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精编资料，供您参考家长同意书格式【范例4篇】【前言导读】由三一刀客最美丽的网友为您分享整理的“家长同意书格式【范例4篇】”文档资料，以供您学习参考，希望这篇文档对您有所帮助，喜欢就分享给朋友们呢！家长同意书格式【第一篇】1、标题：双方单位名称事由，协议书三部分组成。2、正文：条款内容1、同意目的2、同意目的责任3、协议的`时间和期限4、同意目的条款和酬金{价格明确总额大写必须明确货币种类}。5、履行条款期限6、违反条款的责任处理7、落款{签署}8、签署日期范文尊敬的学院领导：我是学生家长，现就读贵校学院学院20xx级专业，因工作需要，兹同意其参加校外实习，其详细就业实习条件如下：一、就业实习时间：自20xx年4月15日起至20xx年6月1日。二、就业实习单位：。三、家长配合事宜：就业实习期间，要求其配合本校及就业实习单位之督导，遵守各项实习规章，对于其在就业实习期间可能遇到疾病、医疗、人身伤害等风险，公共卫生学院学院均已告知，但我们还是坚持在外就业实习，并自负就业实习期间的。安全问题，承担一切风险及相关后果，本人绝无异议。）牛牛范文●（此致敬礼家长签字:日期：知情同意书【第二篇】姓名______年龄______婚姻状况______妊娠时间______手术理由______。药物流产也称抗早孕，是用非手术措施终止早孕的一种方法。我们采用的是米非司酮配前列腺素类药物，这是效果肯定的药物，痛苦小、安全、简便、高效、副精编资料，供您参考作用小或反应轻，完全流产率达90%~95%。在实施过程中可能会出现下列并发症，其发生率虽然很低，但也时有发生，且与个体因素有关。1、过敏性反应，有的甚至会发生过敏性休克；2、胃肠道反应，如恶性、呕吐等；3、腹痛；4、流产不全或失败需要清宫或再次行人工流产术；5、阴道出血时间长，一般持续10天至2周，最长可达1~2个月；或实然阴道大量出血；需急诊刮宫，甚至需要输血抢救；6、感染。xxx已将以上可能出现的并发症告知患者及家属，如同意行药物流产请签字。患者签字:________或家属签字：_________知情同意书【第三篇】动态数字化子宫输卵管碘油造影不同于传统的造影，它是通过特制的造影设备将碘油适时连续的注入宫腔，在X线透视下动态观察子宫及输卵管的形态。可以全面了解宫腔，输卵管和盆腔情况，对轻度输卵管阻塞兼有治疗作用，您在接受本检查前请仔细阅读知情同意书。1．造影时间：排除妊娠的非月经期即可。2．造影前排空大小便，术前半小时口服凯服兰和阿托品各2片。3．术中有不同程度的下腹胀痛，轻重因人而异，有些人会出现呕吐、下腹痛，故需家属陪同。4．个别患者出现过敏反应和人工流产综合征，需特殊处置。5．术后禁房事、禁盆浴2周。6．术后阴道出血少于经量、短于7天，伴轻微下腹痛，无需处理。7．如出血量大于经量，持续腹痛，可口服凯服兰和阿托品各2片，每天2次；无效者来院检查。8．本检查对轻度输卵管阻塞有一定的治疗作用，术后可能达到妊娠的目的，妊娠与自然妊娠一样可能发生流产，早产，妊娠并发症，宫外孕，新生儿畸形或遗传疾患等，但发生宫外孕机率较高，请您在确定妊娠后及早到医院排除宫外孕。您如对上述情况已经知晓，并能对此过程中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。患者（签字）：_________医生（签字）：__________________年____月____日_________年____月精编资料，供您参考____日知情同意书【第四篇】档案号：病历号：主人姓名：地址：电话：宠物爱称：年龄：性别：体重：种类：口犬口猫口其他品种：特征：就诊原因：临床诊断结果：实施安乐方式：声明：由于您的爱宠，目前已处于生命垂危状态；或因疾病导致今后难以恢复以往的健康状态；或者由于其他某些特殊原因，应主人要求为早日减少爱宠的痛苦，对其爱宠实施安乐术。在主人同意签字后，我们将按主人的要求对其爱宠实施安乐术。主人认可：1、我已详细阅读本同意书；2、我同意对我的爱宠施行安乐术。3、动物遗体处置意见：○自行处理；○交医院处理。（详见动物遗体处置办法及收费标准）宠物主人签字：医生签字：日期：日期：