职业卫生管理培训_2

职业卫生管理培训目录一、职业病概述二、常见职业有害因素三、如何依法防控职业病1984年12月3日,印度中央邦首府博帕尔联合碳化物公司农药厂发生异氰酸甲酯泄漏,造成2500人中毒死亡，约20万人深受其害,导致世界工业史上绝无仅有的大惨案。印度博帕尔甲基异氰酸酯泄漏事故1984年12月3日凌晨，设在印度中央邦首府博帕尔的美国联合碳化物公司的一家农药厂发生异氰酸甲酯（MIC）毒气泄漏事件，直接导致3150人死亡，5万多人失明，2万多人受到严重毒害，近8万人终身残疾，15万人接受治疗，受这起事件影响的人口多达150余万，约占博帕尔市总人口的一半。印度博帕尔甲基异氰酸酯泄漏事故不管未来遇到怎样的突发事件，未雨绸缪，积极制定应对措施总不为过。尽管，我们所做的科学决策和应急预案，仍有一些需要完善的地方。即便如此，这些决策和预案也是智慧和勇气的体现，但愿这两种力量可以挽救更多的生命，这应该是一切愿望的出发点。印度博帕尔甲基异氰酸酯泄漏事故人为的失误加剧了灾难性后果，高昂代价换来了血的教训！！！企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。什么叫职业病？以下四个要件，缺少任何一个要件，都不能认定为职业病职业病判断的四要素1必须是企业、事业单位或者个体经济组织的劳动者2必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素而引起的3必须是国家公布的职业病分类和目录列入的4必须是在从事职业活动的过程中产生的职业病目录及分类2013年12月30日，国家卫生计生委公布了《职业病分类和目录》。修订后的《职业病分类和目录》将职业病调整为十大类132种(含４项开放性条款)，新增18种（原为115种）一、职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（1）尘肺病（13种）（2）其他呼吸系统疾病（6种）二、职业性皮肤病（9种）三、职业性眼病（3种）四、职业性耳鼻喉口腔疾病（4种）五、职业性化学中毒（60种）六、物理因素所致职业病（7种）七、职业性放射性疾病（11种）八、职业性传染病（5种）九、职业性肿瘤（11种）十、其他职业病（3种）职业病诊断职业病诊断由省一级卫生部门批准认可的医疗卫生机构承担。承担职业病诊断的医疗卫生机构在进行职业病诊断时，应当组织三名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断。我国职业危害现状接触职业危害人数多，患者总量巨大①50年代至2010年，累计报告职业病75万例②受职业病威胁人数超过2亿050001000015000200001950-201075万2亿职业病报告病例受威胁人数注：以上图示非精确数据，仅表示大致的趋势我国职业危害现状职业危害分布行业广，中小企业危害重①病例数超7成分布在：煤炭、有色金属、冶金、建材②超半数的病例分布在中小企业注：以上图示非精确数据，仅表示大致的趋势职业危害行业分布其它煤炭冶金有色金属建材历年报告的职业病病例中，尘肺病占80%以上。我国职业危害现状职业病种类分布其它职业中毒尘肺病①急性职业中毒居首位的为一氧化碳,共发生78起175人中毒;病死率最高的为硫化氢中毒,47人中毒,死亡8人。（2012年数据）②慢性职业中毒人数排在前3位的化学物质分别是铅及其化合物、苯、砷及其化合物，主要分布在轻工、冶金和电子等行业。目录一、职业病概述二、常见职业有害因素三、如何依法防控职业病职业危害识别识别是指判定作业场所有哪些有害因素及其存在的形态、发射源、扩散途径、侵害人体途径、造成的损害及影响危害程度的主要因素。职业有害因素一、生产性粉尘1、粉尘的产生机械过程产生、物理化学过程产生2、主要危害：全身中毒性、局部刺激性、变态反应性、致癌性、尘肺（危害最严重，占职业病病例的70-80%）。化学有害因素3、常见粉尘化学成分1）矽尘游离二氧化硅（SiO2）粉尘,能引起严重的职业病---矽肺。如冶金、矿石、煤炭行业的开采、爆破；建筑行业、机械制造、加工业的原料破碎、研磨、配料、铸造、清砂等生产过程；陶瓷、水泥厂作业均可接触SiO2粉尘。2）煤尘3）石棉尘（致癌物，发达国家已禁止使用！）主要是石棉采矿、纺织、建筑、造船业以及耐火材料、刹车板制造和使用等作业中；4）水泥尘：成品水泥粉尘4、粉尘的分散度分散度：粉尘中各种粒径的尘粒所占的比例粉尘中粒径小的尘粒所占的比例越高，则分散度越高，危害程度越大（能进入肺泡的主要是1-3μm的尘粒）2016年4月29日16时许，广东省深圳市光明新区精艺星五金加工厂发生铝粉尘爆炸事故。至5月6日，已造成4人死亡、6人受伤，其中5人严重烧伤。2015年6月27日晚，台湾新北市八仙水上乐园举办“彩虹派对”，粉尘爆炸，造成大批游客灼伤。晚间活动进入尾声时，舞台左侧、右侧、前方各自往天空喷洒出最后一发的七彩粉末。粉末发射后，舞台前方赫然迸出大片火光，接着熊熊火焰铺天盖地，迅速席卷了舞台前方穿着清凉泳装的民众。伤患中轻伤者79人、中伤157人、重伤202人，60人情况不明确张海超，河南省新密市工人。2004年6月到郑州振东耐磨材料有限公司上班，先后从事过杂工、破碎、开压力机等有害工作。工作3年多后，他被多家医院诊断为尘肺，但企业拒绝为其提供相关资料，在向上级主管部门多次投诉后他得以被鉴定，郑州职业病防治所却为其作出了“肺结核”的诊断。为寻求真相，这位28岁的年轻人只好跑到郑大一附院，不顾医生劝阻铁心“开胸验肺”，以此悲壮之举揭穿了谎言。2009年9月16日，张海超证实其已获得郑州振东耐磨材料有限公司各种赔偿共计615000元。事故案例扣板制造行业：配料岗位粉尘危害革风水密护管教查综合防尘八字方针改革工艺做好通风湿法作业密闭作业个体防护科学管理宣传教育检测检查常见错误：使用纱布口罩。纱布口罩不得用作防尘口罩。1、来源：主要来自生产中使用与产生的有毒物质。毒性：指损害生物体的能力，常用半数致死剂量（LD50）衡量，是毒物固有的特性。毒物的危害程度：与接触方式、接触时间和接触剂量、防护条件、毒性等有关。GBZ230-2010《职业性接触毒物危害程度分级》：极度、高度、中度、轻度危害二、生产性毒物1、来源：主要来自生产中使用与产生的有毒物质。毒性：指损害生物体的能力，常用半数致死剂量（LD50）衡量，是毒物固有的特性。毒物的危害程度：与接触方式、接触时间和接触剂量、防护条件、毒性等有关。GBZ230-2010《职业性接触毒物危害程度分级》：极度、高度、中度、轻度危害二、生产性毒物2、毒物分类•按其化学成分可以分为无机毒物和有机毒物•按对肌体产生的毒作用可分为：刺激性毒物：如氯、甲醛窒息性毒物：如一氧化碳、硫化氢麻醉性毒物：如苯胺、硝基苯全身性毒物：如铅、水银3、主要危害：主要危害是中毒：•急性中毒（短时间内大量毒物进入人体）•慢性中毒（长时间少量毒物进入人体）•亚急性中毒（短时间内较大量毒物进入人体）•带毒状态（无中毒症状，但在尿或其他生物材料中所含的毒物量超出正常值）还有致癌、致遗传物质突变、致畸胎的伤害进入血循环后随血流分布全身器官靶器官储存库呼吸道粘膜肺泡皮肤毛细血管消化道代谢转化代谢活化（硝基苯、苯胺）吸收分布转化4、毒物进入人体的代谢过程排出主要途径：经肾随尿排出、经肝胆随粪排出、经肺泡随呼气排出…5、常见毒物危害及案例1）苯苯是从煤焦油分馏及石油裂解所得的一种芳香烃化合物，系无色有芳香气味的油状液体。挥发甚速，易燃易爆，工业上用作溶剂、稀释剂和化工原料。苯属中等毒类，可引起急性或慢性中毒。人体吸入含苯2%空气，10分钟内可致死。急性苯中毒：中枢神经受损，重度可致昏迷、肺水肿、呼吸系统衰竭而死慢性苯中毒：影响血液系统，致白细胞、血小板减少，严重可致再生障碍性贫血、白血病可能中毒环境：制造染料、塑料、农药及苯衍生物的过程，合成橡胶、合成树脂、合成纤维、合成药物过程、使用苯作动力燃料、溶剂的过程慢性苯中毒：以再生障碍性贫血或白血病为主要表现箱包制造业：胶粘剂中有机溶剂苯危害2）正己烷（白电油）正己烷常态下为微有异臭的液体。几乎不溶于水，溶于醚和醇。职业中毒多经呼吸道和皮肤吸收。正己烷属低毒类，毒作用为对中枢神经系统的抑制作用，对皮肤粘膜的刺激作用。长期接触可致多发性周围神经病变。正己烷主要作为稀释剂用于黏合剂生产，或作为电子行业有机清洁剂使用正己烷中毒2002年6月，东莞市清溪镇安加鞋厂正己烷中毒事件。40多名制鞋涂胶岗位工作过的女工怀疑正己烷中毒，27名确诊，大多面临瘫痪的后果。印刷、制纸、电子行业易发生正己烷中毒位于苏州工业园区的联建(中国)科技主要生产新型平板显示器及相关电子零组件，是苹果公司的供应商之一。2008年10月至2009年7月，联建公司模组五课在作业场所开始使用价钱更便宜的“正己烷”替代酒精等清洗剂进行擦拭显示屏作业。总共发现有137名疑似正己烷中毒的员工，后经苏州市疾病预防控制中心诊断为正己烷中毒的共101人，其中91人完成了工伤等级认定。毒苹果事件3）三氯乙烯三氯乙烯是工业常用溶剂。它无色，有毒性、透明、易流动、不燃烧、易挥发，具有芳香味的液体，对神经有麻醉作用。溶脂性能好，是当前工业上应用较广的有机溶剂之一，常被作为油脂、树胶、树脂、蜡、粘合剂的溶剂及萃取剂，用于机器部件、五金零件电镀前清洗剂等。主要对中枢神经系统、肝、肾等重要器官系统造成损害，有些病人可出现多发性神经炎及视神经性视力障碍，重度者可危及生命。急性中毒死亡率很高。可致药疹性皮炎。2019/9/172019/9/17三氯乙烯中毒2019/9/17三氯乙烯药疹样皮炎类型大疱性表皮坏死松解症4）二甲基甲酰胺（DMF）一种无色，有鱼腥味的液体，遇明火、高热可引起燃烧爆炸.二甲基甲酰胺(DMF)作为重要的化工原料以及性能优良的溶剂，主要应用于聚氨酯、腈纶、医药、农药、染料、电子等行业。•急性中毒：吸入高浓度DMF或皮肤大面积污染后可引起急性中毒，可产生眼及上呼吸道刺激症状，表现为眼结膜、咽部充血及不适，出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、呕吐、食欲不振、便秘、腹痛等。•慢性中毒：长期接触后可出现上呼吸道刺激症状及神经衰弱症状群。在低浓度下可出现消化系统症状，表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、便秘。长期接触并超过阀限值可有肝功能异常、蛋白尿及心电图改变。5）天那水天那水俗称香蕉水，是醋酸乙酯、苯系溶剂（包括苯、甲苯、二甲苯）和酒精的混合物。易燃易爆品有毒。是制造喷漆溶剂、稀释剂的主要成分之一。手皮肤接触到会有脱脂作用,皮肤会干燥,严重时会皲裂。短时间吸入高浓度会觉得眼鼻刺激感,流泪。容易与神经细胞结合,出现神经损害。如疲劳、记忆力下降、注意力不集中、失眠、头晕等。严重时可昏迷。6）硫化氢硫化氢是无色、剧毒、酸性气体。有一种特殊的臭鸡蛋味，即使是低浓度的硫化氢，也会损伤人的嗅觉。急性硫化氢中毒一般发病迅速，出现以脑和（或）呼吸系统损害为主的临床表现，亦可伴有心脏等器官功能障碍，吸入极高浓度时，强烈刺激颈动脉窦，反射性地引起呼吸停止；也可直接麻痹呼吸中枢而立即引起窒息，产生“电击样”死亡。在采矿和从矿石中提炼铜、镍、钴等，煤的低温焦化，含硫石油的开采和提炼，橡胶、硫化染料、造纸、颜料、菜腌渍、甜菜制糖等工业中都有硫化氢产生；开挖和整治沼泽地、沟渠、水井、下水道和清除垃圾、污物、粪便等作业。7）铅及其化合物铅和其化合物对人体各组织均有毒性，中毒途经可由呼吸道吸入其蒸气或粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液；或经消化道吸收，进入血循环而发生中毒。职业性铅中毒多为慢性中毒，临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状，接触大量铅的女工有不孕、流产及畸胎等。生活中儿童铅中毒，急性表现为腹痛、呕吐；慢性表现为多动、智力发育迟钝生产工艺中的物理有害因素一、高温高湿强热辐射产生：自然气候条件引起、工艺条件要求或生产设备产生对人体影响：高温高湿环境下，人体散热困难而引起体温调节障碍，出汗而脱水脱盐导致水盐代谢紊乱，心血管、泌尿、消化、神经系统功能性障碍，导致中暑中暑是法定职业病对中暑患者及时进行对症处理，一般可很快恢复。使患者迅速脱离高温环境，移到