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社保基础知识培训邮电人才广州分公司2013年7月培训体系•培训对象:广州分公司各劳资结算室•培训目的:提高广州分公司各项目劳资成员对有关社保基础知识的了解和运用•培训方法:基础知识和实例相结合培训内容概要•广州市社会保险各险种简介•养老保险篇•失业保险篇•工伤保险篇•医疗保险篇•生育保险篇•现场问题解答热身问题•广州市社保各险种简介•问题一:广州市社会保险都包含了那几个险种,各险种比例是多少?•问题二:社会保险各参保险种的主要功用是什么?•问题三:参加社会保险都有什么待遇可以享受?•问题四:参保人每月应缴全额社保费怎样计算?社保的基本知识社保的主要构成养老保险失业保险生育保险工伤保险医疗保险我家还有老二--重大疾病互助保险老三--补充医疗保险目录缴费基数：根据上一年度社平工资定的养老保险篇•适用人群:•国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、机关事业单位、社会团体中用人单位和与其建立劳动关系的职工分为以下几种：1、城镇各类企业职工2、私营企业、个体工商户从业人员3、农专居人员4、灵活从业人员5、被征地农民6、广州市农村户籍人员养老保险缴费的比率和参加方式•缴费比率:•国有企事业单位、社会团体中的本地户籍员工,单位征收20%,个人征收8%。•其他所有制企业、私营企业以及自由职业者，单位征收12%,个人征收8%。•参加方式:•单位:网上税务操作系统办理•个人(自由职业者):户籍所在区地税前台办理社保的基本知识养老保险社会保险基金管理中心社会统筹个人账户个人单位退休养老待遇申领的条件•政策文件依据:国发[2005]38号文和粤府[2006]96号文,退休必须同时满足缴费年限和法定退休年龄的条件才能享受按月发放的退休金•缴费年限:•（1）1998年7月1日后参加基本养老保险，达到国家规定退休年龄，或1998年6月30日前参加基本养老保险，2013年7月1日后达到国家规定退休年龄，或1998年6月30日前应参保未参保，1998年7月1日以后办理参保补缴手续，缴费年限满15年的，可申请按月领取基本养老金；•（2）1998年6月30日前参加基本养老保险，2013年6月30日前达到国家规定的退休年龄，缴费年限满10年的，可申请按月领取基本养老金。退休养老待遇申领的条件•法定退休年龄:•（1）正常退休：男年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁；•（2）特殊工种提前退休：从事有毒有害工种满8年，井下、高低温工种满9年，高空、特别繁重体力劳动工种满10年的，男年满55周岁，女干部年满50周岁，女工人年满45周岁；•（3）因病或非因工致残提前退休：经劳动能力鉴定委员会鉴定，完全丧失劳动能力的，男年满50周岁，女年满45周岁；•（4）政策性提前退休：国家和省有特别规定可以提前退休的，按有关规定执行。其他养老待遇种类及申领条件•其他养老待遇种类:•1、在职死亡待遇•2、退休死亡待遇•申领条件:•在职非因公死亡或退休死亡•待遇核发标准:•1、在职死亡待遇•丧葬费=职工死亡时上年度职工在岗月平均工资*3个月•抚恤金=职工死亡时上年度职工在岗月平均工资*6个月•2、退休死亡待遇•丧葬费＝死亡时本市上年度在岗职工月平均工资×3个月；•(二)抚恤金＝死亡时本市上年度在岗职工月平均工资×3个月；•(三)供养直系亲属一次性救济金＝死亡时本市上年度在岗职工月平均工资×6个月支取养老个人账户余额•支取条件:•1、在职职工死亡•2、参保人出国定居•3、退休职工死亡失业保险篇适用人群:本省行政区域内与之形成劳动关系的劳动者：所有企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇个体经济组织。缴费比例个人缴纳单位缴纳本人缴费工资的0.5%缴费工资总额的1.5%农村户籍参保人无需缴纳失业保险享受待遇条件1、按规定参加失业保险，所在单位及本人履行缴费义务满12个月，或缴费不满1年但本人有上期结转未领完失业保险金的；2、非因本人意愿中断就业的；3、按规定已办理申请领取失业保险手续，并有求职要求的。失业待遇的种类和构成•种类:•1、城镇职工失业待遇•2、农村户籍人员一次性失业补助金•3、失业死亡待遇•构成:•1、城镇失业待遇包含失业金、失业医疗补助;•2、农村户籍失业补助金为失业险缴费基数乘以相关比例•3、失业死亡待遇包含丧葬费和抚恤金失业保险待遇标准•1、失业金计算标准•参加失业保险费1-4年，每满1年可以领取1个月的失业保险金；缴纳4年以上，超过4年的部分，每满半年增加1个月的失业保险金；但享受期限最长不超过24个月。•重新就业后再次非自愿性失业的，可以享受的失业保险期限可与上一次失业应领而未领的失业保险期限合并计算，但最长不得超过24个月。•城镇户口职工失业保险待遇的发放标准为当地最低工资标准的80%，按月计发，不得一次性提取。•2、失业医疗金标准：•城镇户口职工在领取失业待遇前参加基本医疗的，在享受失业保险待遇期间继续参加基本医疗保险，并享受医疗保险的有关待遇。基本医疗保险原企业部分由失业保险统筹金支付，个人部分则从失业保险待遇中自动扣减，保险基数为上年度社平工资的60%。•城镇户口职工在领取失业待遇前没有参加基本医疗的，享受失业保险待遇期间同时发放医疗补助金，标准按本地最低工资标准的10%，随失业保险金按月计发。如果职工享受失业保险待遇期间患严重疾病的，按基本医疗保险规定给予不超过本次医疗费50%的补贴。失业保险待遇标准•3、一次性失业补助金标准•农村合同工连续缴费满一年的按缴费工资的20%一次性计发失业生活补助，每多缴一个月加发月平均缴费工资的2%。领取一次性生活补助金后，失业保险关系自行终止。•失业生活补助金申领前提是，在最后一个单位参加失业保险满一年，不满一年的，等到下一个单位重新满一年再享受待遇。失业保险待遇标准•4、失业期间死亡待遇标准•若城镇职工在领取失业保险金期间死亡的，可以享受丧葬补助金和抚恤金：•丧葬补助金=死亡时上年度市职工月平均工资×3个月；•供养的配偶、直系亲属抚恤金=死亡时上年度市职工月平均工资×7个月。停止享受失业保险的条件•领取失业保险金期限届满•已重新就业，获得工资性收入或从事个体劳动；•参军、升学或出境定居的；•享受基本养老保险待遇的；•被劳动教养或者判刑收监执行的；•无正当理由，连续两次或累计三次拒不接受当地劳动保障行政部门或指定机构介绍工作的；•有法律、行政法规规定的其他情形的。第二次失业可享受待遇•重新就业后再次非自愿失业的，本次享受的失业保险期限可与前次失业应领而未领的失业保险期限合并计算，但最长不超过24个月。•领取失业保险金期间重新就业后缴费不满1年再次非自愿性失业，可继续申请前次尚未领完的失业保险金。但在国务院《失业保险条例》实施前已停止享受失业保险金待遇的，尚未领取的期限不再结转。工伤保险篇•什么是工伤?劳动者在劳动过程中因发生意外事故、职业病而负伤、致残、致死情况的统称。工伤职业病工作原因工作时间工作地点工伤保险工伤保险的缴纳与费率工伤保险费用由用人单位支付，每月缴纳，个人不用缴费。缴费基数为上年度月均工资总额的0.5%-1.5%。广州市现行的工伤保险征收费率为0.5%。工伤认定的条件1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、患职业病的；5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形其他视同工伤的情形1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。不得认定为工伤或者视同工伤的情况•1、故意犯罪的；•2、醉酒或者吸毒的；•3、自残或者自杀的。工伤认定所需材料•(1)填写《工伤认定申请表》一式两份；•（2）医院的门诊病历或住院病历或受伤后诊断证明书；•（3）劳动合同复印件（单位提供）；•（4）伤害事故调查报告（应包括事故时间、地点场所、受伤职工、受伤经过、伤情诊断、原因分析、整改措施等基本内容）；•（5）交通事故责任认定书（发生机动车事故需要同时提供）；•（6）工伤保险参保证明（单位提供）；•（7）职工身份证复印件；•（8）小一寸彩照3张；•广州市参加社保的，另外提供以下资料：•（1）受伤时在场工友的证明及其身份证复印件(2人)；•（2）企业的营业执照复印件；•（3）上下班发生工伤的，提供上下班路线图，应包含：住所地址、单位地址、出事地点、勘查人、绘图人以及日期；•（4）工伤死亡的，提供死亡证和火化证明或火葬收费发票和户口注销复印件、殓葬证；•（5）有条件的，提供事故现场的照片2-3张。发生工伤事故应怎样处理1.5工伤保险1、发生工伤时，应当马上采取措施使受伤的人员得到及时救治。2、所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。3、工伤认定申请需提交的材料：（一）工伤认定申请表；（包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况）（二）与用人单位存在劳动关系的证明材料；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。我司流程1、马上采取措施救治伤员2、24小时内上报公司工伤组劳动能力鉴定•劳动能力鉴定的构成•1、工伤医疗期鉴定•2、停工留薪期鉴定•3、伤残等级鉴定什么情况下需要申请劳动能鉴定•什么情况下需要申请劳动能鉴定•1、工伤治疗期限超过一月的伤者•2、伤情能达到劳动能力鉴定所需等级之情形(一般为比较重的伤)•3、由于伤情需要继续治疗的伤者•4、伤者受伤部位二次受伤情况较严重者工伤待遇都有些什么待遇医疗费用医疗期间工资护理费康复器具一次性残疾补偿金残疾退休金丧葬费遗属抚恤金供养直系亲属、工伤辞退费配偶生活补助费工伤待遇一览表接上表接上表医疗保险篇涉及政策文件:《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》《广州市城镇灵活就业人员医疗保险试行办法》《广州市城镇居民基本医疗保险试行办法》《广州市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹办法》•城镇职工基本医疗城镇职工医疗保险构成个人账户统筹基金1、基本医疗保险金缴纳用人单位本单位在职职工缴费基数8%按一定比例统筹基金个人缴费本单位在职职工缴费基数2%门诊统筹基金个人账户按一定比例用人单位按照下列不同年龄的相应比例划入个人账户：35周岁以下2%满35周岁至45周岁以下3%满45周岁至退休前3.8%退休人员4.1%注：退休人员按当上年度市在职职工月平均工资为缴费基数2、重大疾病医疗补助金缴纳•每月缴纳费率为上年度广州市单位职工月平均工资的0.26%（即13.81元/月）社保的基本知识医疗保险急诊抢救留观并收入住院治疗支付住院治疗的医疗费用特殊病种的门诊医疗费用统筹基金住院前留观7日内的医疗费用医疗保险个人账户余额用途个人账户用于支付门、急诊医疗费用定点药店购药使用统筹基金时需由个人负担的医药费用医保个人账户划入比例医疗保险保障范围•基本医疗保险保障范围普通门诊（消费个人账户——医保卡）住院费门诊特定项目慢性病门诊专科药费重大疾病保险保障范围基本医疗费用年度累计超过基金医疗保险统筹基金最高支付限额后，由重大疾病医疗补助金按下列标准支付：（1）住院及门诊特定项目基本医疗费用：由重大疾病医疗补助按95%的标准支付。（2）指定慢性病门诊基本医疗费用：由重大疾病医疗补助金按相应规定的标准支付。在一个社会保险年度内，重大疾病医疗补助金累计最高限额为15万元普通门（急）诊医疗待遇标准参保人员医疗机构在职职工社区卫生服务机构制定基层医疗机构65%其他医疗机构50%►最高报销限额300元/人/月住院医疗、重大疾病医疗待遇标准重大疾病补助最高封顶线报销95%基本医疗保险封顶线在职人员退休人员一级医院90%93%二级医院85%89.5%三级医院