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发电企业职业卫生培训主要内容：一、职业病防治现状二、职业危害因素及其防护三、职业性健康监护四、职业危害防护用品的管理规范五、用人单位职业卫生管理实例•一、职业病防治现状一、职业病防治现状•职业病防治工作坚持“预防为主、防治结合”的方针•安全生产监督管理局—监督检查（防）•卫生局—诊断（治）•人力资源和社会保障局—治疗（保）•《中华人民共和国职业病防治法》实施以来特别是《国家职业病防治规划（2009-2015年）》、《国家职业病防治规划（2016-2020年）》印发以来，各地区、各有关部门依法履行职业病防治职责，强化行政监管，防治体系逐步健全，监督执法不断加强，源头治理和专项整治力度持续加大，用人单位危害劳动者健康的违法行为有所减少，工作场所职业卫生条件得到改善。职业病危害检测、评价与控制，职业健康检查以及职业病诊断、鉴定、救治水平不断提升，职业病防治机构、化学中毒和核辐射医疗救治基地建设得到加强，重大急性职业病危害事故明显减少。职业病防治宣传更加普及，全社会防治意识不断提高。•当前我国职业病防治还面临着诸多问题和挑战。一是职业病危害依然严重。全国每年新报告职业病病例近3万例，分布在煤炭、化工、有色金属、轻工等不同行业，涉及企业数量多。二是用人单位主体责任落实不到位。部分用人单位主要负责人法治意识不强，对改善作业环境、提供防护用品、组织职业健康检查投入不足，农民工、劳务派遣人员等的职业病防护得不到有效保障。三是职业卫生监管和职业病防治服务能力不足。部分地区基层监管力量和防治工作基础薄弱，对危害信息掌握不全，对重点职业病及职业相关危害因素监测能力不足。四是新的职业病危害问题不容忽视。随着新技术、新工艺、新设备和新材料的广泛应用，新的职业病危害因素不断出现，对职业病防治工作提出新挑战。职业病案例•案例1：江苏省发现国内首例因“铟”中毒引发的职业病•咳嗽气喘数月病因不明•28岁的小伙子小吴在一家制造企业打工，他负责喷涂一种金属材料，每天在车间工作十几个小时。小吴说，有的工友干了两三个月就感到“不舒服”辞工了，而他也是频频咳嗽。但是小吴以为自己只是患上了感冒，仗着年轻身体好，硬是“撑”了一年半。小吴出现了严重的咳嗽、气喘，并伴有持续性的发烧。随即在当地住院进行治疗。•肺部发现稀有重金属元素•小吴被转到了南京市鼓楼医院。CT检查发现，小吴的肺部全是白色的粉尘颗粒。而医生取小吴肺部组织活检寻找病因，发现在患者的肺泡里有像牛奶一样的乳白色液体。医生将从患者肺部找到的白色粉尘颗粒送到南京大学的实验室进行分析检测，检测报告显示，主要成分除了氧化硅和氧化铝外，还有一种重金属元素引起了专家们的注意，那就是“铟”。“铟”是一种稀有金属，是制作液晶显示器和发光二极管的原料，这种元素因为稀少，比黄金还贵，而铟的毒性比铅还强。职业病案例案例2:连续加班导致中毒猝死案2003年1月西乡某电镀厂1名员工因三氯乙烯中毒死亡•这名工人入厂不足1个月，从事三氯乙烯清洗作业，在连续加班一周后（每天工作14小时），突然死亡。•后经解剖和诊断，被确诊为三氯乙烯化学源性猝死。•死者有2个小孩和1位60多岁的父亲需要抚养；社保部门首期支付其家属抚恤金11.9万元，另外每月再支付1081元•本次事件历时9个多月，给厂方生产造成严重影响。教训：1、长时间加班加点会使职业中毒风险加大，应尽量减少接触毒物的时间；2、购买工伤保险可减少事故损失。案例3：惠州镉中毒事件•2004年，惠州超霸、先进电池有限公司员工先后被发现尿镉超标：–有177人被确认为观察对象；–2人被诊断为慢性镉中毒。•索赔系列案–2004年10月14日，65名被确认为尿镉超标的员工向惠州市中级法院提起民事诉讼，要求他们曾供职的惠州超霸电池有限公司、惠州先进电池有限公司赔偿镉感染造成的损失–2005年16名在职员工和1名离职员工将深圳捷霸电池有限公司告上法庭，提出每人25万元的索赔请求。–该案被中国管理联盟评为2005年度十大劳动争议案件镉中毒事件教训：该厂以前员工体检未做尿镉项目，接触职业危害因素员工体检应有针对性，否则，则失去体检的意义。镉中毒事故有群体发病的特点，因涉及人数多，往往会演变成社会问题，应引起高度警惕。接触机会–镉金属冶炼、回收、精炼；–镉及其化合物应用：制造镍镉电池、光电池、焊料、塑料稳定剂、及半导体元件等。吸收–镉的烟雾和灰尘可经呼吸道吸入。–镉的排出速度很慢，人肾皮质镉的生物学半衰期是10～30年二、职业危害因素及其防护•根据2011年12月31日第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议《关于修改〈中华人民共和国职业病防治法〉的决定》第一次修正；根据2016年7月2日第十二届全国人民代表大会常务委员会第二十一次会议《关于修改〈中华人民共和国节约能源法〉等六部法律的决定》第二次修正。•宗旨是预防、控制和消除职业病危害•方针是：预防为主，防治结合1、国家相关法律法规：•《中华人民共和国职业病防治法》（中华人民共和国主席令第48号，2016年07月02日）•《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》（国家安全生产监督管理总局第90号令，2017年5月1日起实施）•《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安全生产监督管理总局令第47号，2012年6月1日）•《职业病危害项目申报办法》（国家安全生产监督管理总局令第48号，2012年6月1日）•《职业病分类和目录(2013版)》（国卫疾控发〔2013〕48号，10大类132种）•《职业病危害因素分类目录》（国卫疾控发〔2015〕92号）基本概念•职业病，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。•法定职业病，《职业病防治法》规定“职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门制定、调整并公布。”《职业病分类和目录》（2013版）10大类132种。基本概念•工作场所，是指劳动者进行职业活动的所有地点，包括建设单位施工场所；•职业病危害，对从事职业活动的劳动者可能导致职业病及其他健康影响的各种危害。•职业病危害因素，在职业活动中产生和（或）存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件，包括化学、物理、生物等因素。职业病危害因素分类•职业性危害因素按其来源可分为下列三类：生产工艺过程中产生的有害因素物料流、设备、设施及布局、生产的条件、方式、工艺水平等劳动过程中的有害因素生产环境中的有害因素生产工艺过程中产生的有害因素（1）化学因素有毒物质：如铅、铬、汞、苯、氯、一氧化碳、有机磷农药等；生产性粉尘：如水泥粉尘、矽尘、电焊烟尘、煤尘、有机粉尘等。生产工艺过程中产生的有害因素（2）物理因素异常气象条件：如高温、低温；异常气压：如高气压、低气压；噪声、振动。非电离辐射：如可见光、紫外线、红外线、射频辐射、微波、激光等；电离辐射：如α射线、β射线、X射线等。生产工艺过程中产生的有害因素（3）生物因素生产原料和生产环境中存在的有害职业人群健康的致病微生物、寄生虫及动植物、昆虫等及其所产生的生物活性物质统称为生物性有害因素。如附着在动物皮毛上的炭疽杆菌、甘蔗渣上的真菌、莱姆病、布鲁氏杆菌、医务工作者可能接触到的艾滋病等。劳动过程中的有害因素（1）劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等；四班三运转（2）精神(心理)性职业紧张；（3）劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不适应等;（4）个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等；（5）长时间处于不良体位或使用不合理的工具等。生产环境中的有害因素（1）自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射；（2）厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；（3）由不合理生产过程所致环境污染。在实际生产场所中，往往同时存在多种有害因素对劳动者的健康产生联合作用。22过程识别原料产品副产品设备有害物质物理状态粉尘气体蒸气气溶胶液体产生漂浮蒸发喷射泄漏泄漏飞溅扩散因数粒径通风沸点气压温度进入途径呼吸道消化道接触效应类型局部系统急性慢性亚急性迟发性效应表现纤维化刺激窒息……过敏麻痹哮喘癌症……影响器官呼吸系统血液神经系统肾脏肝脏生殖系统心血管系统皮肤……2、工作场所有毒有害物质对人体健康影响职业史常规检查体检必检项生物监测胸片、呼吸功能听力测试皮肤检查……职业病健康监护3、常见职业病危害因素的健康危害•（一）粉尘(1)生产性粉尘的概念生产性粉尘是指在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气中的固体微粒。（2）生产性粉尘的来源生产性粉尘的来源很多，几乎所有的工农业生产过程均可产生粉尘，有些工艺产生的粉尘浓度还很高，严重影响着职业人群的身体健康。其主要来源可归纳为：1）固体物质的破碎和加工常见于矿石开采和冶炼；铸造工艺；耐火材料、玻璃等工业原料的加工；粮谷脱粒等过程。2）物质的不完全燃烧煤炭不完全燃烧的烟尘、烃类热分解产生的碳黑。3）蒸气的冷凝或氧化如金属熔炼时产生的金属氧化物烟尘。（3）分类生产性粉尘按性质可分为三类。1）无机粉尘（a）金属矿物粉尘如铅、锌、铝、铁、锡等金属及其化合物等。（b）非金属矿物粉尘如石英、石棉、滑石、煤等。（c）人工无机粉尘如水泥、玻璃纤维、金刚砂等。2)有机粉尘（a）植物性粉尘棉、麻、谷物、亚麻、甘蔗、木、茶等粉尘等。（b）动物性粉尘皮、毛、骨、丝等。（c）人工有机粉尘如树脂、有机染料、合成纤维、合成橡胶等粉尘。3)混合性粉尘指上述各类粉尘的两种或多种混合存在，称为混合性粉尘。此种粉尘在生产中最常见。如清砂车间的粉尘含有金属和型砂尘。在防尘工作中，常根据粉尘的性质初步判定其对人体的危害程度。对混合性粉尘，查明其中所含成分，尤其游离二氧化硅所占比例，对进一步确定其致病作用具有重要的意义。•(4)生产性粉尘的危害生产性粉尘由于种类和理化性质的不同，对机体的损害也不同。按其作用部位和病理性质，可将危害归纳为尘肺、局部作用、全身中毒、变态反应和其它5部分。1）尘肺尘肺是指在工农业生产过程中，长期吸入粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。法定尘肺病种类：1.矽肺；2.煤工尘肺；3.石墨尘肺；4.碳黑尘肺；5.石棉肺；6.滑石尘肺；7.水泥尘肺；8.云母尘肺；9.陶工尘肺；10.铝尘肺；11.电焊工尘肺；12.铸工尘肺；13.根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病2）局部作用吸入的粉尘颗粒作用于呼吸道粘膜,早期引起其功能亢进、充血、毛细血管扩张，分泌增加，从而阻留更多粉尘，久之则酿成肥大性病变，粘膜上皮细胞营养不足，最终造成萎缩性改变；粉尘产生的刺激作用，可引起上呼吸道炎症；沉着于皮肤的粉尘颗粒可堵塞皮脂腺，易于继发感染而引起毛囊炎、脓皮病等；作用于眼角膜的硬度较大的粉尘颗粒，可引起角膜外伤及角膜炎等。3）全身中毒作用吸入含有铅、锰、砷等毒物的粉尘，可被吸收引起全身中毒。4）变态反应某些粉尘，如棉花和大麻的粉尘可能是变应原，可引起支气管哮喘、上呼吸道炎症和间质性肺炎等。5）其它某些粉尘具有致癌作用，如接触放射性粉尘可致肺癌，石棉尘可引起间皮瘤。沥青粉尘沉着于皮肤，可引起光感性皮炎等。（二）金属与类金属锰(Mn)1．理化特性为浅灰色金属，反应活泼，溶于稀酸。比重7.2，熔点1244℃，沸点1962℃，质脆。2．接触机会（1）锰矿开采、运输和加工，制造锰合金。（2）锰化合物用于制造干电池、焊料、氧化剂和催化剂等。用锰焊条电焊时，可发生锰烟尘。•3.危害：•慢性锰中毒早期主要表现为类神经征，继而出现锥体外系神经受损症状，肌张力增高，手指明显震颤，健反射亢迸，并有神经情绪改变;严重患者锥体外系神经障碍恒定而突出，表现为帕金森病样症状。序号职业病危害因素名称主要分布区域主要接触工种1煤尘趸船、煤场、各中转站、破碎机室、皮带沿线、煤仓层卸煤工、堆取料机工、皮带值班工2矽尘干灰库放灰工3噪声各中转站、破碎机室、1#2#锅炉系统各楼层、电除尘区域、脱硫区域、汽轮机、发电机区域皮带值班工、锅炉巡检工、汽轮机、发电机巡检工、电