颅内压监护仪培训

索菲萨颅内压监护仪DF310Rev.00208/2009Sophysa全球最大的脑脊液管理系统生产商DF310Rev.00208/2009ICP评定标准正常值：小于15mmHg轻度增高：15mmHg~20mmHg中度增高：20mmHg~40mmHg重度增高：大于40mmHgDF310Rev.00208/2009ICP&CPP大脑灌注压*=MeanAP(动脉压)-MeanICPICP颅内压CPP脑灌注压CPP40-50mmHg大脑缺血DF310Rev.00208/2009监测ICP的意义1.术前:为临床治疗提供依据2.术中：颅脑创伤病早期鉴别3.术后:提早发现出血以及脑水肿4.评价预后ICP≥25mmHg（3.3KPa）重残率增高ICP≥40mmHg(5.3KPa)重残率及病死率增高ICP≥60mmHg(7.9KPa)等于死亡DF310Rev.00208/2009监测ICT的意义1.颅温每升高一度，颅内压升高5.5%2.ICT改变早于ICP3.亚低温治疗颅脑损伤的实践研究不断深入DF310Rev.00208/2009颅内压监护探头导管探头植入部位:-脑室内-脑实质内-硬脑膜下DF310Rev.00208/2009ICP监护系统•探头•固定螺栓•2.7mm钻头•六角扳手•深度标记环•探针带螺栓脑实质探条–(PSO-PB)DF310Rev.00208/2009ICP监护系统隧道型脑实质探条—(PSO-PT)•探头•隧道针•3.5mm钻头•六角扳手•固定翼DF310Rev.00208/2009ICP监护系统隧道型脑室探条--（PSO-VT）•3mm硅胶导管含探针，带深度标识。•脑脊液外引流•隧道套管针•3.5mm钻头•六角扳手•固定翼DF310Rev.00208/2009探条压电技术—可以将探条任意弯折显示温度—在监测颅内压力的同时监测颅内温度内置芯片—记录零点信息和植入时间零点漂移量最小—7天内漂移量为±1mmHg1.5TMRI安全更加纤细—探条最细直径仅为2.1Fr（0.7mm）DF310Rev.00208/2009ICP监护系统•紧凑、轻便和易搬运•一键式调零，探头内置记忆芯片，无需重新设置零位•显示屏上直观的使用介绍•连续的颅内压力和温度显示•导管植入时间的提示•可与其他配有有创血压监护模块的监护系统连接，显示颅内压力波形•配备5号电池•低电量报警功能•过高或过低颅内压力、温度报警功能•两分钟报警暂停功能•自带固定夹•*可以搭配电脑工作站，便于记录及储存数据并进行数据统计和分析索菲萨监护仪探条调零方法DF310Rev.00208/20091ststep在无菌环境下，准备好无菌生理盐水（或消毒水）和一个小杯子。DF310Rev.00208/20092ndstep将无菌生理盐水（或消毒水）导入杯中DF310Rev.00208/20093rdstep将导管的探测头（金属部分）完全浸入液体中注意不要将探测头接触到杯壁!DF310Rev.00208/20094ststep当探测头浸入后，按下调零按键。DF310Rev.00208/20095thstep在调零过程中，保持探测头浸入在液体中并且在杯中不要移动。DF310Rev.00208/20096thstep调零过程结束后就可以开始植入导管了螺栓型脑实质探条的标准植入步骤DF310Rev.00208/2009DF310Rev.00208/2009术前准备：备皮、消毒、铺巾等。开1厘米的切口。DF310Rev.00208/2009止血后确保颅骨充分暴露。DF310Rev.00208/2009取出工具包里的钻头并加以固定。DF310Rev.00208/2009用工具包里的六角扳手来调节钻头钻入的深度(1.5-2cm)DF310Rev.00208/2009选择适当的钻入深度，用六角板拧紧螺丝加以固定。DF310Rev.00208/2009钻透颅骨拔出钻头，孔用无菌生理盐水冲洗.DF310Rev.00208/2009间隔环可以被用来确保螺栓植入的深度。DF310Rev.00208/2009拧动螺栓至间隔环DF310Rev.00208/2009逆时针转动螺母，打开螺栓DF310Rev.00208/2009用探针通过螺栓穿透硬脑膜，为脑实质探条创建通道DF310Rev.00208/2009取出探针，用生理盐水冲洗螺栓DF310Rev.00208/2009通过螺栓插入脑实质探条DF310Rev.00208/2009插入4厘米后到达脑实质表面，螺栓的长度为4厘米。再插入1-3厘米进入脑实质DF310Rev.00208/2009确定了插入深度后，顺时针旋转螺母固定探条DF310Rev.00208/2009缝合切口DF310Rev.00208/2009隧道型脑实质探条的标准植入步骤DF310Rev.00208/2009DF310Rev.00208/2009隧道型脑室探条的标准植入步骤DF310Rev.00208/2009DF310Rev.00208/2009术前准备：备皮、消毒、铺巾等。开2个1厘米的切口。DF310Rev.00208/2009止血后确保颅骨充分暴露DF310Rev.00208/2009取出工具包里的钻头并加以固定。DF310Rev.00208/2009用工具包里的六角扳手来调节钻头钻入的深度(1.5-2cm)DF310Rev.00208/2009选择适当的钻入深度，用六角板拧紧螺丝加以固定。DF310Rev.00208/2009钻透颅骨拔出钻头，孔用无菌生理盐水冲洗.DF310Rev.00208/2009DF310Rev.00208/2009可用腰大池穿刺，针穿刺硬脑膜DF310Rev.00208/2009隧道套管针和探条DF310Rev.00208/2009把探条的头端插入套管针的套鞘内DF310Rev.00208/2009探针从皮肤和颅骨中间穿过，到达颅骨钻孔处DF310Rev.00208/2009通过隧道，拉出至少30厘米长度的探条DF310Rev.00208/2009从套鞘内拔出探条DF310Rev.00208/2009插入含探针的探条至脑室DF310Rev.00208/2009打开脑脊液外引流Luer接口处的保护盖通过脑脊液的流出，来判定脑室探条的埋藏位置DF310Rev.00208/2009关闭Luer接口；可连接到外部引流袋DF310Rev.00208/2009固定探条，轻轻拔出探针DF310Rev.00208/2009固定探条，轻轻拉动探条的另一端直到最后探条形成一个直角，并紧靠颅骨持平DF310Rev.00208/2009缝合切口在皮外缝合固定翼来固定探条，防止探条移位、转动、滑脱等DF310Rev.00208/2009索菲萨颅内压监护仪连接床旁监护仪的方法DF310Rev.00208/2009ICP监护仪连接方式DF310Rev.00208/2009一、连接信号线二、按下校准按键Pressio®监护仪将显示“SENDING“0mmHg”SIGNALTOPATIENTMONITOR–ZEROPATIENTMONITOR”。根据床旁监护仪厂家的指南对其进行调零。确保床旁监护仪显示0mmHg。校准方式DF310Rev.00208/2009三、再次按下校准按键Pressio®监护仪显示“SENDING“30mmHg”SIGNALTOPATIENTMONITOR”。确保患者的监护仪显示30mmHg。四、再次按下校准按键Pressio®监护仪显示“SENDING“60mmHg”SIGNALTOPATIENTMONITOR”。确保患者的监护仪显示60mmHg。