钙知识培训

钙知识培训2010年1月钙知识钙的基础知识概论钙的吸收与调解补钙莫补铅钙知识体内钙的总量出生时,体内含钙20-30g成长过程中每天增加130-160mg。成年时体内含钙1-1.2kg，约占体重2%99%的钙存在于骨骼、牙齿，只有1%存在血液和软组织细胞于康,探索钙的世界,科学技术文献出版社,2004(1):2,13.钙知识钙的生理作用1.构成支持人体的各种骨骼和牙齿2.维持神经与肌肉正常活动3.促进体内各种酶的活性鲍建民,钙的生理功能及吸收利用,微量元素与健康研究,2006,23(4):65.钙知识钙：伴随一生的健康支持促进儿童骨骼牙齿生长储存更多的钙，达到更高的骨峰值降低骨质疏松、骨折的发生率，改善生活质量钙知识不同年龄段对钙的需求量是多少中国居民钙参考摄入量（DRIs）单位：毫克/天年龄适宜摄入量可耐受的最高摄入量0－0.5300——0.5－1400——1－460020004－11800200011－181000200018－50800200050以上10002000孕妇中期10002000孕妇晚期12002000乳母12002000钙知识城市中达到推荐钙摄入标准的人口比例0%2%4%6%8%10%12%14%24711141830456070年龄男性女性各年龄段钙摄入普遍不足城市人口每天的钙摄入量只有推荐量的20-60%；何宇纳翟凤英等中国居民膳食钙的摄入状况卫生研究2007.36(5):600-2钙知识钙是如何被吸收的？钙受哪些因素调节？钙知识维生素D促进钙吸收VD在钙吸收中起了重要作用[1]促使肠细胞膜上的钙离子通道打开，使钙离子进入肠道粘膜细胞促使肠粘膜细胞内的钙离子通过钙泵进入血液1.于康主编《探索钙的世界》协和医院，P14钙知识维生素D提高钙的吸收率没有VD，仅有10-15%的膳食钙被吸收有VD参与，钙吸收率将提高至30-40%[1]1.NEnglJMed2007;357:266-81.July19,2007VitD钙知识维生素D是钙产品配方中的重要组成部分钙知识食物/药物皮肤中的7-脱氢胆固醇阳光维生素D25-羟维生素D31,25-双羟维生素D3肝脏肾脏通过增加肠内钙吸收和骨骼钙流通来控制钙的新陈代谢维生素D循环钙知识维生素D每日应该补多少？年龄适宜摄入量可耐受的最高摄入量0—11400IU800IU11—50200IU800IU50以上400IU800IU孕妇400IU800IU乳母400IU800IU中国居民钙参考摄入量（DRIs）单位：毫克/天中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京：中国轻工业出版社,2000钙知识儿童如何补充维生素D？秋冬季：补钙的同时可适量补充维生素D春夏季：如果每天日晒1-2小时即可，可不用额外补充维生素D钙知识补钙莫补铅钙知识补钙产品存在安全隐患吗？钙的来源不同，安全系数也各不相同市场上部分钙剂由于原料受到铅、砷、镉等重金属污染而重金属含量超标，成为补钙产品的巨大安全隐患！钙知识铅，进入体内“落地生根”99%：沉积在骨骼里，难以清除，形成长久隐患1%：游动在血液、软骨组织里，危害健康骨骼里的铅随时可能进入血液钙知识铅严重危害人体健康铅是一种具有神经毒性的重金属•铅抑制多种酶系的合成•铅抑制骨骼生长发育和骨梁形成•铅阻碍VD的羟化,抑制钙、铁等吸收铅对人体的影响是难以逆转的钙知识铅危害多多降低免疫力损伤肝肾引起贫血1、《实用内科学》12版8182、郑举鹏,刘筱娴.铅中毒与儿童健康,国外医学妇幼保健分册,2003,14(5):258-259孕妇易出现流产、死胎等[1]儿童智力下降身高降低[2]钙知识宝宝出生时体内钙量达25-30g!陈伟主编.科学新“钙”念－走出补钙误区.第1版.北京:人民卫生出版社,2003孕中期，钙（150mg/d）孕晚期，钙（350mg/d）孕妇妊娠期丢失大量的钙钙知识哺乳6个月，母体消耗50-60g钙！哺乳期，钙（300mg/d）陈伟主编.科学新“钙”念－走出补钙误区.第1版.北京:人民卫生出版社,2003哺乳期通过乳汁分泌大量的钙钙知识孕产期仅膳食不能满足钙的需求赖建强，荫士安等,孕期妇女营养与健康状况调查,营养学报,2007,29(1):4中国营养学会编著，第1版，中国居民膳食营养素参考摄入量，北京：中国轻工业出版社，2000.10孕产妇钙摄入严重不足1200120010008007283873713160200400600800100012001400孕早期孕中期孕晚期哺乳期每日钙量(mg)日推荐剂量实际日摄入量钙知识缺钙影响孕产妇健康妊高征水肿2骨质疏松软骨病3小腿抽筋腰酸背痛1王晓鸣,陈玉燕.孕妇缺钙有哪些表现,广东微量元素科学,2007,14(1):50.赖建强,荫士安,马冠生等,孕期妇女营养与健康状况调查,营养学报,2007,29(1):5钙知识孕妇缺钙影响宝宝健康骨骼发育不全影响牙将来的整齐和坚固程度[1]易患佝偻病免疫功能低下[1]1、王晓鸣,陈玉燕.孕妇缺钙对胎儿有哪些影响,广东微量元素科学,2007,14(1):27.钙知识孕产妇补钙好处多钙知识2020866868241801020304050607080腓肠肌痉挛腰腿及耻骨联合疼痛妊高症胎儿宫内生长受限发病率（%）补钙组对照组补钙可减少孕产妇妊娠期不良反应韩永芳,周慧玲.迪巧用于妊娠期缺钙的疗效观察,实用全科医学,2006,4(4):364.p0.01（n=100）（n=100）钙知识补钙可增加产后骨密度值Ⅰ：膳食，Ⅱ:Ⅰ+鱼肝油，Ⅲ：Ⅱ+钙剂Ⅲ与Ⅰ、Ⅱ相比较，p0.05邱玲,苏宜香,彭玉平等.孕期钙摄入量对孕产妇骨密度的影响,中华预防医学杂志,1999,33(6):963.0.70.80.911.11.2胸椎腰椎骨盆骨密度（g/cm3）Ⅰ（n=12）Ⅱ（n=12）Ⅲ（n=11）钙知识36.0329.6810.60%46.15%0510152025303540高钙组（n=66）低钙组（n=52）乳钙含量（mg/dl）0%10%20%30%40%50%低钙发生率（%）补钙增加产后乳汁钙含量高钙组：孕期食用牛奶+豆制品+钙剂；低钙组：孕期偏食、少吃高钙食品宋志琴,钙在妊娠期与哺乳期的应用,实用妇产科杂志,1995,11(6):302乳钙含量低钙发生率p0.05钙知识孕妇补钙安全最关键钙知识各年龄儿童膳食钙普遍不足中国营养学会编著,第1版,中国居民膳食营养素参考摄入量,北京:中国轻工业出版社,2000.10何宇纳,翟凤英,王志宏等.中国居民膳食钙的摄入状况,卫生研究,2007,36(5):601-602.推荐剂量日均摄入40060080080010001000401371340299332322010020030040050060070080090010000-12-3岁4-6岁7-10岁11-13岁14-17岁摄钙量mg钙知识儿童缺钙危害多多影响智力发育影响生理功能夜惊夜啼免疫力低下缺钙骨发育不良出牙晚万力生,陈永辉,别忘了给孩子科学补钙,人民军医出版社,2001.8:32.钙知识儿童什么时期更应注意补钙？两岁以内的孩子：户外活动少，生长迅速，容易缺钙长牙、换牙阶段的孩子：6个月：乳牙开始萌出2－3岁：20颗乳牙完全长出6－13岁：换牙孩子身高猛增时万力生,陈永辉,别忘了给孩子科学补钙,人民军医出版社,2001.8:43.钙知识如何判断儿童缺钙钙知识从体征判断是否缺钙1.“X”、“O”型腿,鸡胸、方颅2.出牙晚或长出的排列不齐3.头发稀少，出现枕秃圈4.身高生长迟缓5.免疫力低下，易反复呼吸道感染陈伟主编.科学新“钙”念－走出补钙误区.第1版.北京:人民卫生出版社,2003:30.钙知识从精神表现判断是否缺钙1.不易入睡、易惊醒、夜啼、精神不振2.易烦躁、易激动、手足抽搐3.智力发育迟、说话晚、学步晚4.易疲倦、健忘、厌学陈伟主编.科学新“钙”念－走出补钙误区.第1版.北京:人民卫生出版社,2003：30.钙知识从膳食结构判断是否缺钙250ml牛奶约含钙260mg不爱喝奶、不爱吃奶制品，偏食、厌食的孩子容易缺钙少吃海带、紫菜、虾皮、木耳等高钙食品的孩子易缺钙万力生,陈永辉,别忘了给孩子科学补钙,人民军医出版社,2001.钙知识母乳喂养的孩子也需要补钙母乳也有低钙乳汁和高钙乳汁之分标准值：34mg/100g实际检测母乳钙含量母乳钙含量不足，严重影响孩子钙的摄入补充孩子钙的不足给妈妈补钙，提高乳汁钙量上海23.3－24.4mg成都26.7mg北京29.5mg天津28.5mg钙知识从检测结果判断是否缺钙？血清生化检测尿钙测定骨密度或骨强度陈伟主编.科学新“钙”念－走出补钙误区.第1版.北京:人民卫生出版社,2003：30.钙知识补钙莫补“铅”钙知识铅，导致儿童智力低下高血铅婴儿精神发育指数比低血铅婴儿低4.6分[1]血铅水平上升10ug/dL,儿童智商下降6～8分[2]1、黄清霄.铅与儿童神经行为及智能,国外医学卫生学分册,2000,27(3):134-136.2、刘随成,李玲.郑州市婴幼儿铅中毒对脑发育和智力的影响及防治措施,中国实用神经疾病杂志,2008，11（10）：52钙知识铅，导致儿童身高发育迟缓1、孙奎东，郝淑会。儿童铅中毒研究进展，河北北方学院学报（医学版），2007，24（16）：80.抑制生长发育必需的多种酶系影骨骼生长发育和骨梁形成血铅每上升10ug/dL,身高将下降1.3cm钙知识铅，降低儿童免疫力铅抑制巨噬细胞功能,同时干扰免疫分子的调节作用，降低儿童免疫力。临床表现：为反复呼吸道和肠道感染1、孙奎东,郝淑会.儿童铅中毒研究进展,河北北方学院学报(医学版),2007,24(16):80.钙知识如何为这三个科室选择优质的钙？3.比吸收2.看含量1.选钙源4.尝口味钙知识矿石动物骨骼海洋生物泓泽.钙剂选择学问多.中国医药报,1998,6:8铅等重金属容易在牡蛎和动物的体内蓄积更安全钙源钙知识0.710.924.176.0511.3024681012骨粉化石壳钙白云石精制碳酸钙牛奶铅含量（µg铅/800mg钙）1.Bourgoin,etal.LeadContentin70BrandsofDietaryCalciumSupplements.AmericanJournalofPublicHealth.1993(8):1155-1160铅的储藏库精制碳酸钙更安全[1]钙知识元素钙是衡量钙含量高低的金标准[1]钙产品均以钙盐形式存在，但钙盐不能被吸收。只有元素钙才能被人体所利用1.陈伟主编.科学新“钙”念－走出补钙误区.第1版.北京:人民卫生出版社,2003钙盐元素钙钙知识碳酸钙含钙量最高*SheikhMS,SantaAnaCA,NicarMJ,etal.Gastrointestinalabsorptionofcalciumfrommilkandcalciumsalts[J].NewEnglandJournalofMedicine.1987,317(9):532-53640%27%23.30%21.10%13%9%0%10%20%30%40%碳酸钙氯化钙碳酸氢钙枸缘酸钙乳酸钙葡萄糖酸钙钙知识碳酸钙吸收率最高SheikhMS,SantaAnaCA,NicarMJ,etal.Gastrointestinalabsorptionofcalciumfrommilkandcalciumsalts[J].NewEnglandJournalofMedicine.1987,317(9):532-53639%32%32%31%30%27%0%10%20%30%40%碳酸钙乳酸钙醋酸钙牛奶柠檬酸钙葡萄糖酸钙吸收率（%）钙知识钙剂产科儿科应用常见问题1.钙服用时间？2.可以与牛奶同服吗？3.补钙是否导致胎头过硬？4.补钙是否导致胎盘钙化？5.迪巧与钙尔奇有何区别？钙知识钙剂的最佳服用时间[1]晚上睡前餐中或餐后不与牛奶同服1.陈伟主编.科学新“钙”念－走出补钙误区.第1版.北京:人民卫生出版社,2