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第1页2011年9月第2页第3页第4页第5页第6页第7页第8页第9页第10页2003年12月23日，重庆开县高桥镇罗家16H井高含硫天然气特大井喷事故，造成居民和井队职工243人死亡，2142人中毒，9万余人疏散。中石油“安全生产警示日”—12月23日第11页硫化氢基本知识硫化氢中毒与现场救护大纲第12页第13页硫化氢基本知识一、硫化氢的来源二、硫化氢分布规律三、硫化氢中毒事故的特点四、硫化氢的物理特性和对生理的影响五、理化指标六、暴露极限七、生理影响第14页石油中的有机硫化物热作用分解产生石油中的烃类和有机质通过储集层水中的硫酸盐的高温还原作用而产生钻井泥浆高温分解含硫的地层流体（油、气、水）流入井内某些洗井液中的添加剂（如木质磺酸盐）在高温（170－190度以上）时热分解某些含硫原油或含硫水被用于泥浆系统一、硫化氢的来源第15页随地层埋深的增加而增加多存在于碳酸盐-蒸发岩地层中，尤其存在于与碳酸盐伴生的硫酸盐沉积环境中平面分布上同一气田H2S含量差别大二、硫化氢的分布规律第16页突发性偶然性——地质情况的复杂和不确定性滞后性——低浓度中毒时，开始人无感觉或感觉不严重，等发觉时已经中毒到一定程度三、硫化氢气体中毒事故的特点第17页化学名称：硫化氢化学分类：无机硫化物分子式：H2S通常物理状态：无色气体，比空气略重相对密度：1.189自燃温度：260℃(500°F)沸点：-60.2℃(-76.4°F)；熔点：-82.9℃(-117.2°F)可燃性范围：在空气中体积含量在4.3～46%溶解性:可溶于水和油,随着温度升高,溶解度下降燃烧性:燃烧呈兰色火苗,产生SO2。气味特征:H2S有强烈的臭鸡蛋味的刺激气味，在很低的浓度下可以闻得见。但是，由于嗅觉很快会疲倦和麻木，嗅觉不能作为H2S的警告方法。四、硫化氢的物理性质第18页序号体积百分比百万分之体积比ppm(V)mg/m310.0000130.130.1820.0011014.4130.00151521.6140.0022028.8350.0055072.0760.01100144.1470.03300432.4080.05500720.4990.077001008.55100.1010001440.98五、生理影响大气中H2S的呼吸防护标准第19页硫化氢浓度单位体积分数：指硫化氢在某种流体中的体积比，单位为％或mL/m3，ppm，1ppm=1mL/m3质量浓度：指硫化氢在流体中的质量，单位mg/m3或g/m3，为我国的法定计量单位。硫化氢分压：指在相同温度下，一定体积天然气中所含硫化氢单独占有该体积时所具有的压力。单位之间的换算关系l％=14414mg/m3,lppm=1.4414mg/m3,硫化氢分压＝硫化氢体积分数（％)×总压力第20页上表中H2S环境的典型特性（按序号）：1)在0.13ppm就有明显的臭味，在4ppm～6ppm非常明显。随着浓度的增加，嗅觉会麻木而难以凭气味发现H2S。2)气味难闻，可能对眼睛有刺激。3)ACGIH规定的15min的极限值。4)暴露1小时或以上产生眼睛的灼热感和呼吸道的刺激。5)15min或以上嗅觉失灵。暴露目标1小时或以上出现头疼、头晕或走路蹒跚。在50ppm或以上浓度暴露会出现肺部水肿和严重的眼睛刺激。第21页6)3～15min后会出现咳嗽、眼睛刺激和嗅觉失灵。15～20min后出现呼吸改变、眼睛疼痛和睡意，１小时后出现嗓子刺激。暴露时间的增加使得上述症状大幅度加剧。7)明显的结合性和呼吸系统道的刺激。8)短时间暴露出现失去意识，不立即救治则呼吸停止。头晕，失去理性和平衡感。受伤者需要人工呼吸或心肺复生技术。9)很快丧失意识。如果没有迅速救治会呼吸停止而死亡。受伤者需要人工呼吸或心肺复生技术。10)立即丧失意识，可能导致永远的脑损害或死亡。需迅速救治，并提供人工呼吸或心肺复生技术。第22页阈限值：几乎所有工作人员长期暴露都不会产生不利影响的某种有毒物质在空气中的最大浓度，15mg/m3（10ppm）。硫化氢检测的一级报警值。安全临界浓度：工作人员在露天安全工作8h可接受的硫化氢最大浓度，30mg/m3（20ppm）。硫化氢检测的二级报警值。危险临界浓度：硫化氢达到此浓度时，对生命和健康会产生不可逆转的或延迟性的影响。150mg/m3（100ppm）。硫化氢检测的三级报警值。六、硫化氢的暴露极限第23页通过口腔、呼吸道、肺部，进入血液及全身各器官刺激呼吸道，使嗅觉钝化、咳嗽，灼伤眼睛被刺痛，严重时失明刺激神经系统，导致头晕，丧失平衡，呼吸困难心脏加速，严重时缺氧而死七、硫化氢对人体危害的生理过程第24页H2S(PPM)危害程度0.13～4.6可嗅到臭鸡蛋味，一般对人体不产生危害4.6～10刚接触有刺热感，但会很快消失10～20我国临界浓度规定为20PPM，超过此浓度必须戴防毒面具50允许直接接触10分钟100刺激咽喉，3～10分钟会损伤嗅觉和眼睛，轻徽头痛、接触4h以上导致死亡200立即破坏嗅觉系统，时间稍长咽、喉将灼伤，导致死亡500失去理智和平衡，2～15分钟内出现呼吸停止，如不及时抢救，将导致死亡700很快失去知觉，停止呼吸，若不立即抢救将导致死亡1000立即失去知觉，造成死亡，或永久性脑损，智力损残2000吸上一口，将立即死亡，难于抢救我国对硫化氢危害的描述第25页第26页一、中毒的概念二、现场救护程序三、心肺复苏术（CPR)硫化氢中毒与现场救护第27页1、中毒的概念毒物侵入人体后，与人体组织发生化学或物理化学作用，并在一定条件下破坏人体的正常生理机能，引起某些器官和系统发生暂时性或永久性的病变，这种病变称为中毒。一、硫化氢中毒概述第28页1、中毒的概念硫化氢（H2S）是一种神经毒剂。亦为窒息性和刺激性气体。其毒作用的主要靶器官是中枢神经系统和呼吸系统。窒息性气体：是指进入人体后，使血液的运氧能力或组织利用氧的能力发生障碍，造成组织缺氧的有害气体。一、硫化氢中毒概述第29页2、中毒的分类⑴急性中毒：短时间内(一般指一个工作班或更短时间)接触高浓度的毒物所引起的中毒。具有发病急，病情重，变化快的临床表现特征。急性中毒救治成功的关键是早期处理。⑵亚急性中毒：介于急性与慢性中毒之间的职业中毒，时间上一般是接触毒物1-6个月，发病比急性中毒要缓慢一些。⑶慢性中毒：长时期内不断接触某种较低浓度的工业毒物所引起的中毒。慢性中毒发病慢，病程进展也较慢、初期病情较轻，与一般疾病难区别，容易误诊。一、硫化氢中毒概述第30页2、中毒的分类⑷亚临床型中毒：指工业毒物在人体内已蓄积了一定量，对机体产生了一定损害，但在临床上无明显症状。若能及时发现，脱离接触并进行适当治疗，可以不发病而很快恢复正常。一、硫化氢中毒概述第31页3、硫化氢中毒机理⑴吸入低浓度H2S后：硫化氢气体溶解于黏膜表面的水分中，与钠离子结合生成Na2S,对黏膜产生刺激，可引起局部刺激症状，对眼和呼吸道刺激作用明显，如眼刺痛、畏光、流泪，咽干、咽痛、咳嗽，头痛、头晕、乏力等；⑵吸入高浓度H2S后：由于阻断了细胞的内呼吸会导致全身性缺氧(由于中枢神经对缺氧最敏感，首先受到损害),出现头昏头痛、恶心呕吐、全身无力、心悸症状；严重中毒者,会出现呼吸困难、颜面指甲青紫、狂躁不安的症状,甚至出现抽风、意识模糊,并迅速进入昏迷状态，常因呼吸中枢麻痹而致死。一、硫化氢中毒概述第32页4、硫化氢中毒症状（一）急性中毒⑴轻度中毒：主要是刺激症状，表现为流泪、眼刺痛、流涕、咽喉部灼热感，或伴有头痛、头晕、乏力、恶心等症状。脱离接触后短期内可恢复；⑵中度中毒：粘膜刺激症状加重，出现咳嗽、胸闷、视物模糊、眼结膜水肿及角膜溃疡，有明显头痛、头晕等症状，并出现轻度意识障碍；200-400ppm⑶重度中毒：数秒钟昏迷倒地，似电击样，病人表现为深度昏迷、全身痉挛或强直，皮肤紫绀、瞳孔散大或缩小或不等大、生理反射全部消失。可有多种合并症，如肺水肿、脑水肿等。一、硫化氢中毒概述第33页4、硫化氢中毒症状⑷吸入极高浓度时，强烈刺激颈动脉窦，反射性地引起呼吸停止；也可直接麻痹呼吸中枢而立即引起窒息，产生“电击样”死亡。（硫化氢具有“臭蛋样”气味，但极高浓度很快引起嗅觉疲劳而不觉其味）（二）慢性中毒引起神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱，偶见多神经炎。一、硫化氢中毒概述第34页5、毒物进入人体的途径⑴通过呼吸道吸入石油化工生产中的毒物，主要从呼吸道进入人体，呼吸道黏膜吸收快，它是最主要，最危险，最常见的途径。⑵通过皮肤吸收毒物经皮肤吸收可通过表皮屏障，到达真皮并进入血管，也可通过毛囊与脂腺或汗腺绕过表皮屏障。皮肤吸收甚慢。⑶通过消化道吸收毒物由消化道进入人体的机会很少，多由不良卫生习惯造成误食，或由呼吸道进入人体，一部分沾附在鼻、咽部位混于其分泌物中，无意被吞于胃中。一、硫化氢中毒概述第35页6、硫化氢对人体造成的主要损害硫化氢是一种神经毒剂。亦为窒息性和刺激性气体。其毒作用的主要靶器官是中枢神经系统和呼吸系统，亦可伴有心脏等多器官损害，对毒作用最敏感的组织是脑和粘膜接触部位。其损害程度可因不同浓度和接触时间而异。⑴损害中枢系统：中枢神经症状极为严重。⑵损害呼吸系统：可出现化学性支气管炎、肺炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征等。⑶损害心肌：在中毒病程中，部分病例可发生心悸、气急、胸闷或心绞痛样症状。一、硫化氢中毒概述第36页H2S浓度(ppm)危害程度0.13-4.6可闻到臭蛋味,一般对人体不产生危害4.6-10刚接触有剌热感,但会迅速消失,暴露工作8小时尚安全10-20对健康有影响，达到或超过20ppm时，必须佩戴防毒面具50允许直接接触10分钟1002－5分钟内丧失嗅觉，咽喉肿痛、头痛、恶心,接触四小时以上可能导致死亡200很快失去知觉、眼痛、喉咙痛，时间稍长眼睛、咽喉被灼伤，甚至导致死亡500可失去知觉，呼吸困难，2－15分钟出现呼吸停止，如抢救不及时将导致死亡700很快失去知觉、停止呼吸，该浓度下当事人无法自救，2分钟内会致人死亡1050立刻失去知觉，造成死亡或永久性脑损伤，智力损残2000吸上一口，将立即死亡，难于抢救7、不同浓度硫化氢环境对身体健康的影响一、硫化氢中毒概述第37页本节主要介绍了如下内容：中毒的概念中毒的分类硫化氢中毒的机理硫化氢中毒的症状毒物进入人体的途径硫化氢对人体造成的主要损害不同浓度硫化氢环境对健康的影响一、硫化氢中毒概述第38页1、医疗急救程序⑴一旦发生人员中毒事故，目击者应立即赶到报警点，发出急救信号，戴上呼吸器，抢救中毒者；报警；⑵医生和应急小组接到报警信号后，立即赶赴受伤现场，救护车司机启动车辆作好护送准备；组织救护；⑶现场医生检查受伤情况并采取必要的救护，同时决定采取何种应急救护措施；⑷与医院联系，通报伤者情况、出事地点、时间、并让医院做好急救准备；⑸救护车运送伤员途中要与急救小组时刻保持联系，随时报告伤者的病情和具体位置。二、现场救护程序第39页2、自救互救程序二、现场救护程序第40页二、现场救护程序3、现场自救⑴不要盲目奔跑，大声呼叫，防止毒气吸入和烟气呛入。⑵要借用敲打声响，挥动光、色等物达到求救的目的。首先要将浸湿的毛巾等织物捂住口鼻，迅速撤离毒害污染区域至上风处，并进行隔离、洗漱、检查。⑶如遇到眼内有异物感时，应立即翻起眼皮，用大量清水或生理盐水冲洗至少15分钟，立刻就医；如感到呼吸不畅时，在迅速脱离现场至空气新鲜的空旷处后，松开衣领，保持呼吸道通畅；有条件时立即吸氧。第41页二、现场救护程序4、现场互救⑴脱离现场：立即使患者脱离现场至空气新鲜的上风处。气温低时注意保暖。⑵密切观察呼吸和意识状态：如呼吸困难，应马上给予输氧；对休克者应让其取平卧位，头稍低；对昏迷者应及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。⑶维持生命体征：对呼吸或心脏聚停者应立即施行人工呼吸、胸外心脏按压等心肺复苏术。对在事故现场发生呼吸骤停者如能及时施行人工呼吸，则可避免随之而发生心脏骤停。硫化氢中毒不能施行口对口人工呼吸，防止吸入患者的呼出气或衣服内逸出的硫化氢，以免发生二次交错中毒。有