加压固定现场骨折固定闭合性骨折开放性骨折骨折的判断畸形异常活动骨擦音(感)前臂骨折固定手的功能位:即手握茶杯的姿势上臂骨折固定健肢固定1骨折上端2骨折下端58字包扎3膝关节4大腿中段置于密闭塑料袋中置于冰水混合物中干净敷料包裹断端残端:止血包扎处理肢体完全断离:低温保存Foreignbodyintothebodytie包扎伤口干净塑料袋、敷料覆盖环型圈垫固定合适容器覆盖屈膝转运,避免咳嗽气胸呼吸困难,脉搏细弱胸壁见明显创口“嘶-嘶”气流声血气泡密闭伤口,伤侧手臂抬高三条宽布带绕胸包扎固定213伤侧卧位健侧卧位伤侧健侧课间休息10min