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辽宁省住院医师培训基地工作要求于晓松•辽宁省住院医师培训要求•基地管理人员职责及工作要求辽宁省卫生厅住院医师培训要求组织管理体系院毕业后医学教育委员会院专科医师培训专家委员会主管院长住院医师主管部门――设专人负责培训基地基地负责人、教学主任住院医师管理秘书科室住院医师培训指导小组•医院毕业后医学教育委员会：–对住院医师培训工作总体把握安排•专科医师培训专家委员会–审核制定住院医师管理规章制度、培训方案等•人力资源部：–住院医师培训期间具体事务处理•返聘专家：–对住院医师病历书写进行督导•各个基地：–负责具体住院医师培训工作职责分工•科室住院医师培训指导小组：–日常考核及出科考核•科主任：–对培训过程进行督导•“一对一”指导教师负责制：–住院医师日常工作指导、监督职责分工•住院医师管理秘书：–具体负责各项事务性工作–制定本科室每月培训计划及培训内容•高年资住院医师：–带教实习医师、指导低年住院医师–承担病房教学小讲座职责分工培训目标总目标：以临床能力培训为重点的全面素质教育•恪守职业道德•扎实的临床基本功•初步的教学、科研能力•一定的外语水平•较好的个人素质（良好的沟通能力、组织协调能力、自我控制能力、管理能力）美国毕业后医学教育认证委员会：ACGME(AccreditationCouncilforGraduateMedicalEducation)六项核心能力：•医学知识(medicalknowledge)•临床医疗(patientcare)•人际和沟通能力(interpersonal&communicationskills)•职业精神素养(professionalism)•基于实践的学习与完善(practice-basedlearningandimprovement)•基于大系统的实践(system-basedpractice)培训对象•要求所有的住院医师全部参加规范化培训–本科生–七年制研究生–硕士研究生–博士研究生–外院送培的住院医生培训模式（两阶段3+X模式）•第一阶段：前3年轮转培养•第二阶段：后X年专科培养•本科毕业生：3+X模式•7年制研究生：2+X模式•专业学位硕士研究生：2+X模式•专业学位博士研究生：1+X模式•科学学位博、硕士研究生：3+X模式培训内容•临床专业培训–理论知识培训：以卫生部专科医师培训标准为依据–临床技能培训：心电图、放射读片、各种穿刺、气管插管、心肺复苏等技能是必须掌握的基本技能•个人素质培训-科研能力、教学能力、医德医风培训形式•入职前培训•理论知识•临床技能•教学查房•讲座•病例讨论入职前培训•岗前培训时间：入院伊始内容：住院医师管理、培训细则、考核、待遇；医疗安全及质量；医患关系及沟通；医院信息系统使用；医疗保险政策等考核：对培训内容进行闭卷考核，合格者方准予上岗•入科前培训时间：月初，住院医师新入科时内容：1、介绍本科室的轮转要求，培训目的，病种要求2、介绍本专业相关重点知识技能2、指定专门指导教师3、安排本科室管床等日常工作理论知识部分•公共科目理论学习–有关法律、法规：执业医师法、传染病防治法、药品管理法医疗事故处理条例等，参考学时数12学时。–循证医学：参考学时数8学时。–临床思维与人际沟通：参考学时数8学时。–重点传染病防治知识：参考学时数50学时。•公共课学习方式：1、集体授课：周末集体集中授课，统一考核（如循证医学）2、自修内容：根据卫生部要求自修部分内容，写学习心得（部分章节）3、日常讲座：最新知识及时安排讲座（传染病防治，如甲型流感）临床技能培训•临床带教（每月1-2次）–本科室相关操作技能示教（腹穿、气管插管等）•模拟示教（至少每周一次技能培训中心示教）–专人管理该项工作，要求有培训记录–副高级职称及以上人员示教–安排每周示教的课程–安排参加人员签到–每年度组织考核教学查房选择典型病例，由查房教师与住院医师进行启发式讨论。通过临床病例讨论，培养住院医师完整的临床思维过程及沟通表达能力。–全院教学查房（每半年至少一次、跨专业）–教研室教学查房（每月一次）–科室教学查房（每月两次、管理主任主持）–小组查房（带组医师）讲座•住院医师全院讲座（每半月一次，2学时）–内容：1.各个学科的国际、国内发展前沿；2.边缘学科和交叉学科的新进展；3.国内外先进技术、成果的引进和推广；4.卫生管理理论与实践的提高与应用5.青年医师学术及外语交流；6.重大紧急突发事件、传染病防治策略等。•科室讲座（每月两次）–管理主任组织，本专科疾病最新进展的讲座针对一个学科的疑难病例，邀请多个学科的专家及住院医师进行病例讨论。通过临床病例讨论，使得住院医师有机会在医疗实践中培养临床思维与沟通表达能力。病例讨论管理规章制度•《辽宁省住院医师规范化培训基地认定管理办法》（试行）•《辽宁省住院医师规范化培训管理办法》（试行）•《辽宁省住院医师规范化培训实施方案》基地管理人员职责及工作要求•日常考核及出科考核•基地管理主任职责•基地管理秘书职责•基地带教老师职责1.日常考核•考勤（临床轮转、培训）•临床轮转–《住院医师培训登记手册》（卫生厅统一印制）–实时上传管床、操作、手术、培训讲座情况–带教医师及科室住院医师管理秘书监督2．出科考核在本科室轮转的最后一周完成。由各科室主任组织考核小组进行考核。包括病历书写（日常规范、抽查）理论考试（闭卷、口试）临床能力考核（接诊病人综合能力考核）临床基本技能考核（手术和临床操作）职业素质考核（360°评价表）•网络下，管理秘书导入成绩：–理论考试：科室出题（共70分），考核本专业应掌握的基本理论及专业知识–临床能力考核：接诊并处理病人的能力及表现–临床基本技能考核：操作、手术、影像、麻醉、超声等•网络上：–360°评估：填写自己权限下的（住院医师本人、科室管理秘书、科室主任、指导教师）–病历书写：数量及质量基地管理主任职责•学期教学工作计划会（每学期1次）•入科培训（每月月初1次）•轮转教学环节检查（每2月1次）•培训查房（至少每月2次）•科室讲座（不定期，至少每月2次）•出科考核（每月月末1次）•学期教学工作计划会科室教学主任组织召开学期教学工作计划，布置本学期教学内容、住院医师讲座及临床带教人员；与住院医师相关的工作研究、传达、布置、总结专门会议，或在科务会上讨论教学相关问题。•入科前培训（科室组织）时间：月初，住院医师新入科时内容：1、介绍本科室的轮转要求，培训目的，病种要求2、介绍本专业相关重点知识技能3、指定专门指导教师4、安排本科室管床等日常工作•轮转教学环节检查教学主任对住院医师规范化培训教学全程进行检查、监控，听取反馈并及时调整。包括考勤教学过程检查（病例管理与病志书写、三基三严培训、疑难病例讨论、死亡病例讨论、术前讨论、住院医师小讲课、读书报告等）住院医师培训考核教学资料归档情况•教学查房教学主任依据科室现有病例安排教学查房人员及时间，对该学科相关知识做深入细致讲解，指导临床实践规范，并组织相关专家对教学查房进行检查、监控，积极收集住院医师反馈意见进行整改。•科室讲座病例管理与病志书写；三基三严培训；疑难病例讨论；死亡病例讨论；术前讨论；住院医师小讲课；读书报告；高年资住院医师讲座；科室教学学术研讨等。基地管理秘书职责•协助管理主任工作，上传下达•基地网络建设完善及日常管理操作–网络建设（科室带教老师录入）–新入科住院医师与指导教师配对–出科考核（评价表、考试成绩导入）•考勤–上报考勤表–请休假制度•请休假管理–事假2天以上（含2天）上级指导医师和科主任签字外，还须由人力资源部签字同意–事假2天以下上级指导医师和科主任签字–病假保健科医师出具的病假（或住院）证明基地带教老师职责•临床操作及技能指导•病历书写指导•住院医师日常考核•网上审核–学员上报内容（病例+操作）–出科评价及审核•住院医师临床轮转学习–管床（至少每月3-5张床）–值班（与带教老师同步）–科研（帮助带教老师做课题）–操作（在上级医师指导下独立或协助完成标准中要求的操作）•病历书写指导–真实性（确实管床）–合法性（能否独立行医）–书写规范性谢谢！